Гідросальпінкс як швидко розвивається. Гідросалпін: причини, симптоми, лікування. Лікування гідросальпінксу без операції та хірургічним шляхом: відгуки

Гідросальпінкс (від др.-грец. ǔδωρ – «вода» і σάλπιγξ – «труба») – одно- або двостороннє мішчасте розширення маткової труби, заповнене прозорою серозною неінфікованою рідиною (транссудатом), що формується на тлі запалення внаслідок спаювання.

Приблизно у третини пацієнток із підтвердженим трубним безпліддям діагностується цей патологічний стан. Крім зниження ймовірності виникнення природної вагітності (приблизно на 50%), при гідросальпінксі погіршується прогноз для імплантації заплідненої яйцеклітини в ході екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), збільшується частота позаматкових вагітностей, невиношування вагітності (в середньому).

Гідросалпінкс - це патологія, при якій відбувається порушення прохідності маткових труб

Причини та фактори ризику

Причиною скупчення серозної рідини у просвіті маткової труби стає її запалення, що розвивається внаслідок наступних захворювань та станів:

запальний процес у маткових трубах, яєчниках (сальпінгіт, сальпінгоофорит);
ендометрит, ендометріоз;
інфекції, що передаються статевим шляхом;
тривале носіння внутрішньоматкової спіралі;
лікувальні та діагностичні маніпуляції на маткових трубах та матці;
гострі чи хронічні запальні захворювання піхви, шийки матки;
наявність об'ємних утворень у порожнині матки;
уроджені аномалії розвитку маткових труб;
туберкульоз статевих органів

У нормі маткові труби є порожнистими м'язовими трубчастими органами довжиною від 7 до 12 см, що відходять в обидві сторони від матки у напрямку до яєчників. Один кінець маткової труби з'єднаний з порожниною матки маточним отвором, інший, лійкоподібно розширюючись, відкривається в черевній порожнині в безпосередній близькості від яєчника. Вирва маткової труби облямована бахромками (фімбріями), які, здійснюючи підмітальні рухи, переміщують запліднену яйцеклітину в просвіт труби, щоб транспортувати її до порожнини матки.

Слизова оболонка, що вистилає просвіт труб зсередини, має поздовжню складчастість, містить клітини, що продукують спеціальний секрет, і рухомі мікроскопічні вії; самі труби здійснюють перистальтичні рухи (скорочення). Дані механізми пристосування сприяють просуванню яйцеклітини до місця імплантації.

Приблизно у третини пацієнток із підтвердженим трубним безпліддям діагностується гідросальпінкс.

При запальних процесах у маткових трубах утворюються спайки, що погіршують їхню перистальтичну активність і порушують дренаж секрету всередині яйцеводів. Фімбрії вирви склеюються між собою і з навколишніми тканинами, сліпо закриваючи просвіт труби (подібним змінам може піддаватися і початковий відділ органу, що контактує з порожниною матки). В результаті маткова труба з органу, що є провідником яйцеклітини від яєчника до матки, перетворюється на замкнуте утворення, де відбувається скупчення слизу та розвиваються вторинні запальні зміни. Маткові труби в цьому випадку функціонально неспроможні.

Форми

Залежно від морфологічних проявів гідросальпінкс буває:

однокамерним (це веретеноподібне, овальне або S-подібне утворення, поздовжній розмір якого в 2-3 рази більше поперечного);
багатокамерним (спостерігається від 2 до 8 замкнутих порожнин, що розташовуються один за одним у вигляді ланцюжка).

Якщо спайковий процес недостатньо активний і склеювання бахромок воронки труби або її початкового відділу нещільне, можливий прорив гідросальпінксу в порожнину малого таза або порожнину матки при напруженні, інтенсивних фізичних навантаженнях. У такій ситуації говорять про вентильний (дренований) гідросальпінкс.

За залученням маткових труб виділяють:

односторонній гідросальпінкс;
двосторонній гідросальпінкс.

По течії:

гострий;
хронічний.

