Метод екстракорпорального запліднення давно перейшов зі світу фантастики у сучасну реальність. Адже безліч чоловіків і жінок змогли з його допомогою здійснити мрію стати батьками.

Всі етапи такої вагітності, по суті, такі ж, як і при природному заплідненні. Однак між ними є одна суттєва різниця: ЕКЗ створює оптимальні умови для успішного зачаття. Однією з таких штучно створених умов є стимуляція перед ЕКЗ. Завдяки стимуляції репродуктологи мають можливість отримати максимально можливу кількість зрілих життєздатних яйцеклітин, що збільшує шанси настання вагітності у рази.

Навіщо роблять стимуляцію овуляції при ЕКЗ

Перед проведенням процедури ЕКЗ лікар повинен з'ясувати, чим спричинено безпліддя у жінки, призначивши низку лабораторних аналізів та апаратних досліджень. До найчастіших «жіночих» причин не настає вагітності відносять порушення гормонального фону, які відбиваються на стані ендометрію та функціонуванні яєчників.

Щоб усунути всі фактори, що перешкоджають зачаттю, призначається стимуляція при ЕКЗ. Так називають гормональну терапію. Її завдання полягає у повному придушенні вироблення природних гормонів: їх замінюють на штучні. Цей етап дуже важливий, адже завдяки йому яєчники працюють не лише у правильному, а й у посиленому режимі.

Для кожної жінки підбирається конкретна система лікування, яка називається протоколом. Залежно від протоколу фіксується початок стимуляції, прийом лікарських засобів та їхнє дозування.

Найчастіше початок штучної «атаки» гормонами призначають на 3-5 добу менструального циклу. Під впливом гормональних засобівяєчники в посиленому режимі починають працювати, щоб до належного терміну овуляції відтворити відразу кілька домінантних фолікулів (в природному режимі дозріває всього один такий фолікул, максимум два). Весь процес фолікулярного дозрівання чітко відстежується за допомогою УЗД діагностики, щоб вчасно зафіксувати «день ікс».

Коли домінанти дозрівають до потрібних розмірів, проводиться пункція фолікулів: репродуктолог обережно витягує їх за допомогою аспіраційної голки. Чим більше їх буде, тим вищі шанси на успішне зачаття.

Їх запліднюють у пробірці сперматозоїдами та залишають «дозрівати» в живильному середовищі в умовах лабораторії. Через 3 або 5 днів (залежно від показань) репродуктологи вибирають кілька ембріонів, які, на думку генетиків, є найсильнішими та життєздатнішими. «Щасливчики» переносяться до матки жінки.

Протоколи стимуляції суперовуляції

В арсеналі репродуктологів є кілька видів протоколів, які використовують для стимуляції яєчників. Протокол призначається лікарем на підставі виявлених патологічних відхилень у репродуктивному здоров'ї жінки, її віку, чутливості до лікарських засобів, схильності до алергії та інших індивідуальних особливостей.

Ми вже згадували, що всі протоколи, результатом яких є суперовуляція, засновані на повному або частковому блокуванні природного гормонального фону. Насамперед йдеться про тимчасове «знищення» природного лютеїнізуючого (ЛГ) та фолікулостимулюючого (ФСГ) гормону. Їхня заміна здійснюється за рахунок синтезованих гормонів-аналогів, дозування яких підбирається індивідуально.

Для того щоб відслідковувати ефективність препаратів, що використовуються, регулярно проводяться ультразвукові дослідження. За встановленими нормами під час стимуляції яєчників ендометрій має зростати на 1 мм, а фолікул – на 2 мм щодня. Якщо УЗД-діагностика фіксує показники значно нижчими, методи стимуляції яєчників можуть бути переглянуті в індивідуальному порядку, починаючи від зміни дозування препарату та закінчуючи його зміною.

Кожен протокол має цілком певні цілі, регульовані кількістю споживаних гормональних засобів. Так, проведення ЕКО з мінімальною стимуляцією має на меті зібрати максимальну кількість ооцитів, щоб піддати їх кріоконсервації. Справа в тому, що подібна схема лікування відмінно справляється з підвищеним зростанням фолікулів, але гальмує зростання ендометрію. Тому безпосередня підсадка ембріонів здійснюється в інших, сприятливих для цих цілей циклах.

Читайте подробиці про різні.

Скільки днів триває стимуляція при ЕКЗ

Тимчасовий період визначається лікарем, виходячи зі стану здоров'я жінки. Тому стимуляція овуляції при ЕКЗ триває у кожної пацієнтки по-різному.

Так, короткий протокол, тривалістю один місяць, передбачає стимуляцію яєчників протягом 10 діб. А жінкам, у яких виявлено ендометріоз, кістоподібні зміни на яєчниках, міома, показано гормональне лікування протягом 30-40 днів, що передбачає використання довгого протоколу. У деяких випадках показано супердовгу стимуляцію яєчників, тривалість якої може доходити до півроку.

Тривалість протоколу та інтенсивність прийому гормональних засобів безпосередньо залежить від стану здоров'я, віку та репродуктивних особливостей жінки.

При стимуляції можуть виникнути рясні прозорі виділення. Лякатися цього не потрібно: зазвичай це свідчить про хорошому зростанніендометрію. Насторожитися варто, якщо є свербіж, біль, різкий неприємний запах, якщо колір виділень зелений. Всі ці симптоми можуть говорити про запалення, яке вам зараз зовсім недоречне.

Препарати для стимуляції

Стимуляція суперовуляції може здійснитись лише за допомогою синтетичних гормональних засобів, призначення, поєднання та дозування яких суворо індивідуальні.

Підбір лікарських препаратів здійснюється відповідно до етапу, що проводиться.

1. Стимуляція яєчників. Головний компонент препаратів – фолікулостимулюючий гормон.
2. Запліднення яйцеклітини. Ліки стимулюють оболонку фолікула до розриву, регулюючи вихід яйцеклітини у потрібний час. Головною «дійовою особою» таких засобів є хоріонічний гонадотропін.
3. Прикріплення ембріона до порожнини матки. Тут препарати допомагають "закріпити отримані результати" у матковій порожнині. Прогестерон, будучи основою всіх цих антибіотиків, збільшує в кілька разів шанси успішної імплантації ембріона та його подальшого благополучного розвитку.

Розглянемо найважливіші ліки, з якими стикаються жінки на етапі стимуляції овуляції.

Оргалутран

Рідкісна стимуляція суперовуляції обходиться без цього препарату. Він дозволяє уповільнювати кількість, а потім і повністю припиняти вироблення ЛГ та ФСГ. Якщо раніше стимуляція цими гормонами не проводилася, пригнічення функціонування гіпофіза починається відразу після того, як препарат потрапить у кров.

Середня тривалість стимуляції "Оргалутраном" становить 5 днів.

Пурегон

Ще вони ліки, що належать до гонадотропних засобів, оскільки вони регулюють вироблення ЛГ і ФСГ. За допомогою засобу відбувається дозрівання відразу кількох фолікулів, активація синтезу статевих речовин.

Застосовують для стимуляції природної овуляції та в протоколах ЕКЗ.

Гонал

Стимулювання «Гоналом» репродуктологи називають «важкою артилерією». Препарат, що випускається італійською фірмою, використовують для лікування чоловічої та жіночої безплідності. Він показує чудові результати там, де інші лікарські засобивиявилися безсилими.

Використання ліків потребує ретельного контролю зростання фолікулів на УЗД: як тільки фолікул досягає 17 мм, його скасовують.

Клостілбегіт

Клостилбегіт використовують у різних протоколах стимуляції. Однак найчастіше його призначення виправдане в «легкому» протоколі, коли після стимулювання «збирається» максимальна кількість яйцеклітин для кріозаморозки.

Підсадку проводять у наступному циклі, оскільки, незважаючи на відмінну результативність у справі дозрівання фолікулів, ліки знижують зростання ендометрію, що не дозволить статися успішному прикріпленню ембріона в порожнину матки.

Цетротид

Лікарський засіб, який, блокуючи природні гормони овуляції, не може відшкодувати їх штучними аналогами у достатній кількості. Через війну овуляція «затримується».

