Ультразвукове доплерографічне дослідження судин малого тазу. Дуплексне сканування судин малого тазу в жінок. Техніка проведення процедури

Ультразвукове дослідження вен зараз займає одне з перших місць за точністю серед інших діагностичних методів, оскільки є швидким, комфортним, безпечним і таким, що не має протипоказань.

Призначення ультразвукового дослідження вен малого тазу

В основному воно призначається при варикозній хворобі. Найчастіше на неї страждають жінки дітородного віку. Такий вид УЗД також дуже важливий у гінекології, оскільки за станом судинної системи можна судити про наявність запалення, тромбозу в артеріях та венах малого тазу, стан жіночих статевих органів, диференціальну діагностику новоутворень, оцінку розвитку плода та функціонування матки при вагітності.

Ультразвукове дослідження вен малого тазу також призначається пацієнткам, якщо вони відчувають такі симптоми, як біль, відчуття тяжкості внизу живота, мають нехарактерні виділення або кровотечі всередині менструального циклу. УЗД вен малого тазуспрямовано вивчення структури його кровоносної системи, стани артерій та вен, функціонування венозних клапанів, напрямок та інтенсивність кровотоку та повноту кровопостачання тканин органів.

Показання до проходження ультразвукового дослідження вен малого тазу

УЗД вен малого тазубажано проходити не рідше, ніж раз на рік усім жінкам, а також чоловікам, які страждають урологічними захворюваннями. Не рідше, ніж двічі на рік, слід проходити ультразвукове дослідження особам, що входять до групи ризику, а саме:

. людям, які мають в анамнезі цукровий діабет,

При підвищенні концентрації холестерину,

Злісним курцям,

Жінкам, які перенесли вагітність, що протікала з ускладненнями, а також важкі пологи,

Пацієнтам, які страждають на варикозне розширення вен нижніх кінцівок або геморою,

Обов'язково регулярно слід проходити ультразвукове дослідження вен малого тазу і тим, хто має хронічний венозний застій в органах малого тазу через те, що за родом діяльності повинен піднімати надмірно важкі речі, які змушені довго сидіти або стояти,

Людям, які страждають на дисфункції статевих органів.

Відвідування медичного центру краще не залишати потім, тому що варикозна хвороба вен малого таза загрожує такими ускладненнями як тромбоз. Крім того, хронічний венозний застій може спричинити наслідки у вигляді порушень у роботі інших статевих органів та призвести до безпліддя, небезпеки викидня при вагітності або невиношування.

Особливості проведення ультразвукового дослідження вен малого тазу

Зазвичай, обстеження вен малого таза використовується доплерівська методика. Вона заснована на тому, що ультразвуковий сигнал відбивається від формених елементів крові і тим самим дає уявлення про їх стан та напрямок руху по венах та артеріях. Датчики можуть мати різну частоту передачі. Лікар вибирає найбільш підходящий, залежно від необхідності більш поглибленого дослідження. Також діагност вибирає і спосіб проведення ультразвукового дослідження вен малого тазу – трансабдомінальний чи трансвагінальний.

Сама процедура УЗД діагностики досить проста і не забирає багато часу. При трансабдомінальному методі дослідження пацієнту слід зняти штани або спідницю та колготки. Область дослідження покривається спеціальним гелем, що не пропускає повітря. Лікар водить по шкірі датчиком. Сигнали від нього передаються на монітор ультразвукового сканера, який відображає картину того, що відбувається. При трансвагінальному способі на датчик надягається презерватив, який обробляється гелем і вводиться в піхву пацієнтки. Після закінчення ультразвукового дослідження вен малого тазу пацієнт отримує на руки:

. протокол дослідження з повним розшифруванням результатів,

Лікарський висновок,

Фотографії або відео, збережені на зручному носії,

А при необхідності - консультацію флеболога чи іншого фахівця щодо подальших діагностичних дослідженняхабо методи лікування.

Де найкраще пройти ультразвукове дослідження вен малого тазу

Наш медичний центр надає послуги фахівців з різних галузей практичної медицини. Ультразвукове обстеження вен малого тазу може знадобитися для встановлення діагнозу гінекологу, урологу, терапевту, ангіохірургу та іншим фахівцям для диференціальної діагностики, оскільки варикозна хвороба часто може маскуватися або поєднуватися з іншими гінекологічними або урологічними захворюваннями. Визначення точного діагнозу надає можливість негайно розпочати лікування. Потрібне дослідження може в тих випадках, коли:

. виявляється патологія судинної паренхіми вен малого тазу,

Спостерігається порушення цілісності венозної стінки,

Порушення у функціонуванні їх клапанного апарату,

Підозра на наявність пристінкових або флотуючих тромбів,

Дисфункції глибоких вен,

Коли існує небезпека виникнення тромбозу чи розвитку кровотечі.