Симптоми

Симптоми хронічного гідросальпінксу, як правило, неспецифічні:

тягнучі, що розпирають неінтенсивні болі в здухвинній ділянці;
періодично виникають водянисті виділення (при прориві дренованого гідросальпінксу в порожнину матки);
субфебрильна температура тіла;
болючість або неприємні відчуття при статевому акті;
тягнучі болі внизу живота при поширенні спайкового процесу в порожнину малого таза (вентильний гідросальпінкс, що періодично проривається);
порушення менструального циклу;
неможливість завагітніти.

Найчастіше гідросальпінкс протікає безсимптомно протягом тривалого часу та діагностується при обстеженні з приводу безплідності або розвитку гострих ускладнень.

При гострому, інтенсивно наростаючому процесі біль набуває вираженого пульсуючого характеру, можливе значне підвищення температури тіла, приєднуються симптоми інтоксикації ( головний біль, втрата апетиту, сонливість, погіршення загального самопочуття.

Діагностика

Основою діагностики гідросальпінксу є результати гінекологічного огляду та дані інструментальних методів дослідження:

бімануальне вагінальне дослідження;
УЗ-дослідження трансвагінальним датчиком;
рентгенографічне дослідження (гістеросальпінгографія);
лапароскопія;
магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія (у разі утруднення при постановці діагнозу).

Лабораторні методи дослідження (загальний та біохімічний аналізи крові, загальний аналізсечі) є показовими, оскільки лабораторних критеріїв захворювання немає.

Найчастіше гідросальпінкс протікає безсимптомно протягом тривалого часу та діагностується при обстеженні з приводу безплідності або розвитку гострих ускладнень.

Лікування

Лікування гідросальпінксу починається з консервативних методів:

етіотропна терапія (антибактеріальні, протимікробні препарати);
зміцнення імунітету (імуностимулятори);
вітамінотерапія;
фізіотерапевтичні процедури (магніто- та електрофорез, ультрафіолетове опромінення, електростимуляція тощо).

При неефективності консервативних заходів показано хірургічне лікування (переважно – ендоскопічне):

сальпінгоовариолізис (розсічення спайок у малому тазі, відновлення прохідності маткових труб);
фімбріолізис та фімбріопластика (усунення спайкового процесу в ділянці бахромок воронок маткових труб);
сальпінгостомія та сальпінгонеостомія (формування нового отвору виходу маткової труби);
тубектомія (видалення труби або труб, що проводиться у разі неможливості відновити прохідність при неефективності інших лікувальних заходів).

Можливі ускладнення та наслідки

Ускладненнями гідросальпінксу можуть бути:

нагноєння гідросальпінксу (піосальпінкс);
спайкоутворення в порожнині малого тазу;
позаматкова (трубна вагітність);
невиношування вагітності;
безпліддя;
у разі проведення ЕКЗ – неефективність процедури, мимовільне переривання вагітності, що виникла;
розрив маткової труби.

Прогноз

Навіть при успішному відновленні прохідності та усуненні спайкового процесу у разі тривалого млявого запалення повноцінна функціональна спроможність труб значно знижується, оскільки мікроворсинки слизової оболонки втрачають належну рухливість і уповільнюється перистальтика. Пацієнтки, які перенесли в цій ситуації сальпінгооварио- або фімбріолізис, відносяться до групи ризику по трубній (позаматковій) вагітності.

При відновленій прохідності труби та видаленні гострого гідросальпінксу зачаття природним шляхом та виношування плода відбуваються приблизно у 75% випадків, а ймовірність настання позаматкової вагітності не перевищує 5%.

Профілактика

Необхідно дотримання наступних заходів:

Своєчасне лікування запальних захворювань органів малого тазу.
Профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Всебічне обстеження у разі безпліддя чи звичного невиношування вагітності.

Відео з YouTube на тему статті:

Чим небезпечний гідросальпінкс

Гідросальпінкс та вагітність

Як лікувати гідросальпінкс

Маточну трубу видалили. Що далі?