Затримати настання овуляції при ЕКЗ знадобиться у двох випадках:

• Якщо потрібна суперовуляція;
• При необхідності регулювати менструальний цикл так, щоб дати можливість фолікулам повністю дозріти.

Препарати-агоністи

Агоністи (тобто аналоги) гонадотропін-рилізинг гормону - це Диферелін, Декапептіл, Люкрін-депо та деякі інші. Дані лікарські засоби працюють безпосередньо над «усуненням» функціонування гіпофіза, створюючи цим оптимальні умови для зростання великої кількостіфолікулів.

Прийом препаратів призначають на 6-7 добу після початку овуляції. Як правило, для успішного етапу достатньо 4-5 ін'єкцій.

Менопур

При ЕКЗ стимуляція яєчників «Менопур» показує високі результати.

Лікарський засіб, головним компонентом якого є менопаузальний гонадотропін людини, призначають для стимуляції фолікулярного росту, покращення слизової оболонки матки, а також активного вироблення естрогенів. Препарат, отриманий з очищеної сечі жінок, які перебувають у менопаузі, часто використовується у комбінації із засобами, що містять ХГЛ.

Препарати ХГЛ

Ін'єкції ХГЛ призначені для остаточної підготовки «дозріваючих» фолікулів до пункції. Ін'єкцію вводять за дві доби до передбачуваного забору готових яйцеклітин. Препарати ХГЛ вводяться один раз, після уколу не потрібний гормональний контроль.

Лікарські засоби ХГЛ можуть мати різні назви, залежно від фірми-виробника. Найчастіше можна зустріти найменування «Прегніл».

Як робити ін'єкції самостійно

Багато пацієнток роблять собі ін'єкції самі. Медики не заперечують, якщо жінка має досвід введення внутрішньом'язових уколів або набула особливого пристрою. Воно дозволяє використовувати не шприц із голкою, а ручку-інжектор.

Лікар, роблячи призначення, зазначить, які препарати вводять внутрішньом'язово, а які підшкірно. Також цей нюанс описано в інструкції. Незалежно від методу введення ліків слід знати кілька важливих правил їх використання:

• Уколи роблять в один і той же час;
• Лікарський засіб вводять дуже повільно;
• У разі пропуску ін'єкції негайно зв'яжіться з лікарем, щоб з'ясувати подальші дії;
• Не збільшуйте та не зменшуйте самостійно дозування!

Не забувайте, що перед уколом потрібно ретельно вимити руки та продезінфікувати місце ін'єкції.

Як поводитися під час стимуляції

ЕКО-стимуляція - важливий період, під час якого жінка переживає цілу гаму емоцій: від радісної надії до глибокого розпачу від страху, що нічого не вийде. У цей відповідальний час дуже важливою є підтримка близьких, стабільний психологічний стан, багатогодинні спокійні прогулянки на свіжому повітрі та здорове харчування. Дієта для схуднення та надмірні фізичні навантаження повинні залишитися в минулому, а оптимістичний настрій – стати сьогоденням та майбутнім.

Втім, дієта таки потрібна, але не «схудлива», а спеціальна. Важливо споживати багато білка (нежирного м'яса, сиру, яєць) та продуктів із рослинною клітковиною, тобто овочів та фруктів. При цьому використовуйте менше тваринних жирів і більше рослинних. Білкова їжа потрібна для профілактики гіперстимуляції яєчників. А клітковина та рослинні жири сприятимуть комфортному травленню, що на даному етапі дуже важливо. Але якщо у вас гастрит або інші проблеми з шлунково-кишковим трактом, погодьте свою дієту з гастроентерологом. Швидше за все, він порадить замінити сирі овочі на відварені, а сирі фрукти – запечені.

Ще кілька важливих принципів:

• Уникайте інфекційних і простудних захворювань, щоб не допускати надмірного навантаження на імунітет: він має важливішу місію.
• Відмовтеся від кави і напоїв, що містять кофеїн: вони можуть втрутитися в гормональний фон і перешкодити зачаттю.
• Уникайте гарячих ванн, не ходіть у сауну.
• Відмовтеся від сигарет, пасивного куріння і від алкоголю в будь-яких дозах.
• Уникайте прийому будь-яких препаратів, окрім тих, які призначив лікар-репродуктолог. Всі інші препарати (наприклад, якщо у вас є хронічні захворювання, які вимагають прийому ліків) – лише у крайньому випадку та за погодженням з репродуктологом.

Можливі ускладнення

Стимуляція овуляції перед ЕКЗ передбачає використання лише гормональних препаратів. Тривала «атака» синтетичних гормонів може призвести не лише до погіршення загального стану пацієнтки, а й до неприємних ускладнень.

Гіперстимуляція яєчників

Багатоплідна вагітність

Позаматкова вагітність

Виникнення – рідкісне ускладнення. Тим не менш, якщо відразу після підсадки ембріонів ви відчуваєте сильні болі, слабкість і запаморочення, негайно проконсультуйтеся з лікарем: можливо, прикріплення відбулося за межами маткової порожнини.

А загалом ЕКО, якщо його здійснює досвідчений репродуктолог, — нехай складне, але дуже ефективне лікуванняз хорошими шансами на вагітність та народження здорової дитини.

Як відбувається процес стимуляції овуляції?

Для чого і як відбувається стимуляція овуляції

Багато патологій – хромосомних, ендокринологічних, гінекологічних та інших – супроводжується відсутністю овуляції. В результаті жінка, яка в іншому може бути цілком здоровою, виявляється нездатною завагітніти. Вирішити проблему допомагає стимуляція овуляції, яка полягає у введенні певного гормонального препарату, дозу та спосіб введення якого здійснює лікар.

Суть методу

Стимуляція овуляції – метод, що застосовується для лікування жіночої безплідності, спричиненої порушенням овуляції. Заснований він на вплив на яєчники жінки аналогами тих гормонів, які в нормі виробляються в жіночому організмі. Можуть використовуватися також їхні антагоністи. Ефективність способу стимуляції – 60-75%.

Мета застосування гормонів - штучне стимулювання дозрівання яйцеклітин, якщо з'ясовано, що вони формуються в яєчниках, структура їх не порушена, тільки вони не дозріють до кінця. При порушеній будові яйцеклітини, що розвивається, стимуляцію не застосовують.

Той факт, наскільки метод буде ефективним у тому чи іншому випадку, залежатиме від:

• причини відсутності овуляції;
• віку жінки;
• виду препарату;
• наявності інших факторів у неї або чоловіка, які підтримують безплідність.

Показання до проведення процедури

Стимуляція овуляції проводиться у таких випадках:

1. Гормональна дисфункція, яку неможливо вилікувати іншим шляхом.
2. Нездатність завагітніти протягом року регулярного статевого життя, за відсутності виявленої патології у жінки та чоловіка.
3. Як підготовка до методів штучного запліднення – ЕКЗ та ІКСІ.
4. Низький чи, навпаки, високий індекс маси тіла жінки.
5. Полікістозні яєчники.

Які аналізи потрібно здати?

Підготовка до стимуляції

Перед призначенням препаратів подружжя повинні бути ретельно обстежені. Вони здають кров на визначення:

• антитіл до ВІЛ;
• антигенів блідої трепонеми (RW);
• маркери гепатитів B та C;
• посіви із статевих шляхів з метою виявлення: трихомонозу, кандидозу (молочниці), ПЛР-дослідження мазків на предмет геному мікоплазми, гарднерелли, уреаплазми.

Окремо жінка проходить:

• мазки з цервікального каналу та піхви на ступінь чистоти та атипові клітини;
• УЗД малого тазу;
• УЗД молочних залоз;
• визначення антитіл до TORCH-комплексу мікробів (краснусі, токсоплазмозу, цитомегаловірусу, хламідії);
• огляд терапевта, ЕКГ та інші аналізи щодо наявності загальних захворювань, які можуть бути протипоказанням до виношування вагітності;
• визначення прохідності маткових трубза допомогою одного з таких методів: лапароскопія, рентгенологічне дослідженняматки та труб з контрастом, УЗД з контрастом;
• кілька разів визначається рівень у крові жіночих статевих гормонів, пролактину, гормонів щитовидної залози, тестостерону; при зміні рівня проводиться корекція;
• проводиться фолікулометрія, яка для початку стимуляції овуляції має показувати один із таких результатів:

1. немає розвитку фолікулів у яєчниках;
2. фолікул розвивається, зупиняючись у зростанні, що не досягає необхідних розмірів, овуляції немає;
3. розвивається домінантний фолікул, зупиняється, не досягаючи необхідної величини, овуляції немає;
4. домінантний фолікул доростає до необхідних розмірів, але з розривається, тобто овуляції немає.