Досвідчені флебологи нашого медичного центру допоможуть обрати найоптимальніший метод лікування варикозної хвороби вен малого тазу. Все залежить від занедбаності захворювання. Якщо в початковому її періоді цілком можна обійтися консервативним лікуванням (заняття лікувальною та загальною фізкультурою, прийомом венотонічних лікарських препаратів та носіння компресійного трикотажу), то при запізненні з постановкою діагнозу цілком може знадобитися хірургічне втручання.

У комплексній діагностиці варикозного розширення вен нижніх кінцівок у жінок велике значеннямає УЗД судин, розташованих у галузі жіночої статевої системи. Поєднання проблем з венами статевих органів та судин ніг відбувається у більшості випадків, тому практично завжди потрібне повне обстеження та проведення курсового лікування, спрямованого на судинну патологію. Найчастіше саме УЗД органів нижньої частини живота стає тим методом діагностики, яке виявляє та визначає венозні порушення.

Варіанти ультразвукового дослідження

Залежно від показань та передбачуваного діагнозу лікар використовуватиме такі види УЗД судин в області органів малого тазу:

• трансабдомінальне, у якому лікар водить датчиком по животу;
• трансвагінальне, коли необхідно введення датчика у піхву.

Для виявлення проблемних вен у нижній частині живота слід завжди робити трансвагінальне УЗД, яке забезпечує кращу візуалізацію здорових та розширених судин.

Найчастіше для точної діагностики судинної патології необхідно проводити доплерографія, за допомогою якої лікар зможе виявити проблемний кровотік судин у жінок в області малого тазу. Сучасні УЗ апарати оснащені спеціальною приставкою для проведення доплерографічного дослідження, що дозволяє оцінити стан вен.

Час проведення УЗД у жінок

Важливо виконувати діагностику УЗД у певний час. Якщо лікареві треба отримати інформацію про патологію органів малого тазу у жінок, то краще зробити дослідження в 1 фазу менструального циклу (відразу після закінчення критичних днів). Для виявлення проблем судин, особливо пов'язаних із венозним застоєм, оптимальний час для УЗД – 2 половини циклу, за 1 тиждень до очікуваних критичних днів. Саме в цей час кровонаповнення вен репродуктивних органів досягає максимальних значень, тому виявити застій судин найпростіше.

Підготовка до дослідження

Патологія вен в області промежини у жінок найкраще визначається при трансвагінальному УЗД, тому що датчик перебуватиме в безпосередній близькості від венозних сплетень та судин. Підготовчі заходи прості:

• повністю випорожнити сечовий міхур;
• не є напередодні газоутворюючої їжі (капуста, виноград, яблука), щоб кишкові гази не завадили дослідженню;
• випорожнити кишечник.

Досвідчений фахівець впевнено та швидко виконає діагностичну маніпуляцію, підтвердивши або спростувавши попередній діагноз.

Виявлення патології органів малого тазу

Методика УЗ діагностики органів малого тазу у жінок складається із кількох стандартних етапів. Лікар після введення вагінального датчика послідовно оцінюватиме наступні показники:

• розміри та стан матки;
• визначення структури та розміру яєчників;
• виявлення супутньої патології;
• оцінка стану судин органів малого тазу;
• виявлення варикозного розширення вен у малому тазі.

Обов'язково проводиться доплерографія, щоб оцінити кровотік судин жіночих статевих органів. Дуплексне сканування (звичайне УЗД у поєднанні з доплерографія) виконується при кожній діагностичній процедурі. Можливе застосування триплексної методики (об'ємне кольорове зображення судин малого тазу), але лише за показаннями, коли варикозне розширення вен підтверджено та лікар обирає метод лікування.

Додаткові методи діагностики

У складних випадках і під час підготовки до оперативних втручань на жіночих статевих органах лікар може призначити додаткове обстеження:

• флебографія вен малого тазу;
• комп'ютерна томографія із запровадженням розмаїття;
• контрастна магнітно-резонансна томографія

У будь-якому випадку ці складні та дорогі методики виконуються тільки після трансвагінального УЗД, яке можна зробити у будь-якій поліклініці.