Діагноз «гідросальпінкс» часто стає на заваді успішної вагітності і навіть для екстракорпорального запліднення. Тим часом не всім жінкам подобається пропозиція вирізати через це маткову трубу. Навіщо вирізати те, що не болить і взагалі кажучи, не особливо і заважає? Різати чи не різати – знаємося разом.

Що це за діагноз – гідросальпінкс?

Гідросалпінкс - це окремий випадок сактосальпінксу: скупчення рідини в порожнині маткової труби. Воно може бути як прямим наслідком запального процесу - тоді в фалопієвих трубах накопичується гній, і процес називають піосальпінкс, або мати незапальний характер, і тоді, при гідросальпінксі, в трубі накопичується трансудат (елементи крові та лімфи, що просочуються в порожнину труби через судини).

Як ви розумієте, у нормальній трубі не може щось накопичуватися - на те вона і труба. Інша річ, якщо в ній з'явилися перегородки та перешкоди – спайки. Вони виникають після запальних процесів, що мають найрізноманітнішу природу: від механічного впливу (наприклад, при перериванні штучного вагітності) до венеричних захворювань. Тоді в одному або декількох таких відділах дійсно може накопичитися рідина.

Гідросалпінкс поділяють на такі типи.

Простий гідросальпінкс: одна порожнина з рідиною

Фолікулярний гідросальпінкс: порожнина розділена спайками на кілька ділянок

Вентильований (або вентильний) гідросальпінкс: спайки перекривають шлях відтоку рідини лише частково, і вона періодично виливається в порожнину матки.

Чим небезпечний гідросальпінкс

Більшості жінок гідросальпінкс не завдає ніяких неприємних відчуттів, проте іноді вони відзначають болі, що тягнуть, внизу з того боку, де уражена маткова труба, іноді - рясні виділенняіз піхви (коли спорожняється вентильний гідросальпінкс). Іноді, особливо під час фізичних навантажень, може виникати гострий біль, схожий на нирковою колькоюале далеко не у всіх пацієнток.

” Транссудат сам собою може стати причиною запалення. Тоді гідросальпінкс переходить у піосальпінкс, у порожнині маткової труби утворюється гній, запальний процес поширюється все далі, аж до розриву маткової труби та перитоніту.

Втім, найгрізніше і, на щастя, рідкісне ускладнення гідросальпінксу - розрив маткової труби - можливий і без нагноєння. Його симптоми (та й наслідки) схожі з розривом труби при позаматковій вагітності: різкий біль унизу та збоку, прискорений пульс, падіння артеріального тиску, блідість, холодний піт. Без своєчасної медичної допомоги можливі різні ускладнення, аж до смерті!

Гідросальпінкс та вагітність

Здавалося б, якщо гідросальпінксом уражена лише одна маткова труба, це не перешкода для настання природної вагітності і, тим більше, для ЕКЗ. Однак насправді це одна з найчастіших причин безпліддя. Чому?

Механічне вплив

Періодично спорожнюється (вентильний) гідросальпінкс «вимиває» з порожнини матки ембріони на ранній стадії розвитку, у тому числі не дає закріпитися штучно внесеним під час ЕКЗ ембріонам.

Токсична дія

Скопившийся в порожнині маткової труби транссудат - прекрасне середовище для розвитку мікроорганізмів, а крім того він містить різні елементи лімф і плазми крові, які можуть мати токсичний вплив на ембріон. Механізм цього впливу досі остаточно не з'ясований.

Вплив на ендометрій матки та яєчники

Гідросалпін порушує кровотік в органах малого тазу, впливає на імунітет, що, у свою чергу, впливає на будову внутрішнього, ендометріального шару тіла матки, а також на функціонування яєчників. Зокрема стимуляція яєчників для ЕКЗ найчастіше виявляється неуспішною: визріває замало яйцеклітин.

Як лікувати гідросальпінкс

Більшість лікарів уже давно дотримуються єдиної думки – трубу, уражену гідросальпінксом, треба видаляти. Однак багато жінок у Росії роблять вибір на користь органозберігаючого лікування, сподіваючись на збереження повноцінних маткових труб. Для цього можна спробувати два методи лікування.