Чоловік перед стимуляцією овуляції здає аналіз сперму, отриману після відсутності коїтусу протягом 3-5 днів.

Оцінка оваріального резерву

Після того, як подружжя обстежено, і лікарем зроблено висновок про те, що перешкоджати зачаттю нічого не повинно, і вони не страждають на такі захворювання, при яких є шанс народження хворої дитини, визначається аваріальний резерв. Цим терміном позначається розрахункова відповідь яєчників жінки у відповідь на стимуляцію овуляції: чи викличе процедура дозрівання кількох яйцеклітин, чи ні. За допомогою оцінки оваріального резерву визначається:

• чи має сенс сама стимуляція овуляції;
• якою має бути інтенсивність процедури;
• проводиться вибір оптимального протоколу стимуляції;
• підбираються препарати та їх дози для цієї жінки.

Особливо важливий цей тест для жінок старше 35 років і тих, хто страждає на безпліддя нез'ясованої етіології.

Як тестується оваріальний резерв

Лікар обирає один із наступних методів визначення цього показника:

1. На 2-3 день циклу в крові визначається рівень таких гормонів: фолікулостимулюючого (ФСГ), лютеїнізуючого (ЛГ), естрадіолу. Підвищення їх концентрації вище за нормальну в цей період говорить про те, що відповідь на стимуляцію буде бідною.
2. Після визначення ФСГ на 3 день циклу з 5 по 9 дні жінці призначається «Клостилбегіт» у дозі 100 мг на добу. На 10-й день знову здається кров на рівень ФСГ: його значне підвищення говорить про те, що яєчники не готові до стимуляції.
3. Тест зі стимуляцією препаратами, що діють так само, як і речовина, що виробляється в гіпоталамусі – гонадотропін-рилізинг-гормон (ГнРГ). При цьому у жінки визначають рівень естрадіолу в крові, потім вона отримує ін'єкцію з тест-дозою цього препарату, після чого знову визначається цей же гормональний метаболіт. Про те, що прогнозується гарна відповідь на стимуляцію, свідчить підвищення концентрації естрадіолу.

Методика проведення

Методика проведення процедури

Сама стимуляція овуляції полягає у прийомі гормональних препаратів, які підбираються індивідуально та призначаються за спеціальною схемою (вона називається протоколом). Госпіталізація пацієнтки зазвичай не проводиться. Контроль ефективності процедури здійснюється за даними ультразвукової фолікулометрії.

Препарати для стимуляції

Є кілька основних груп гормональних препаратів, з допомогою яких проводиться стимуляція овуляції.

Кломіфен (клостилбегіт, кломід)

Це препарат, дією якого є стимуляція вироблення гонадотропних гормонів. Він специфічно зв'язується з рецепторами гіпоталамуса та гіпофіза, запускаючи синтез статевих гормонів у цих залозах; у великих дозах гальмує їхню секрецію. Має антиестрогенну дію; не стимулює вироблення чоловічих статевих гормонів та прогестагенів. Може застосовуватись при дисфункціональних маткових кровотечах.

Його не можна призначати понад 5-6 разів за все життя, тому що він призводить до передчасного виснаження яєчників, тобто ранньої менопаузи. Не застосовується "Кломіфен" також при проблемах зростання ендометрію. Протипоказаний препарат при запальних процесах репродуктивних жіночих органів, при нирковій та печінковій недостатності, недостатності гіпофізу. Не можна також його застосовувати у тому випадку, коли недостатність яєчників супроводжується підвищеною секрецією пролактину.

Призначається "Кломіфен цитрат" зазвичай з 5 по 9 дні циклу. Його доза залежить від того, яку будову яєчників лікар побачив на УЗД:

• при полікістозних або мультикістозних яєчниках добової дози становить 50 мг;
• при нормальній будові можна застосовувати 50-100 мг на добу;
• якщо УЗД описує яєчники як "виснажені", спочатку потрібна стимуляція естрогенами, потім застосовують "Кломіфен" по 100 мг на добу.

«Клостілбегіт» не призначається сам собою. Його застосування входить до такого протоколу:

1. вищезгадана доза застосовується до того моменту, поки за даними УЗД фолікул не досягне розміру 18-25 мм;
2. припиняють введення "Кломіфену", вводять хоріонічний гонадотропін у вигляді ін'єкції, що повинно викликати вихід яйцеклітини;
3. всю другу фазу циклу жінка приймає препарати прогестерону («Прожестожель»; «Утрожестан»);
4. з 5 по 21 день призначаються препарати естрогену («Дивігель», «Естрожель», «Прогінова»).

Менопаузний гонадотропін

Це гормон, який виробляється гіпофізом. Отриманий він із сечі жінок у періоді менопаузи; містить ФСГ та ЛГ приблизно в рівних кількостях. Його завдання – регуляція змін фаз циклу у невагітної жінки. Він стимулює зростання та розвиток фолікулів, збільшує рівень у крові естрогенів. Під його дією відбувається проліферація ендометрію. Для стимуляції виходу яйцеклітини за 1-2 доби до закінчення введення "Менопура" ("Пергонала", "Хумегона") застосовується препарат хоріонічного гонадотропіну.

Про ефективність застосування препарату судять на підставі УЗД яєчників та рівня естрогенів у крові. Доза підбирається індивідуально: починають з 75 мг на добу, поступово збільшуючи її, доки рівень естрогенів у крові не зросте або не почне дозрівати фолікул. Після цього дозу залишають без зміни.

Препарат "Менопур" застосовується:

1. у разі, якщо стимуляція «Клостилбегитом» неефективна;
2. якщо овуляції немає через гіпоталамо-гіпофізарні порушення;
3. якщо овуляція стимулюється комплексі допоміжних репродуктивних технологій.

Протипоказаний препарат при:

• аномаліях розвитку репродуктивних органів;
• неясних кровотечах із матки;
• пухлинних захворюваннях репродуктивної системи;
• пухлинах гіпофіза або гіпоталамуса;
• пухлини, які виробляють чоловічі статеві гормони;
• гіперчутливість до препарату.

Рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон

Це синтезований за допомогою генноінженерних технологій гормон, аналогічний за дією природного ФСГ. Комерційні назви - "Гонал-Ф", "Пурегон".

Ефективний препарат для тих жінок, які мають пригнічену секрецію власних гонадотропних гормонів, має більш потужну, порівняно з сечовими гонадотропінами, дію. Застосовується він:

• при синдромі полікістозних яєчників, коли терапія Кломіфеном не була ефективною;
• якщо в крові значно знижено ФСГ та ЛГ;
• як гіперстимуляція при допоміжних репродуктивних технологіях.

Протипоказання до «Гоналу» такі самі, як і до «Менопуру».

Хоріонічний гонадотропін

Це аналог «гормону вагітності», що виробляється лише у цей період. Він необхідний дозрівання яйцеклітин, забезпечення адекватної овуляції. Застосовується у схемі з "Менопуром", "Гоналом" або "Кломіфеном".

Якщо "Хорагон" ("Прегніл", "Профазі") застосовується спільно з "Менопуром" або "Кломіфеном", може розвинутись побічний ефект даного препарату - синдром гіперстимуляції яєчників. Можливий навіть їхній розрив.

Агоністи гонадотропін-рилізинг фактора

Дія цих препаратів спрямовано придушення різкого підвищення рівня лютеїнізуючого гормону, що у нормі викликає овуляцію. В результаті фолікули краще дозрівають. Препарати «Діферелін», «Лейпрорелін», «Бусерелін» застосовуються в програмі ЕКЗ, спільно з одним із вищевказаних препаратів.