УЗ-контроль

Проведення комплексного лікування передбачає обов'язковий контроль за позитивною чи негативною динамікою лікування. Для цього треба застосовувати УЗД органів малого тазу – простота та доступність методики дозволяють виконувати дослідження так часто, як це потрібно лікареві. Особливо це важливо за хронічних тазових болів, зумовлених розширенням вен жіночих органів. Або при судинній патології матки чи придатків на етапі підготовки жінки до бажаної вагітності.

На всіх етапах обстеження та лікування при тазових порушеннях, пов'язаних з варикозним розширенням вен, першим варіантом діагностики буде УЗД з допплерографією. Дуплексне сканування дозволяє на ранніх стадіях хвороби виявити проблеми та вчасно розпочати лікування.

Обов'язковий контроль за позитивними змінами судинної системи малого таза проводиться за допомогою ультразвукової діагностики. УЗД органів малого тазу, будучи основним та найдоступнішим методом попередньої діагностики, використовується лікарями-гінекологами на всіх етапах життя жінки.

Індивідуальність будови жіночого організмупередбачає не тільки зовнішні статеві відмінності та особливе гормональне тло. У внутрішній будові кровоносної системи жінки також є деякі характерні риси, пов'язані з дітородною функцією Цим пояснюється вища ймовірність розвитку патологій венозної системи нижніх кінцівок та синдром хронічного тазового болю. Для ранньої діагностики та профілактики розвитку ускладнень застосовується сучасний та безпечний метод дуплексного сканування судин малого тазу.

У чому полягає дослідження

Чоловічий таз рівний, вузький і прямий, тоді як жіночий відрізняється ширшою порожниною та кутом нахилу. Особливість будови кісткового каркаса обумовлює проходження судин та його різкі перегини. Зайва вага, вагітність, тривале перебування у вертикальному положенні сприяють порушенню кровотоку, що супроводжується хронічним болем.

Дуплексне сканування передбачає використання надвисокочастотних звукових хвиль, частота яких коливається від 2 до 29МГц. Чутний для людського вуха діапазон становить до 20 кГц, що у 1000 разів менше.

Для проведення дослідження потрібна наявність сучасного апарату ультразвукової діагностики з можливістю застосування дуплексного сканування.

Особливістю даного методу є подвійна (від duplex) візуалізація структур малого таза:

• "В-режим" - відображення структури м'яких тканин, щільності та однорідності, товщини стінок. Результатом застосування цього режиму є чорно-біле зображення органу двовимірної проекції. Насиченість чорного кольору відображає щільність тканини.

Візуалізація в режимі реального часу пояснюється використанням "М-режиму" від "motion"-рух.

• "D-режим" заснований на застосуванні ефекту Доплера. Феномен полягає у зміні частоти звукових хвиль, які випромінює предмет, що рухається. Для дуплексного сканування судин об'єктами дослідження є червоні кров'яні тільця (еритроцити). Чим ближче еритроцит знаходиться до пристрою-реєстратора, тим вища частота сигналів.

Метод полягає у реєстрації високочастотних сигналів, які відбиваються від внутрішніх структур і фіксуються датчиком. За допомогою комп'ютерної програми проводиться аналіз імпульсів і на екрані монітора подається двомірне зображення.

Різновиди методу

Дуплексне сканування передбачає візуалізацію судин, які розташовані глибоко під шаром шкіри, підшкірної клітковини та внутрішніх органів. Залежно від розташування датчика-реєстратора розрізняють такі варіанти проведення дослідження:

• Трансабдомінальний ("trans"-через, "abdomen"-живот) - пристрій розташовується на передній черевній стінці і нагадує звичайне ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Цей метод найчастіше застосовується у дітей, молодих дівчат, жінок із запальними та іншими захворюваннями піхви.
• Трансвагінальний – датчик вводиться у піхву жінки і через тонку задню стінку проводиться візуалізація руху крові по судинах малого тазу. Цей метод більш інформативний, зображення відрізняється більшою чіткістю.

Важливо! Введення датчика у піхву жінки не викликає дискомфорту, оскільки для цього дослідження застосовується прилад меншого розміру. Перед початком процедури на датчик надягає презерватив, тому маніпуляція не загрожує інфікуванням.