Аспірація вмісту маткової труби, тобто її евакуація шляхом трансвагінальної пункції (прокол проводиться шляхом введення інструментів у піхву).

Хірургічне видалення (висічення) спайок зазвичай проводиться лапароскопічно (через проколи, без розрізу).

Чому лікарі проти цих методів лікування?

Видалення спайок часто породжує рецидиви спайкового процесу, і весь процес «розкручується» по-новому.

Навіть якщо вдається повністю позбутися непрохідності маткової труби, відновити епітеліальний шар - «війки», як ескалатор, що просувають запліднену яйцеклітину до матки, неможливо. Багаторазово зростає ризик виникнення позаматкової вагітності, яка безпосередньо загрожує життю жінки.

Слід зазначити, що істотне значення при прийнятті рішення про тубектомію (видалення маткової труби) відіграє розмір гідросальпінксу. Якщо скупчення рідини не можна виявити при ручному обстеженні, і якщо зміни розмірів труби не видно на УЗД, лікар може прийняти рішення на користь збереження маткової труби.

Маточну трубу видалили. Що далі?

Якщо уражена лише одна маткова труба, то її видалення значно підвищує шанси на природну вагітність! На жаль, ми не можемо навести точних значень цього «значно» - розкид результатів у різних дослідженнях досить великий і багато в чому залежить від розмірів гідросальпінксу, тяжкості супутніх захворювань та інших факторів, але позитивний ефект від операції безсумнівний.

” А ось статистика ЕКО після видалення маткової труби з гідросальпінксом відома: успішність екстракорпорального запліднення зростає вдвічі.

Ймовірність настання вагітності після видалення ураженої труби – 46% проти 22% без операції; народження здорової дитини – 40% проти 17%. Чим суттєвіші ураження маткової труби, тим помітніший ефект від її видалення – деякі клініки повідомляють навіть про потрійне підвищення ймовірності вагітності.

Нарешті, якщо жінка не планує більше вагітніти, то у неї немає причин зберігати «бомбу уповільненої дії» - уражену маткову трубу з транссудатом, що скупчився. Однак, якщо гідросальпінкс не викликає хворобливих відчуттів, не заважає повсякденному житті, його розміри не викликають стурбованості у лікарів - з операцією можна не поспішати і виконати її в зручний для вас момент.

Отже, підіб'ємо підсумки.

Якщо у вас діагностовано гідросальпінкс, то видалення ураженої маткової труби значно збільшить ваші шанси на вагітність.

Вагітність після тубектомії може наступити як природним шляхом (якщо збережено другу маткову трубу), так і в результаті ЕКО.

Лікування, спрямоване на збереження ураженої маткової труби, зазвичай не ефективно.

Якщо гідросальпінкс вас не турбує, ви не плануєте вагітність, тубектомію все ж таки бажано провести, оскільки з накопичення транссудата в матковій трубі загрожує різними ускладненнями.

Без вашої згоди ніхто видаляти ваші маткові труби не стане! Якщо ви сумніваєтеся у правильності такого лікування – проконсультуйтеся у кількох фахівців, обговоріть перспективи операції, зокрема можливі ускладнення.

Бажаємо вам здоров'я та щасливої вагітності!

Підготувала Анастасія Сергєєва

Згідно з медичною статистикою, із усіх гінекологічних хворих близько вісімдесяти п'яти відсотків займають жінки із запальними патологіями статевої сфери. Приблизно у двадцяти відсотків з них ці процеси пов'язані з матковими трубами, що заважає нормальному перебігу вагітності в майбутньому або повністю перешкоджає її наступу. Одним із таких захворювань є гідросальпінкс.

Що таке гідросальпінкс: чим небезпечна патологія

Гідросальпінкс називають гінекологічну патологію запального характеру, яка відрізняється скупченням рідинного вмісту в просвіті фалопієвих труб, що призводить до порушення їх прохідності.

Залежно від характеру ексудату (рідини), що утворився всередині труби, гідросальпінкс може називатися сактосальпінксом (рідина серозного характеру) або піосальпінксом (скупчення гнійного вмісту в трубі).