Ці препарати використовуються як у вигляді ультракоротких курсів, так і тривало. На початку лікування рівень лютеїнізуючого гормону короткочасно підвищується, виникає нестача естрогенів.

Прийом агоністів Гн-РГ викликає велику кількість побічних ефектів:

• сухість у піхву;
• пітливість;
• головний біль;
• перепади настрою, особливо депресія;
• припливи.

Антагоністи гонадотропін-рилізинг горомону

Вони негайно пригнічують вироблення гіпофізом та гіпоталамусом статевих гормонів, (особливо ЛГ) без будь-якого початкового їх підвищення. Стимуляція овуляції у разі застосування цих гормонів менш тривала: застосовується або одноразове, або триразове введення.

Ці препарати разом із «Гоналом-Ф» дозволяють фолікулам збільшуватися швидше, ніж у інших ситуаціях; при цьому доза "Гонала" може бути зменшена. Крім того, стимулюється менша кількість фолікулів, а одержувані ембріони мають підвищену якість. Препарати використовуються у програмах ЕКЗ.

Як проводиться стимуляція

Стимуляція овуляції проводиться за одним із розроблених протоколів, тобто за регламентованою методикою, яка описує дозу, метод та тривалість введення кожного із включених до стандарту препаратів. Протокол стимуляції підбирається з урахуванням:

1. результатів оцінки резерву яєчників;
2. ваги жінки;
3. результатів попередніх процедур, які стимулюють овуляцію.

Протипоказання до стимуляції овуляції

Загальні протипоказання до стимуляції

Не проводиться стимуляція овуляції при:

• патологічних процесах, які перешкоджатимуть зачаттю та/або нормальному перебігу вагітності: пухлинні захворювання жіночих репродуктивних органів, великий спайковий процес у маткових трубах;
• відсутність ефекту при процедурі стимуляції, що проводиться до цього 6 і більше разів.

Відносним протипоказанням є вік старше 35 років. Це пов'язано з тим, що у разі значно підвищуються шанси народження хворого дитини.

Можливі ускладнення стимуляції

Майже всі препарати для стимуляції овуляції можуть призвести до розвитку синдрому гіперстимульованих яєчників, який починає виявлятися після введення хоріонічного гонадотропіну. Це проявляється:

• появою великих кіст яєчників;
• накопиченням рідини в черевній, плевральній порожнинах;
• зниженням артеріального тиску;
• зниженням рівня добової сечі;
• закупоркою кровоносних судин.

Побічним ефектом стимуляції овуляції також можуть стати алергічні реакції та багатоплідна вагітність.

Таким чином, для стимуляції овуляції застосовуються один із базових препаратів («Менопур», «Гонал» або «Клостилбегіт»), вибір здійснюється лікарем на підставі гормонального фону жінки, віку, оваріального резерву. Додатково призначаються агоністи або антагоністи гонадотропін-рилізинг (другі вважаються більш ефективними). Додатково можуть застосовуватися ліки, що містять прогестерон або естроген. Через кілька днів після застосування цих препаратів одноразово вводиться хоріонічний гонадотропін, після чого проводиться або ЕКО, або жінці рекомендують розпочинати статеві акти.

Зачаття можливе, коли в середині менструального циклу дозріває яйцеклітина. Якщо є порушення овуляції, буде потрібно її примусова стимуляція.

Процедура допомогла багатьом парам зачати дитину. Вона спрямована на зростання домінантного фолікула та виконується медикаментозними чи альтернативними способами.

Коли і кому може знадобитися стимуляція овуляції

Показанням до процедури вважається ановуляція – відсутність зрілих жіночих статевих клітин. Патологія викликається ендокринними розладами (низький вміст АМГ, ФСГ та інших гормонів), виснаженням фолікулярного запасу яєчників, пошкодженням гіпоталамо-гіпофізарної системи.

При СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) оболонка яєчників потовщена і містить безліч кіст. Через це фолікул не розривається та овуляція не відбувається. Потрібна індукція гормональними препаратами.

Процедура проводиться тим парам, у яких вагітність не настає вже більше року за регулярного незахищеного сексу. Якщо вік подружжя перевищує 35 років, гінеколог призначає індукцію вже за півроку безуспішних спроб зачаття.

У разі пізньої овуляції яйцеклітина не встигає дозріти. Зачаття при такому порушенні неможливе. На етапі планування вагітності проводиться гормональне лікування, з яким жіноча статева клітина своєчасно виходить із яєчника.

Процедура часто виконується одночасно зі штучною інсемінацією або ЕКЗ. Їх роблять, щоб підвищився шанс завагітніти при ендометріозі та полікістозі яєчників.

Протипоказання для стимуляції овуляції – чоловіча безплідність. При неповноцінній морфології статевих клітин по Крюгер процедура не призводить до бажаного результату.

Чи шкідлива індукція? Найчастіше — ні. Лікар з'ясовує причину патології, потім усуває етіологічні чинники.

Стимуляція небезпечна, якщо жінка захворіла на непрохідність фалопієвих труб. Це призводить до позаматкової вагітності. Тому спочатку потрібно підготуватись: зробити лапароскопію, яка усуває спайковий процес.

Як можна стимулювати овуляцію – перевірені методи

Успішна індукція овуляторної фази розрахована на 6 щомісячних циклів. З часом роблять перерву в лікуванні. Жінка проходить розширене обстеження, щоби виявити причину патології.

Завагітніти за проблем зі здоров'ям досить важко. У багатьох випадках потрібна підготовка. Деколи лікування затягується на рік і довше.

Діагностувавши причину безплідності, лікар призначає індивідуальну консервативну терапію та змінює звичний раціон із способом життя. Скільки разів проводиться індукція, визначає спеціаліст.

Спосіб 1. Медикаментозний підхід

Вибрати препарат має право лише лікар. Він призначає добове дозування та визначає лікарську взаємодію.

Правильна схема лікування дає стійкий результат. Пацієнтка незабаром вагітніє.

Таблиця: "Список ліків, що стимулюють овуляцію":

Спосіб 2. Народні методи

Методи нетрадиційної медицини широко застосовуються жінками дозрівання яйцеклітин. Вони ефективні, якщо основну причину патології вчасно усунуто.

Ефірні олії – це природний стимулятор дозрівання яйцеклітин. Використовують склади чайної троянди, базиліка, кипарису, лаванди, сандалового дерева та анісу.

У відгуках жінок, які завагітніли за допомогою альтернативних методів лікування, трапляються рецепти трав'яних настоїв. Для індукції овуляторної фази підійдуть такі рослини.

Настій шавлії

Помістіть 1 ст. л. трави в термос, куди потім заллєте 1 склянку окропу. Наполягайте протягом півгодини у герметично закритій тарі.

Почніть пити зілля з 5 дня менструального циклу та продовжуйте близько 10-14 діб. Приймайте по 1 ст. л. з ранку, в обід та перед сном. Рекомендований курс прийому - 3-4 місяці або до зачаття. Щоб посилити ефект, додайте до 1 ст. л. квітів липи. Вони насичені речовинами, подібними до жіночих статевих гормонів.

Шавлія з боровою маткою

Жінки позитивно відгукуються про комбінацію трав. Її рецепт простий.

Заваріть шавлію. Відвар застосовується у першій половині менструального циклу 4 рази на добу. У цей час дозріває яйцеклітина. У другій половині циклу заваріть борову матку. Трава у своєму складі містить прогестерон. Він підтримуватиме вагітність. Можна використовувати рослину разом із травою червона щітка.

Насіння подорожника

Залийте інгредієнт 200 мл води та варіть на повільному вогні. Коли засіб закипить, дайте йому потім на плиті 5 хвилин. Наполягайте щонайменше години. Як тільки пройде час, процідіть розчин. Випивайте по 30 мл перед їдою. Починайте вживати зілля з першої доби циклу. Тривалість прийому дорівнює 21 дням.

Пелюстки троянд

У продукті міститься велика кількість вітаміну Е. Речовина активно впливає на роботу яєчників.

Щоб приготувати відвар, вам знадобиться 20 г свіжих пелюсток. Поставте кип'ятити на водяній бані. Через 20 хвилин зніміть відвар з вогню і наполягайте щонайменше години. Курс лікування становить 1-2 місяці. Якщо у чоловіка є проблеми із насіннєвою рідиною, йому дають відвар із червоних пелюсток. Жінкам готують зілля з білих чи рожевих квітів.