Крім того, розрізняють варіанти візуалізації руху крові судинами в «D-режимі»:

• Кольоровий (спектральний) - залежно від напрямку руху кров'яних клітин зображення набуває синій чи червоний колір.
• Енергетичний - чим вища швидкість руху еритроцитів, тим яскравішим світлом відображається кровотік. Використовується градація жовтого та яскраво-червоного кольору.

Метод отримання кольорового зображення називається допплерівським картуванням, а результат дослідження – картограмою.

Показання та протипоказання до проведення дослідження

Призначення дуплексного сканування судин малого тазу проводить лікар-гінеколог або судинний хірург залежно від скарг пацієнтки та супутніх клінічних ознак. Метод використовується за наявності таких симптомів:

• Поява варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Варикозна хвороба пов'язана з порушенням відтоку крові по венах через втрату еластичності стінки судини та функціональної недостатності клапанного апарату. Внаслідок цього виникає аномальний (ретроградний) кровотік. Рідина накопичується в витончених венах з утворенням «вариксів» - своєрідних судинних мішків, що нагадують грона винограду та здавлюють прилеглі органи.
• Здавлюючий ниючий біль унизу живота, особливо після цілого дня у вертикальному положенні. Виникнення цього симптому пояснюється наявністю варикозного розширення вен малого тазу.
• Відчуття холоду в ногах, порушення чутливості – симптоми, що виникають через порушене надходження кисню та поживних речовин через патологічно звужені артерії.
• "Проміжна кульгавість" - неможливість пройти невелику відстань без зупинок, тому що виникає пекучий біль. Найчастіше цей симптом викликаний поступовим порушенням кровотоку в артеріальних судинах через атеросклероз. Цей стан характеризується порушенням обміну жирів в організмі, пошкодженням цілісності судинної стінки та утворенням «атеросклеротичної бляшки».
• Різкий больовий напад унизу живота або в нижніх кінцівках, включаючи стегно. Цей стан може бути викликаний закупоркою просвіту судини кров'яним згустком (тромбом).

Крім того, метод використовується для діагностики судинних аномалій матки та яєчників, новоутворень у порожнині малого тазу, міоматозних вузлів, запального та спайкового процесу у внутрішніх статевих органах.

Важливо! Дуплексне сканування судин малого тазу може проводитися на 23-24 тижні вагітності з метою визначення порушення кровопостачання плода, передчасного відшарування плаценти та вроджених аномалій серцево-судинної системи дитини

Для трансабдомінального дослідження протипоказанням є рана чи свіжий опік у ділянці дослідження. Трансвагінальне дуплексне сканування не проводиться жінкам із запальними захворюваннями піхви, під час менструацій та на пізніх рядках вагітності, оскільки загрожує розвитком передчасних пологів.

Як підготуватися до дуплексного сканування судин малого тазу

Візуалізація судин при розташуванні датчика передньої черевної стінки обмежується наявністю газів у кишечнику. Тому необхідно за 2-3 дні до дослідження виключити з раціону продукти, що підвищують газоутворення: бобові, капуста, картопля, солодощі, борошняні вироби та газовані напої.

Крім того, ультразвукові хвилі в такому випадку відображатимуть сечовий міхур, який знаходиться вперед від матки. Для виключення цього обмеження процедура проводиться при заповненому сечовому міхурі: жінка повинна протягом 2-х годин перед дослідженням випити 1,5-2 літри води.

Для трансвагінального дослідження необхідною умовоює проведення процедури на 10-й день менструального циклу, порожній сечовий міхур та дотримання правил інтимної гігієни.

Як проводиться дослідження та можливі ускладнення після сканування

Дуплексне сканування судин малого таза проводиться в кабінеті ультразвукової діагностики жіночої консультації або, екстреному випадку, стаціонару. Найчастіше процедура проводиться натще.

Для трансабдомінального дослідження пацієнтка знімає одяг (верх, і трохи опущені штани або спідниця) і розташовується лежачи на кушетці поруч із апаратом УЗД.

Для трансвагінального способу жінка повністю знімає штани (спідницю), спідню білизну і сідає у гінекологічне крісло. Якщо спеціального пристрою немає, жінка розташовується напівлежачи на кушетці з зігнутими в колінах і розведеними вбік ногами.