Як правило, захворювання завжди вторинне, розвивається і натомість інших патологій жіночої статевої сфери. Небезпечне воно тим, що деформує маткову трубу. В результаті накопичення рідини в ній відбувається поступове відмирання війчастого епітелію (його ворсинки відповідають за просування заплідненої яйцеклітини у бік матки), тим самим створюючи загрозу розвитку позаматкової вагітності. При занедбаності процесу виникає повна непрохідність труби, посилено розвивається спайковий процес, що призводить до безпліддя.

При надмірному наповненні трубна стінка може розірватися, весь ексудат потрапить у черевну порожнину, викликавши перитоніт (запалення очеревини) або сепсис (при гнійному характері гідросальпінкса може виникнути зараження крові).

Що необхідно знати про гідросальпінкс - відеоролик

Класифікація

Розрізняють гідросальпінкс:

Правосторонній. Патологічний процес стосується лише правої фалопієвої труби.
Лівосторонній. Патологічний процес стосується лише лівої фалопієвої труби.
Двосторонній. Уражаються обидві труби. Найчастіше за такої форми патології розвивається повне безпліддя (неможливість завагітніти самостійно).
Простий. Процес, обмежений однією порожниною фалопієвої труби.
Фолікулярний. Процес, при якому формуються порожнини, що утворюються шляхом розростання спайок, що розділяють просвіт маткової труби на кілька камер.
Вентильований (або вентильний). Рідина, що накопичилася всередині труби, за рахунок свого тиску і еластичності внутрішніх спайок проривається в порожнину матки, а потім через піхву назовні.

Причини та фактори розвитку даної патології

Як правило, гідросальпінкс є вторинним захворюванням, яке розвивається на тлі інших патологій запального чи інфекційного характеру.

Найчастіше «провокаторами» є:

запальні процеси жіночої статевої сфери (гострі та хронічні, а також перенесені раніше);
інфекції, що передаються статевим шляхом;
ендометріоз;
пухлинні процеси органів малого тазу (у тому числі міома матки);
позаматкова вагітність;
аборти та інші внутрішньоматкові втручання;
переохолодження;
безладні статеві зв'язки, на тлі яких порушується мікрофлора піхви, і в результаті розвиваються запальні та інфекційні процеси;
порушення правил інтимної гігієни;
гормональні порушення;
операції в органах черевної порожнини (зокрема видалення апендикса);
вроджені аномалії маткових труб (довгі, тонкі, звивисті труби та інше).

Як може виявлятися захворювання: біль, виділення, проблеми з місячними та інші ознаки

Дуже часто гідросальпінкс на початку протікає абсолютно безсимптомно. Жінку переважно турбують симптоми первинного захворювання, і натомість якого він виник. У процесі розвитку недуги поступово проявляються ознаки, відмінні від основної патології, інтенсивність яких наростає. Вони змушують насторожитися та бігти до лікаря для з'ясування причин занепокоєння.

Але нерідко відбувається так, що жінка довго намагається не звертати на дискомфорт уваги, списуючи все на передменструальний синдром, фізичне навантаження, овуляцію і так далі, тим самим посилюючи стан. Які ж симптоми патології?

Тянуть болі внизу живота, які іноді стихають і відновлюються знову (максимальну інтенсивність мають за ураження).
Непрохідні болі, що тягнуть, в ділянці нирок різної інтенсивності.
Підйом температури тіла до субфебрильних цифр (трохи більше 37,5°C).
Загальне нездужання (слабкість, запаморочення та інше).
Порушення менструального циклу.
Почуття розпирання в нижній частині живота, яке більш інтенсивне на боці ураженої труби.
Безуспішні спроби зачати дитину.
Виділення із статевих шляхів. За будь-якого виду гідросальпінкса відбувається посилення виділення білів (що дуже характерно за наявності запального процесу). Також можуть спостерігатись періодичні водянисті виділення з піхви (характерні для вентильного виду патології), внаслідок чого всі симптоми тимчасово вщухають до чергового наповнення маткової труби рідиною.