Полин

Дайте настоятися 1 ст. л. трави в 300 мл води у закритому посуді. Потім доведіть засіб до кипіння та процідіть. Приймайте по півсклянки вранці та ввечері.

Чай з материнкою

Приготуйте 1 ч. л. трави і залийте її 1 склянкою окропу. Приймайте відвар щодня замість чаю.

Лікування п'явками широко застосовується у складі комплексної терапії полікістозу та мультифолікулярних яєчників. Процедура допомагає запустити в організмі відновлювальні процеси, стимулює обмін речовин та покращує мікроциркуляцію в малому тазі.

Спосіб 3. Вітамінотерапія

У домашніх умовах майбутня мати може повернути овуляцію вітамінами. Таке лікування включає використання фолієвої кислоти, токоферолу, вітаміну А та аскорбінової кислоти.

Лікарі рекомендують вживати продукти із високим вмістом корисних речовин. Постарайтеся додати в харчування гарбуз, моркву, шпинат, полуницю, фініки, рослинна олія, свіжі соки, гарбуза і кунжуту. Цілком виключіть алкоголь.

Приймайте речовини за такою схемою:

1. Вітамін В: продовжує лютеїнову фазу, провокує зростання ендометрію та дозрівання ооцитів. Пити з 5-го дня менструального циклу протягом одного місяця.
2. Вітамін Е: стимулює дозрівання жовтого тіла, підтримує овуляторну фазу, підвищує продукцію прогестерону. Приймати із 15 діб від початку щомісячних виділень.
3. Вітамін А: сприяє дозріванню фолікулів та регулює об'єм цервікальної рідини. Призначають у першу половину циклу.
4. Вітамін С: відновлює гормональний фон і перешкоджає розвитку генетичних аномалій у плода Пити після овуляції на 25-30 днів циклу.

Лікарі призначають жінкам із безпліддям Іноферт. Особливо він пасуватиме пацієнткам після 35 років. Препарат викликає овуляцію та попереджає розвиток генетичних відхилень у дитини.

Лікування відбувається паралельно з лікарським чи нетрадиційним способом індукції. Незабаром з'являться нові місячні. Вітамінотерапія триває щонайменше 3 місяців.

Можливі наслідки та ускладнення

Жінки, які зазнали індукції овуляції, по-різному відгукуються про відчуття. Одні не відчувають жодних змін, інші скаржаться на ускладнення.

При патологічно збільшених яєчниках можуть виникнути такі симптоми:

• здуття живота;
• мігрень;
• нервозність;
• посилення пітливості та припливи спека;
• біль у ділянці придатків;
• відсутність місячних.

Навіть якщо патогенні чинники усунули, проблема зі здоров'ям може залишитися. Чи не виключаються наслідки для організму.

Найбільш небезпечні стани:

• багатоплідна вагітність;
• розрив яєчників;
• патологічні пологи;
• загибель плода всередині утроби;
• мимовільне переривання вагітності на ранньому терміні;
• синдром гіперстимуляції яєчників із підвищенням фібриногену, Д-димеру;
• позаматкова вагітність.

Щоб уникнути несприятливих наслідків, не намагайтеся самостійно стимулювати овуляцію. В точності дотримуйтесь всіх приписів лікаря.

Особливості стимуляція для ЕКЗ

Екстракорпоральне запліднення проводиться, коли зачаття природним шляхом довго не настає. Вартість репродуктивної технології досить висока – від 100 тисяч рублів.

Запліднення проводиться поза організмом майбутньої мами. Щоб процедура була успішною, потрібен значний вміст якісних ооцитів. Не всі взяті яйцеклітини придатні для запліднення. Не всі зародки, що розвинулися, підійдуть для імплантації в матку. Ось чому гормональна терапія має підбиратися особливо ретельно.

Лікар змінює менструальний цикл, щоб відібрати жіночі статеві клітини у відповідний період. Фахівець пригнічує утворення власних гормонів. Під час короткого або довгого протоколу статеву систему переводять на регуляцію лікарського засобу.

На 3-5 день менструального циклу фахівець індукує вироблення яйцеклітин великими дозами гормонів (Менопур, Метипред). Жінці роблять ультразвукову діагностику, щоби оцінити результат терапії. Чим частіше проводяться процедури, тим меншим стає запас ооцитів.

Коли дозріває домінуючий фолікул, пацієнтка отримує препарат ХГЛ. Головною відмінністю екстракорпорального запліднення називають провокування суперовуляції. Це величезний стрес для жіночого організму. Через добу лікар повинен зробити забір ооцитів.

У відеоролику фахівець докладно розповідає про стимуляцію овуляції при ЕКЗ:

Лікарі стверджують, що після процедури дозрівають одночасно кілька фолікулів. Виходить 2 і більше яйцеклітин, готових до запліднення. Це може призвести до зачаття двійні.

Висновок

Всього 20-30 років тому відсутність овуляції у жінки означала нездатність зачати дитину. Сучасний рівень медицини дозволяє провести успішну терапію цього стану. Сім'я знаходить здорових дітей без наслідків материнського організму.

Простимулювати овуляторну фазу можна медикаментозним та альтернативним способами. Процедура проводиться під суворим контролем лікаря. Лікування не викличе наслідків та ускладнень.

Досить очевидно, що жінка не повинна піддаватися сильним емоційним та фізичним навантаженням. Потрібно намагатися виключити стрес із повсякденному житті.

Режим дня жінки за стимуляції яєчників також має бути чітко розпланований. Необхідно грамотно дотримуватися балансу праці та відпочинку у повсякденному житті. Потрібно більше відпочивати та розслаблятися, особливо після робочого дня. Крім того, корисно також заспокоювати себе психологічно, менше переживати та готувати тіло до майбутньої вагітності не лише на фізичному, а й на ментальному рівні.

Дієта під час стимуляції яєчників

Харчування при стимуляції овуляції також має бути особливим. Головна рекомендація, безумовно, полягає в тому, що жінка має намагатися виключити шкідливу їжу зі свого раціону.

Дієта при стимуляції овуляції зазвичай призначається білкова. Причому це саме лікарська рекомендація. Білкова дієта при стимуляції овуляції – це спосіб виправити своє здоров'я і зробити заплановану вагітність більш можливою.

1. Незважаючи на те що білкова дієтаможе стати надійним захистом від синдрому гіперовуляції для жінки, м'ясо слід обирати з обережністю. Що мається на увазі під цим висловом? Це переважно стосується курки. Проблема з курятиною полягає в тому, що для приросту ваги її часто «накачують» різного роду гормонами і стимуляторами. Для жінки, яка піддається стимуляції овуляції, це, м'яко кажучи, корисним назвати не можна;
2. Потрібно виключити з харчування гриби, незважаючи на те, що вони є таким же добрим джерелом білка. Гриби складно переробляють організмом;
3. Продукти для стимуляції овуляції мають бути представлені рибою та морепродуктами. Можна додавати в харчовий раціон м'ясо індички та кролятину. Також добре підійдуть яйця;
4. Потрібно постаратися зробити складовою раціону молочні продукти;
5. У цей період жінці також особливо потрібний калій та кальцій, іони інших поживних речовин та вітамінів. Рекомендовано вживати сухофрукти, головним чином родзинки, курагу та чорнослив. Зелень у вигляді кропу та петрушки також принесе користь.

Від чого жінці, навпаки, варто відмовитись у період стимуляції яєчників?

1. Від продуктів, що провокують здуття живота. Сюди можна віднести свіжі овочі та фрукти, особливо виноград, соки та газування. Крім того, продукти, що містять багато вуглеводів, також завдадуть шкоди замість користі. Це картопля, солодощі та хліб;
2. Потрібно зменшити споживання солі, оскільки в організмі жінки в цей період не повинна затримуватися вода;
3. З метою поліпшення травлення можна розпочати прийом клітковини, яку можна купити у будь-якій аптеці.

Важливо також пам'ятати, що якщо жінка дотримується будь-якої дієти з приводу наявності в організмі хронічного захворювання, потрібно відмовитися від такого спланованого харчування як мінімум за тиждень - два до здійснення процедури стимуляції яєчників.