Перед початком процедури на датчик наноситься спеціальний гель, який сприяє щільному контакту пристрою зі шкірою (або слизовою оболонкою піхви) та плавному ковзанню по поверхні.

Під час дослідження лікар по черзі змінює режими апарату для оцінки стану м'яких тканин (стінок матки, фалопієвих труб, яєчників) та кровотоку. У деяких випадках пацієнтка може почути характерний шум, таким чином, апарат проводить звукову інтерпретацію руху крові в судинах.

Тривалість сканування становить від 10 до 30 хвилин, що залежить від складності клінічної ситуації. Відразу після завершення процедури жінка витирає залишки гелю, одягається та може йти додому.

Переваги методу

Для діагностики порушень кровотоку в судинах малого тазу можуть застосовуватися ультразвукові (дуплексне сканування) та рентгенологічні методи(Ангіографія).

Порівняльна характеристика досліджень наведена у таблиці.

Крім того, дуплексне сканування може проводитися за допомогою портативних апаратів, що є важливою перевагою екстрених випадків.

Як розшифрувати результати дослідження

Під час сканування лікар повинен оцінити отримані дані у двох групах:

• Органи малого тазу: форму, кількість локалізацій. Крім того, товщину та однорідність стінок, наявність утворень.
• Кровоток у судинах: тип потоку («спокійний» ламінарний або «хаотичний» турбулентний), наявність перешкод (тромб або ембол), діаметр просвіту, швидкість кровотоку та функціональну здатність венозних клапанів.

Показники норми та патології представлені в таблиці.

Для встановлення діагнозу необхідно враховувати вік, фазу менструального циклу, баланс гормонів та індивідуальні особливості кожної жінки. Тому результат дуплексного сканування має бути оцінений акушером-гінекологом або судинним хірургом для визначення патології та вибору тактики лікування.

У медицині для отримання більш докладної інформації про внутрішні органи та вагітність застосовують УЗД малого тазу з доплером, що дозволяє виявити порушення на ранніх етапах.

Вагітним скануванням призначають:

• при швидкому зростанніабо відставання у розвитку ембріона;
• прикріплення понад 1 плодового яйця;
• під час рекомендованих досліджень у 20 та 30 тижнів;
• при розбіжності резус-фактора;
• при нефізіологічному для пологів положенні плода;
• при захворюваннях нирок та печінки.

УЗДГ для чоловіків проводять:

• при порушеннях у яєчках;
• проблемах із дітонародженням;
• травми;
• запалення статевого органу;
• розумовому чи фізичному відставанні;
• порушення кровотоку.

Жінок, які не перебувають у положенні, направляють на ультразвукове обстеження через:

• наявності пухлиноподібної освіти в матці або сечовому міхурі, зміни товщини стінок цих органів;
• збою у менструальному циклі;
• больових відчуттів;
• безпліддя;
• втрати плоду.

Доплерометрію судин малого тазу для профілактики необхідно проходити 1 раз на рік. УЗДГ проводиться безболісно, ​​не потребує втручання у внутрішні органи, нешкідливе для здоров'я лікарів та пацієнтів.

Підготовка

При проходженні ультразвукового дослідження необхідно дотримуватись рекомендацій для отримання точних результатів.

Вимоги:

1. Доплерографія органів малого таза роблять на 7 день циклу.
2. Чоловіки проходять будь-коли, готуватися не потрібно.
3. Якщо дослідження через черевну стінку, протягом 3 днів дотримуються харчування без газоутворюючих продуктів. Сечовий міхур має бути наповнений. Вживають близько 1 л води. Кишечник намагаються очистити. Заздалегідь можна приймати Мезим, активоване вугілля або Еспумізан.
4. При трансвагінальному дослідженні сечовий міхур потрібно випорожнити.
5. Застосування барію для рентгену за деякий час перед УЗД може стати на заваді точному результату.
6. Для вагітних підготовка не потрібна.

За дотримання правил фахівець встановить точніший діагноз і виявить порушення на початковій стадії.

Протипоказання

Є випадки коли дослідження проводити не рекомендується. До них відносяться:

• УЗД на поверхні живота (трансабдомінальне) не проводиться при ранах або свіжих опіках на ділянці дослідження;
• при запальних захворюваннях піхви, менструаціях, пізніх термінахвагітності трансвагінальне дуплексне сканування не проводиться;
• при захворюваннях прямої кишки протипоказане внутріректальне обстеження;
• алергія на латекс - протипоказання до трансвагінального УЗД.

Для спостереження за динамікою патологічного процесу УЗД застосовують багато разів.

Як роблять

Одним з різновидів ультразвукового дослідження точної та ранньої діагностики захворювань сечостатевої системи, пов'язаних із порушенням кровообігу, а також під час вагітності є УЗДГ малого тазу.

Дуплексне сканування судин малого тазу у жінок

Для дослідження застосовують надвисокочастотні звукові хвилі – від 2 до 29 МГц. Діапазон, який уловлює вухо людини, у 1000 разів менший.

За допомогою спеціального апарату з можливістю подвійного сканування здійснюється дослідження малого тазу. Проводиться реєстрація високочастотних сигналів, що відображаються від внутрішніх органів та фіксуються датчиком. З допомогою сучасних технологій здійснюється аналіз результатів. На моніторі відображається двовимірне зображення.

Допплерівський метод дає отримання кольорового відтворення у дослідженнях. Результатом проведеної роботи є картограма або ультразвукове дослідження із ЦДК. Звукова хвиля відбивається від елементів крові, що переміщаються судинами. Датчик вловлює їх швидкість та напрямок. На монітор виводиться кольорове картування системи кровообігу.

Під час проведення обстеження пацієнт розміщується на кушетці. Змащеним гелем апаратом проводять по животу або вводять його у піхву (попередньо на датчик надягається одноразовий презерватив) або пряму кишку. Картограма відбивається на моніторі.

Дослідження триває близько 20 хвилин.

При вагітності

УЗД проводиться або по черевній стінці або всередині піхви.

Починаючи з 3-5 тижнів, трансвагінально можна визначити плодове яйце. Трансабдомінально ранню вагітністьвизначають на 6-7 тижні. Позаматкову вагітність діагностувати складно, тому що за плодове яйце можна прийняти згустки крові.

За допомогою УЗД можна визначити термін, стать та кількість ембріонів. Послухати серцебиття можна з 6 тижнів, з 8 – визначити, де формується плацента.

Дослідження проводять щонайменше 3 рази. УЗД на генетичні патології проводять на 9-13 тижні. На 16-20 визначають стать, дивляться розвиток органів (виявляють відхилення серця та головного мозку).

Правильне розташування плода, розміри, вага, кровотік матки, плаценти, судинну картину малого тазу, кількість навколоплідних вод визначають на 30 тижні. Все це необхідно для підготовки до пологів.

Чоловікам

Для діагностики чоловічих органів (яєчок, судин, вен тощо) застосовують ультразвукове дослідження з доплером.

УЗД дозволяє визначити новоутворення, зміни структури яєчок, розширення вен та ін. Проводиться спеціальним приладом. Їм за допомогою звукових хвиль, що відбиваються, визначають рух крові по судинах.

Чоловік розташовується на кушетці, піднімає орган та накриває рушником. Лікар змащеним гелем датчиком проводить по шкірі. Отримані сигнали передаються в апарат. На моніторі лікар отримує інформацію про стан судин пацієнта. Таке дослідження дає найточніші показники.

Також буває трансректальне дослідження стану простати. Прилад вводиться у пряму кишку визначення кровотоку чоловічого органу. Результати вивчає лікар, щоби призначити відповідне лікування.

Трансабдомінальне, трансвагінальне та трансректальне

Існує кілька способів проведення УЗД:

1. Трансабдомінально. По шкірі живота ведуть датчиком. На комп'ютері відображається інформація. Метод підходить для дів, чоловіків, для жінок у третьому триместрі.
2. Трансвагінально. Вводиться внутрішньо піхви. За допомогою цього способу можна отримати докладнішу інформацію про стан кровообігу внутрішніх статевих органів жінки.
3. Трансректально. У пряму кишку пацієнта вводять ультратонкий датчик, що не завдає незручностей. Визначають захворювання простати для чоловічої статі та уточнюють діагноз для дівчат, які не живуть статевим життям.

На кожен із видів УЗД направляє лікар.

Розшифровка результатів

Після закінчення дослідження видається протокол, який розписує лікар-клініцист (проктолог, гінеколог). Після збору анамнезу та вивчення висновку лікар призначає лікування.

По УЗД видно, чи органи відповідають нормальним розмірам, їх ехогенність, чи правильно розташовані, наявність новоутворень, кіст, запалень, вагітність, розташування спіралі тощо.