Дієти, які покликані знизити вагу, також будуть завдавати в цей час шкоди. Справа в тому, що вони суттєво обмежують надходження в організм вуглеводів, білків та жирів у нормальній кількості.

Також не варто обмежувати себе у споживанні рідини. У процесі стимуляції яєчників і проведення пункції кількість рідини, що випивається, потрібно збільшити аж до двох - трьох літрів на день. Якщо має місце синдром гіперстимуляції яєчників, кількість рідини, що надходить в організм, можливо доведеться довести до п'яти літрів на день.

У будь-якому випадку щодо харчування також варто проконсультуватися з лікарем, який здійснюватиме стимуляцію яєчників конкретної жінки. Це допоможе уникнути ускладнень у ході проведення процедури, а також зробити результат помітним. Виходячи з індивідуальних особливостей жінки, лікар може дати додаткові поради.

Дієта при стимуляції овуляції: особливості харчування

Велику роль грає раціон і режим харчування жінки, тому що не виключивши "шкідливі продукти", а також алкоголь неможливо досягти хороших результатів навіть при прийомі найдорожчих препаратів.

Підвищена емоційна (звичайно, позитивна) атмосфера може вплинути колосальним чином, оскільки психоемоційний стан жінки на пряму впливає на вироблення гормонів, а також на їх вплив на органи-мішені.

Звернувшись до досвідченого фахівця, ви можете дізнатися більше про такі аспекти як спосіб життя при стимуляції яєчників, дієта під час стимуляції яєчників, продукти для стимуляції овуляції. Знаючи це все ви, з легкістю можете визначити приблизний розпорядок дня.

Звичайно ж, шкідлива їжа, про яку багато говориться по телебаченню та описується в Інтернеті – ворог усього людства. Наприклад, вживання великої кількості калорійної та жирної їжі може призвести до набору маси тіла, що, у свою чергу, позначиться на ендокринному здоров'ї як у чоловіків, так і у жінок. Безліч захворювань, які можуть бути викликані лише неправильним харчуванням, обов'язково вплинуть на період коли відбувається стимуляція яєчників для планування вагітності, тому рекомендується за наявності порушення харчової поведінки скоріше звернутися до дієтолога.

Показано білкову дієту при стимуляції овуляції.

Білкова їжа має на увазі підвищення вживання в їжу м'яса різних сортів. М'ясо має бути відмінної якості, тому що вживання не свіжого або інфікованого м'яса ще нікому не приносило користі, а патології, які можуть виникнути внаслідок вживання такого м'яса і зовсім вплинути критичним чином на результат.

Розберемо докладніше кілька ключових моментів, які під силу виконувати будь-якій жінці:

• М'ясо має бути «чистим», без будь-якої хімії.
• Потрібно виключити з харчування гриби, незважаючи на те, що вони є таким же добрим джерелом білка. Гриби складно переробляються організмом, мають високоалергенну структуру, а також практично не несуть адекватного вітамінного навантаження, про яке так само не варто забувати.
• Рибу, бажано, купувати у перевірених місцях. Можна додавати в харчовий раціон м'ясо індички та кролятину, так само, бажано, у повірених осіб, які займаються домашнім розведенням тварин та птахів. Більш збалансованими та корисними є яйця перепелів.
• Вживання молочних продуктів. За наявності у місцевому продажу краще використовувати козяче молоко. Магазинне молоко також не буде надкорисним продуктом, т.к. якість та технологія заготівлі молока не завжди зрозуміла та досконала.
• продукти, що містять калій та інші мінерали. Такий продукт, як банани, теж добре насичені калієм. Їх можна вживати в раціоні, але лише в обмеженій кількості (2-3 штуки на день), оскільки підвищене споживання цього продукту має і негативні сторони.

Відмовитися варто від:

• Від продуктів, що провокують здуття живота.
• Сіль не є обов'язковим продуктом раціону, а лише чудовим підсилювачем смаку. Всі ми любимо поїсти смачно, але, на превеликий жаль, найчастіше "смачно" прирівнюється до "шкідливо". Також обмежте продукти, що спочатку містять велику кількість солі (соління, копчення, ковбасні виробиі так далі).
• Виключити високоалергенні продукти харчування, канцерогенні. До них можна віднести продукти, які з будь-якої причини (неправильна заготівля, обробіток ґрунту) можуть містити нітратні сполуки, пестициди, солі важких металів.

Дієта при процедурі стимуляція яєчників перед еко:

Отже, підіб'ємо підсумки: білкова дієта при стимуляції овуляції, виключення грибів та грибних продуктів з раціону, введення м'яса індички та кролятини, риби, знизити споживання солі, корекція харчової поведінки. Дотримуючись усіх цих, здавалося б, прості правила. ви допоможете своєму організму набагато більше ніж деякі групи препаратів. Надана користь від простого та щоденного правильного харчування- Неоціненна. Харчування при стимуляції овуляції є важливим аспектом у житті жінки, який вона повинна змінити раз і, бажано, назавжди.

Так само часто страждає надходження вітамінів в організм, а так само змінюється питний режим, що теж не є гарною стороною. Невідомо, як відреагує організм жінки на такі зміни. Наприклад, може змінитися метаболізм, що вплине на природне вироблення гормонів.

Наприклад, усіма улюблений ранковий підбадьорливий напій можна замінити на напій з цикорієм або ж з ряду злакових.

Ще одним важливим аспектом, якого потрібно дотримуватись - не використовувати дієти, які схиляють до схуднення. Насправді, на момент, коли жінка готує себе до вагітності – не саме вдалий часдля схуднення. Особливо це стосується дівчат, які вимагають стимуляції яєчників. Внутрішній жир насправді не тільки дає косметичний ефект. Він, враховуючи свою структуру, бере участь у багатьох метаболічних процесах, які, своєю чергою, можуть вплинути на процедуру стимуляції яєчників, а також на остаточний ефект.

Насправді, приймаючи їжу, жінки, як власне і чоловіки, рідко замислюються про корисність, а так само про шкідливість тих чи інших продуктів. Не беруть до уваги, що навіть ті ж фрукти та овочі, які вважаються "найкориснішими" з дитинства в тих чи інших ситуаціях можуть нашкодити.

При підготовці до вибору раціону, який буде використаний вами як повсякденний при стимуляції яєчників, радиться вивчити, чим корисні або шкідливі ті чи інші типи продуктів. Наприклад, вивчити властивості сезонних овочів, фруктів, ягід. Визначити, чим вони можуть вам допомогти, якщо ви будете їх вживати щодня.

Коли ви визначитеся з остаточним списком продуктів, який ви визначили як оптимальний, радимо зафіксувати його у вигляді таблиць, або звичайного списку з розподілом за часом, а також по днях тижня, які продукти та в якій кількості буде вжито.

Кінцевий варіант ви можете надати своєму лікарю, який зможе оцінити його корисність, а також підказати, які типи продуктів, можливо варто виключити з тих чи інших причин, а також яких не вистачає в запропонованому раціоні.

Дуже важливо дотримуватися достатньо калорій, що споживаються за добу, а також баланс вуглеводів, жирів і білків, що надходять в організм з їжею. Також важливо пам'ятати про надходження достатньої кількості вітамінів і мікроелементів.

Крім дотримання харчового раціону, важливо дотримуватися загальноприйнятих правил: відмова від вживання алкоголю та куріння.

Алкоголь не несе в собі жодних корисних властивостей. Його споживання приводить у колосальному навантаженні на організм, особливо на печінку, яка є одним із центрів метаболізму в організмі людини.

Відмова від куріння так само важлива, оскільки при курінні визначається зміна ендокринної активності органів, включаючи вироблення жіночих статевих гормонів.

Нездатність жінки завагітніти стає великою трагедією кожної сімейної пари. Жінку буквально переслідує мрія про малюка, каже думка про свою фізичну неповноцінність. На жаль, сьогодні безпліддя стає однією з найпоширеніших проблем подружніх пар.

Якщо у жінки овуляція відсутня або відбувається вкрай рідко, відбувається стимуляція овуляції. Завдяки стимуляції овуляції щороку тисячі жінок стають матерями.

Медичні показання для стимуляції овуляції виникають у випадках, коли протягом періоду, що перевищує рік, при регулярному незахищеному сексі пари не вдається зачати природним шляхом. Для пар, вік яких перевищує 35 років, такий період знижується до шести місяців.

Важливо для отримання результату під час проведення стимуляції проводити УЗД контроль розвитку фолікули, інакше така процедура не є корисною. Безглуздо проводити стимуляцію овуляції та при чоловічій безплідності.

Проведення процедури за наявності непрохідності маткових труб може призвести до позаматкової вагітності. Тому стимуляція овуляції має призначатися лише після лапароскопії.

Препарати для стимуляції овуляції

Розберемося, як правильно стимулювати овуляцію та які існують для цього методи. Перед призначенням стимуляції подружжя прямує на медичне обстеження. Успішна можлива при складанні лікарем найбільш грамотного протоколу процедури.

Тобто прийом ліків, здавання аналізів, проведення обстежень за своєрідним графіком, з урахуванням віку та індивідуальних особливостей подружжя. Також лікар враховує, як згодом буде використано яйцеклітину: для ЕКЗ, ІКСІ або для запліднення природним способом.

При класичній схемі прийом клостилбегіту починають з 5 по 9 день менструального циклу. При додатковій стимуляції овуляції із застосуванням пурегону клостилбегіт призначається з 3 по 7 день.

Період прийому супроводжується проведенням УЗД моніторингу процесу дозрівання фолікула. При досягненні 17-18 мм жінка приймає Прегніл і настає овуляцію через 24-36 годин. Як свідчить статистика, близько 15% пар вдається завагітніти після стимуляції овуляції з першої спроби. Відіграє роль також тривалість та причина безпліддя, вік жінки.

Стимуляція народними методами

Багато жінок кращим вважають «натуральний» варіант стимуляції — прийом лікарських трав. Приймають борову матку, листя червоної щітки та шавлію для стимуляції овуляції, що вільно продаються в кожній аптеці. Для дозрівання яйцеклітин приймають 3-4 десь у день по 1 стіл. ложці на одну склянку окропу настою шавлії у першій половині нового циклу.

Пити настій борової матки, багатої на прогестерон, починають із другої половини циклу. Недолік прогестерону заважає заплідненій яйцеклітині проникнути в порожнину стінки матки і вона гине. Щоб стимуляція овуляції була найбільш ефективною, треба вміти її правильно обчислити і ймовірність зачаття буде набагато вищою.

Прийом відвару пелюсток троянд – це не тільки приємно та смачно, але й корисно. Дотримуючись народним методам, чоловік та жінка при вживанні такого романтичного відвару перед сном по 1 ч. ложці обов'язково зможуть зачати дитину

Пояснюється такий феномен вмістом у пелюстках троянд вітаміну Е, що надає сприятливий вплив на можливості зачаття. Причому, жінки готують відвар із пелюсток білих та рожевих троянд, а чоловіки – червоних та темно-рожевих. Для приготування відвару достатньо 1 стіл. ложки пелюсток на 200 мл окропу з наступною витримкою протягом 15 хвилин на водяній бані.

Позитивно характеризується прийом муміє в комплексі із соками: обліпиховим, айвовим, морквяним. Приймають натще вранці та ввечері. Пропорція змішування 1:20.

Стимулювання овуляції вітамінами

Потреба в мікроелементах та вітамінах майбутня матуся має забезпечити правильним та раціональним харчуванням. Насамперед жінка повинна забезпечити організм фолієвою кислотою, тому що її недолік в організмі може стати причиною внутрішньоутробних патологій розвитку. Для поповнення організму іншим обов'язковим елементом – калію йодидом слід використовувати в їжу йодовану сіль.

Як правильно проводити стимуляцію, щоб уникнути неприємних наслідків? Гормональні препарати сприяють дозріванню у яєчниках жінки повноцінної яйцеклітини. Дозування та підбір препаратів для стимуляції овуляції розраховуються індивідуально та спрямовані на формування здатних до запліднення яйцеклітин.

Вибір методу відновлення овуляції визначається з причини її відсутності. І слід визнати, що якщо на початку лікування не було точно встановлено причину відсутності овуляції, то навряд чи стимуляція дасть позитивний результат.

При встановленні діагнозу відсутності овуляції не можна брати за основу графік базальної температуриодиничного циклу. Потрібно керуватися кількома циклами спостереження. Інакше призначене лікування може завдати в майбутньому величезної шкоди здоровому організму. Краще якщо аналізи на гормони будуть проводитися кілька разів, щоб напевно переконатися у наявності проблеми чи її відсутності у цій галузі організму.

При відхиленні від норми гормонів щитовидної залози, чоловічих гормонів та пролактину починати стимуляцію овуляції не варто. Слід спочатку привести їх у норму, щоб вони не перешкоджали овуляції. Можливо, за відновлення норми гормонів відновиться і овуляція.

УЗД-моніторинг

Заснований на неодноразовому УЗД-спостереженні. За наявності «ідеального» 28-денного циклу перший УЗД проводять на 8–10 день після завершення останньої менструації. Далі проводять УЗД не рідше ніж кожні два-три дні. Ця періодичність визначається станом матки та яєчників. Припиняють УЗД при встановленні факту овуляції, що відбулася, або з початком менструації.

Перед початком стимуляції, однаково якими препаратами, на руках мають бути результати спермограми чоловіка, які свідчать про придатність до природного зачаття. Стимуляція обов'язково повинна строго контролюватись лікарем. Постійний УЗД-моніторинг дозволить аналізувати реакцію організму на процес стимуляції та розвиток фолікулів! Тільки так з упевненістю можна судити про те, чи фолікули ростуть і чи відбувається процес овуляції.

Як відбувається стимуляція овуляції: основні етапи

Якщо стимуляція обраний клостилбегит, то 5-й день починається його прийом і закінчується на 9-й. При виборі для стимуляції меногону або пурегону прийом починається вже з 2-го дня циклу і закінчується десь через 10, точну датувизначає лікар, виходячи із спостережень за процесом стимуляції.

Дата початку та тривалості процедури стимуляції залежить від стану яєчників і матки пацієнтки і визначається безпосередньо лікарем, що лікує, в кожному випадку індивідуально. Перше УЗД, проведене через кілька днів після початку процедури стимуляції, супроводжується через два-три дні.

Спостереження ведеться до досягнення фолікул розмірів 20-25 мм. Для запобігання регресії фолікулів та виключення можливості утворення фолікулярних кіст на цьому етапі призначається укол ХГЛ. Підібрана лікарем доза допомагає "запустити" процес овуляції.

За сприятливого перебігу процесу через 24–36 годин після призначеного уколу ХГЛ починається овуляція. Після підтвердження цього УЗД-обстеження призначають уколи прогестерону або утрожестану для додаткової підтримки жовтого тіла яєчників. За відгуками пацієнток стимуляція овуляції клостилбегітом найчастіше призводить до зачаття.

Враховуючи чоловічий фактор, лікар призначає конкретні терміни та частоту статевих актів та інсемінацій під час стимуляції. Якщо спермограма хороша, то після уколу ХГЛ статеві акти мають бути щоденними або через день до закінчення овуляції та утворення жовтого тіла.

Якщо застосування клостилбегіту не викликає овуляції або зростання фолікулів, то рекомендується після третього невдалого курсу переглянути методи лікування та провести додаткове обстеження.

Важливо: не рекомендується клостилбегіт застосовувати більше 6 разів. Зловживання препаратом може спричинити виснаження яєчників і стати причиною «раннього клімаксу». А це поставить під загрозу подальші спроби безпліддя з використанням власних яйцеклітин.

За такого результату доведеться задовольнятися ЕКО з донорською яйцеклітиною. Як препарат яскраво вираженої антиестрогенної дії, прийом клостилбегіту при проблемі зростання ендометрію краще не призначати.

Перед проведенням лікувальних процедур та діагностики слід переконатись у відсутності гострих запальних процесів, які є протипоказанням, оскільки несуть ризик появи погіршення загального стану пацієнта.