Фахівець визначає результат діагностики, порівнює дані з нормою, виявляє відхилення, що вказують на наявність захворювання.

Товсті стінки матки та труб свідчать про наявність раку. Кісти чи фіброми візуалізуються круглими утвореннями. Поликистоз проявляється зміною розміру яєчників та матки. Міома або ендометріоз виявляються за зміни ехогенності. При варикозі буде видно неспроможність венозних клапанів, звуження та розширення просвіту судин, змінена швидкість кровотоку.

Після закінчення УЗД результат видають на диску або у вигляді знімків екрана з письмовим розшифруванням.

Скільки коштує

У діагностичних центрах та поліклініках можна пройти ультразвукове сканування. Ціни у різних клініках варіюються від 650 до 2300 руб. Залежно від виду процедури.

Якщо порушена судинна діяльність, і при цьому потрібно діагностувати хвороби сечостатевої сфери, то на перший план виходить УЗДГ малого тазу (УЗД малого тазу з доплером або доплерографія) – різновид УЗД, незамінний у виявленні патологій малого тазу.

Органи малого тазу – це сечовий міхур, у жінок – матка з придатками та шийкою, а також яєчники, у чоловіків – насіннєві бульбашки та канатики, простата. Здоров'я перелічених органів багато в чому залежить від якості їх постачання кров'ю. Будь-який збій у системі кровопостачання є наслідком будь-яких патологічних змін, тому важливо вчасно його виявити.

Жінкам

Для жінок, які не перебувають у стані вагітності, показання до процедури – це:

• порушення циклу;
• болючі відчуття в нижній частині живота;
• відсутність вагітності протягом року статевого життя без контрацепції;
• повторні випадки невиношування чи викидні;
• виявлення пухлини в сечовому міхурі чи матці;
• зміна товщини стінок органів малого тазу;
• проблеми із сечовипусканням.

Вагітним жінкам дуплексне сканування судин показано:

• при вагітності двійнятами або трійнятами;
• при відставанні плода у розвитку;
• при швидкому наборі ваги малюком;
• у рамках скринінгових обстежень (на 20-25 тижні бажано та на 30-32 тижні обов'язково);
• у разі резус-конфлікту;
• якщо дитина перебуває у неправильній позиції напередодні пологів.

Важливо пройти УЗДГ вагітній жінці, якщо вона має захворювання, що провокують патології судин., наприклад, діабет, гіпертонія, хвороби печінки та нирок.

Чоловікам

Для пацієнтів-чоловіків таке дослідження актуальне, якщо виявлено такі патології:

• безпліддя;
• зміни у структурі яєчок (ущільнення, зменшення чи збільшення розмірів);
• еректильна дисфункція;
• хвороби простати.

Що дивляться?

Сканування судин, як дуплексним, і триплексним методом, дозволяє детально оцінити стан:

• судин передміхурової залози та її сплетення (у чоловіків);
• маткових, судин яєчника та ендометрію, а також спіральних артерій (у жінок);
• дугоподібних та клубових вен та артерій (у всіх категорій пацієнтів).

Обстеження ультразвуковим методом грає ключову роль оцінці стану судин, їх прохідності та інших значних показників кровотоку.

Коли роблять?

Чоловікам записатися на доплерометрію можна у будь-який час, а ось для жінок є певні обмеження.

Щоб встановити причини судинних патологій, особливо якщо вони пов'язані з венозним застоєм, найкраще йти до лікаря у другій половині менструального циклу, Приблизно за 7 днів до передбачуваної менструації.

Справа в тому, що в цей період репродуктивні органи жінки максимально наповнені кров'ю.

Тому судинні патології видно найбільш виразно.

Підготовка

Як правило, дослідження судин малого тазу не потребує. Однак, якщо процедура буде проведена трансректально, знадобиться очищення кишечника.

Довідка!Перед абдомінальним УЗДГ чекає триденна дієта, що запобігає розвитку метеоризму.

На цей час пацієнтові доведеться відмовитися від вживання капусти та бобових, алкоголю та газування, обмежити вживання молока, хліба та фруктів.

Як це роблять?

Є два різновиди ультразвукового обстеження: трансабдомінальне та трансвагінальне. Яке з них призначити конкретному пацієнту, вирішуватиме лікар, виходячи зі скарг хворого та показань до дослідження.