Всередині менструального циклу в яєчнику здорової жінки відбувається вихід у черевну порожнину з фолікула яйцеклітини. При порушенні цього природного процесупроводиться стимуляція овуляції з допомогою спеціальних лікарських засобів – індукторів овуляції. З найчастіше застосовуваних препаратів для стимуляції овуляції відомий Клостілбегіт.

Стимуляція овуляції гоналом та менопуром поповнюють гормонами ендокринну залозу гіпофіза і контролюють в організмі жінки процес дозрівання фолікула та настання овуляції. Випускаються як ін'єкцій, призначаються уколи стимуляції овуляції внутрішньом'язово чи вводяться підшкірно. Схема стимуляції овуляції складається виходячи із встановленого виду порушення овуляції та періоду, протягом якого відзначається порушення.

Ультразвуковий моніторинг у цей період дозволяє уникнути зростання одночасно кількох фолікулів. Кожен огляд супроводжується підрахунком кількості фолікулів, що ростуть, вимірюванням їх діаметра і визначенням товщини слизової матки.

Коли діаметр лідируючого фолікула досягає не менше 17 міліметрів, в дію вступає Прегніл, що викликає вихід яйцеклітини з фолікула. Залежно від конкретного виду подружнього безпліддя проводиться внутрішньоматкова інсемінація спермою донора чи чоловіка, або проводиться статевий акт.

Позитивний ефект дає стимуляція овуляції гоналом, підтвердження тому відгуки жінок, які успішно завагітніли і незабаром святкуватимуть головну подію у своєму житті.

Проведення стимуляції овуляції мають передувати такі медичні обстеження:

• Сифіліс;
• Гепатит В та С;
• УЗД молочних залоз;
• Мазок (жінка);
• Мазок на онкоцитологію (жінка); Посіви на виявлення хламідії, кандиди, трихомонаду, уреаплазми, гарднерелли, мікоплазми;
• Прохідність маткових труб;

Обов'язкова умова – висновок лікаря-терапевтапро здатність жінки до виношування вагітності

Досліджується кров на наявність антитіл, а отже, і імунітету до краснухи. Прохідність маткових труб – одна з важливих умов настання вагітності, запліднення відбувається саме тут.

Для оцінки прохідності застосовується кілька методів:

• Лапароскопія;
• Метросальпінгографія;
• Трансвагінальна гідролапароскопія.

Метод оцінки підбирається лікарем на основі наявних показань. При виявленні запалення або травмування слизової оболонки матки, внутрішньоматкової спіраліпроводять гістероскопію порожнини матки.

Відсутність овуляції може спричинити:

1. Порушення гормональної рівноваги, причиною якого може бути припинення прийняття протизаплідних засобів. Організму знадобиться деякий час для повного відновлення своїх функцій. На це може піти кілька місяців.
2. Інтенсивні заняття спортом, хвороба, стреси та інші, фізичні та серйозні психологічні навантаження.
3. Надмірна худорлявість і відсутність жирових тканин.
4. Клінічні причини, такі як полікістоз яєчників та порушення функцій гіпофізу.

Стимуляція овуляції – один із найпоширеніших способів у лікуванні безпліддя. До початку процедури проводиться попереднє обстеження яєчників для виявлення можливих протипоказаньдо стимуляції

В результаті дослідження може призначатися попередня естрогенова терапія або вибудовується потрібна схема стимуляції овуляції та дозування, необхідні для створення оптимальних умов та отримання успішної спроби.

При мультифолікулярних яєчниках стимуляція овуляції може призвести до багатоплідної вагітності. Це тим, що у яєчниках утворюється кілька збільшених фолікулів одночасно. Яєчники з безліччю фолікулів можуть спостерігатися на УЗД та інші періоди циклу.

Розвиток фолікулів може затримуватись при прийомі гормональних контрацептивів, при годівлі грудьми, у підлітковому віці, при різкому схудненні, ожирінні, порушенні роботи щитовидної залози та інших ендокринних захворюваннях. Вагітність при таких яєчниках цілком сумісна і минеться нормально за відсутності інших порушень.

Деякі пацієнтки мультифолікулярні яєчники ототожнюють із поняттям полікістозу яєчників. Однак, головна відмінність мультифолікулярних яєчників від полікістозних – нормальний обсяг яєчника.

Кількість фолікулів не перевищує 7-8, діаметр – 4-10 мм, а вміст у крові ЛГ та ФСГ, інсуліну, тестостерону – у межах норми. Таким чином, діагноз мультифолікулярні яєчники не можна вважати захворюванням. Швидше, це певний стан, що не є причиною безпліддя, порушення щомісячного менструального циклу та ін.

При полікістозі яєчників рівень тестостерону та інсуліну збільшений. Об'єм яєчників майже вдвічі більший, потовщена капсула яєчника. Стимуляція овуляції при полікістозі включає гормонотерапію, яка знижує рівень чоловічих гормонів. Вже протягом перших місяців після призначення препарату помітний результат. До препаратів, що стимулюють овуляцію, належать кломіфен цитрат і метформін.

Проблема безплідності – це загальна проблема подружньої пари. У половині випадків причина криється у чоловічому безплідді. Ось чому обстеження призначають обом подружжю. Для обстеження чоловіки проводять спермограму, яку проводять через 3-5 днів помірності.

Стимуляція овуляції при ЕКЗ

ЕКО (Екстракорпоральне запліднення) пройшло вперше 1978 року в Англії. Застосовують метод при безплідді, спричиненому проблемами маткових труб, овуляції, якості сперматозоїдів. ЕКЗ застосовують для зачаття дитини жінками віком від 45 років.

Метод передбачає запліднення яйцеклітини над організму жінки з наступним розміщенням ембріона в матку. Звичайно, ціна ЕКО методу стимуляції овуляції найбільш висока в порівнянні з іншими методами.

Основні показання для застосування ЕКЗ - дефекти або відсутність маткових труб. Екстракорпоральне запліднення рекомендується при недостатній кількості або повній відсутності сперматозоїдів у чоловічій насінній рідині.

У період між 19 і 23 днем ​​менструального циклу вводиться препарат для підготовки організму жінки до гормональної стимуляції. Далі ведеться стимуляція фолікулів під постійним контролем УЗД. Після досягнення фолікулами необхідного розміру, робиться пункція і яйцеклітина вирушає на запліднення. Ембріон після декількох днів переноситься в матку, а через два тижні проводиться тест на вагітність.

Для мінімізації можливих ризиків перед лікуванням методом ЕКЗ проводиться всебічне обстеження.

Основні ризики процедури ЕКЗ:

• алергічні реакції;
• синдром гіперстимуляції яєчників;
• позаматкова вагітність.

Лікарський препарат Клостілбегіт призначають для стимуляції овуляції у жінок та чоловікам для лікування олігоспермії. Хто стимулював овуляцію клостилбегітом підтверджують, що препарат сприяє посиленому виробленню гормонів у гіпофізі та гіпоталамусі, після чого у жінок робота яєчників стабілізується та викликає дозрівання фолікулів.

Стимуляція овуляції в домашніх умовах

Вдома можна поекспериментувати ароматерапією з використанням масел із трав анісу, кипарису, базиліку, шавлії для стимуляції овуляції. При купанні додавання у ванну 3-5 крапель олій рожевої герані та лаванди сприятимуть нормалізації гормонального фону. Така стимуляція овуляції за вартістю буде менш витратною, ніж лікування таблетками, що стимулюють овуляцію.

Стимуляція овуляції неодмінно повинна проводитися під кваліфікованим контролем лікаря та ґрунтуватися виключно на медичних показаннях. Наслідки неписьменної стимуляції овуляції можуть бути надзвичайно складними. Неправильна доза препаратів, нехтування обстеженням можуть завдати непоправної шкоди жіночому організму.

Неправильне проведення стимуляції може закінчитися розривом яєчника або призвести до раннього виснаження. У домашніх умовах слід включати в раціон харчування продукти, що стимулюють овуляцію: зернові, перепелині яйця, молочні продукти, овочі та фрукти, насіння (льняні, кунжутні, гарбузові). Відгуки жінок, які пройшли стимуляцію овуляції, можна прочитати на численних форумах.

Мені подобається!