Трансабдомінальний УЗД проводиться через черевну стінку, тобто датчик контактує з животом пацієнта. Трансвагінальний УЗД використовується для обстеження жінок і незамінно, якщо виявлені судинні патології в нижній частині живота. Саме даний виддіагностики дасть можливість розглянути всі особливості судин як здорових, так і патологічно розширених.

Щоб встановити детально всі особливості судин малого тазу, лікарі використовують:

1. Дуплексне сканування – дає можливість дізнатися розмір вен та артерій, напрямок кровотоку та пропускну здатність судини.
2. Триплексне або кольорове УЗД – відрізняється кольоровим зображенням на моніторі. Напрямки та швидкості руху різних кровоносних потоків відзначені на екрані різним кольором, це дозволяє швидко оцінити їх особливості та відповідність нормам.

В основі всіх представлених методів лежить здатність об'єкта, що знаходиться в русі, відбивати звукові хвилі. Перевагами ЦДК та триплексного сканування є їхня швидкість, безболісність та безпека(Тому протипоказання до процедур практично відсутні).

Для обстеження судин пацієнту потрібно лягти на тапчан і прийняти положення, яке підкаже лікар. Воно буде залежати від того: трансректально (через анус, проводиться чоловікам з патологіями простати), трансвагінально (шляхом введення датчика у піхву жінкам) або трансабдомінально (через передню стінку очеревини). Процедура в середньому триває півгодини.

Розшифровка

За результатами процедури лікар-діагност видає висновок, в якому будуть докладні, розшифровані попередньо.

Важливо!У висновку мають бути зазначені відомості про кровоток у венах та артеріях, а також про стан органів малого тазу.

Функціонування та особливості судин дозволяють дізнатися стан органу та дати оцінку ефективності проведених лікувальних методів. Ось чому УЗДГ - процедура не тільки діагностична, але і грає важливу роль безпосередньо в лікувальному процесі.

Патології

За допомогою УЗД, поєднаного зі скануванням судин, можна дізнатися про:

• атеросклеротичні зміни, що почалися;
• наявність тромбів, пухлин та кіст;
• стиск судини;

А також вчасно діагностувати:

• міоматозні чи об'ємні утворення у порожнині матки або на її стінках;
• окремі запальні процеси в яєчниках та матці;
• варикозну хворобу вен малого тазу;
• запалення передміхурової залози (простатит та абсцес);
• аденому простати (доброякісну пухлину);
• варикоцеле;
• онкологічні новоутворення;
• уроджені патології розвитку органів чи судин.

Відео 1. Варикозна хвороба малого тазу на УЗД.

Протипоказання

Обмеження проведення процедури залежать від способу виконання УЗД. Так, для трансвагінального методу протипоказання є запальні захворювання жіночої статевої сфери. Трансректально обстеження не проводиться при геморої чи інших локальних запаленнях. Трансабдомінальне дослідження рекомендується перенести на інший термін, якщо пацієнт має значні пошкодження шкірного покриву в місці застосування датчика або інфекційні захворювання в гострій формі.

Плюси і мінуси

Будь-який вид дослідження судин абсолютно безпечний, тому не тільки широко використовується, а й часто застосовується без шкоди для пацієнта.

Де зробити та скільки коштує?

Як і у випадку з іншими УЗД, процедуру дослідження судин малого тазу можна зробити в платній клініці або безкоштовному медичному закладі. У першому випадку доведеться заплатити від 1500 до 2500 грн. У другому випадку знадобиться направлення лікаря.

Додаткові дослідження

У ході передопераційної підготовки до хірургічного втручання або у складних діагностичних випадках лікар може додатково призначити:

• флебографію судин малого тазу;
• КТ (комп'ютерну томографію з контрастуванням);
• МРТ із контрастуванням;

Однак перед будь-яким складним та дорогим дослідженням має бути проведене класичне трансвагінальне УЗД, яке можна пройти у будь-якій лікарні країни.

Висновок

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок та малого тазу потребує комплексного підходу до діагностики та лікування. Однією з ключових процедур такого комплексу є УЗД судин, які забезпечують кров'ю органи жіночої статевої системи.

Часто патології судин ніг, поєднуючись із хворобами судин малого тазу, створюють потенційно небезпечну для здоров'я пацієнтки ситуацію. Тому лікування судинних патологій потребує комплексних рішень. Найпопулярнішим діагностичним методом, що дозволяє швидко виявити венозні порушення, залишається УЗД судин.