Діагностика та диференціальна діагностика: УЗД, лапароскопія та інші

Діагностика гідросальпінксу починається з опитування хворої, скарги якої дозволяють лікарю запідозрити наявність патології. При гінекологічному дворучному огляді на кріслі фахівець може виявити в області придатків довгасте утворення тугоеластичної консистенції, найчастіше болісне на дотик. Така «знахідка» є приводом для додаткових обстежень, які допоможуть підтвердити діагноз або відрізнити гідросальпінкс від інших патологій зі схожою симптоматикою (пухлини та пухлини придатків, запальні процеси та інше).

Ультразвукове дослідження органів малого тазу. Проводиться трансвагінальний датчик, який дозволяє отримати більш інформативну картину на моніторі УЗД-апарата. Гідросальпінкс визначається як товстостінне довгасте рідинне утворення. Також можна розглянути наявність спайкових перегородок (при фолікулярному вигляді).
Гістеросальпінгографія. Досить інформативний метод діагностики. Полягає у введенні в маткову порожнину контрастної речовини, яка надалі проникає в маткові труби. Після цього робиться ряд рентгенологічних знімків, що дозволяють оцінити розміри та визначити прохідність труб. При гідросальпінкс вони виглядають досить потовщеними, що свідчить про накопичення ексудату.
Лапароскопія Найінформативніший метод діагностики гідросальпінксу. Він полягає у введенні лапароскопічних інструментів через три проколи в черевній стінці, що дозволяє докладно досліджувати маткові труби зсередини. При гідросальпінксі трубна стінка виглядає досить витонченою, прозорою, сама труба візуалізується збільшеною в об'ємах, заповненою рідиною, ворсинки на кінцях (фімбрії) набряклі, запалені та гіперемовані.

Крім виявлення самого патологічного процесу проводять діагностику статевих інфекцій та інших захворювань жіночої статевої сфери.

Як виглядає гідросальпінкс при інструментальному діагностуванні - фотогалерея

Так виглядає гідросальпінкс "зсередини"
При проведенні ультразвукової діагностики можна побачити збільшену в об'ємах маткову трубу, заповнену рідинним вмістом.
На рентгенологічному знімку труба з гідросальпінкс виглядає збільшеною в розмірах

Як лікувати гідросальпінкс: чи може хвороба проходити сама по собі

Багато жінок помилково вважають, що така патологія, як гідросальпінкс, не є небезпечною, особливо якщо не турбують неприємні симптоми. Але нелікований процес може назавжди позбавити можливості зачати дитину природним шляхом. Крім того, збільшена в об'ємах фалопієва труба може розірватися внаслідок перерозтягування стінок рідинним вмістом, що є небезпечним для життя пацієнтки.

Саме по собі захворювання пройти не може, тому необхідно якнайшвидше розпочати лікування, щоб уникнути сумних наслідків.

Консервативна терапія: антибіотики, вітаміни, тампони з маззю Вишневського та інші засоби

На жаль, гідросальпінкс не може бути повністю вилікуваний консервативно, особливо якщо процес знаходиться у гострій чи запущеній стадії. Звісно ж, медикаментозна терапія краща на тлі хірургічного лікування, проте вона не настільки ефективна.

Для усунення причин захворювання та полегшення симптомів призначають:

Антибактеріальні препарати (такі як Метронідазол, Тержинан, Орнідазол та інші) для лікування приєднаних бактеріальних інфекцій, а також інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Нестероїдні протизапальні препарати для зняття запального процесу в органах малого тазу та полегшення больового синдрому (Ібупрофен, Найз, Диклофенак та інші).
Комплексні вітамінні препарати (Алфавіт, Комплівіт та інші) для підтримки імунітету та усунення слабкості.
Препарати для лікування гормональних порушень (гормони щитовидної залози, естрогеновмісні препарати та інше), які підбере у разі потреби ваш гінеколог.
Імуномодулюючі препарати (Імунал, Імудон та інші). Призначаються з метою стимуляції імунітету для боротьби із запальним процесом.
Протеолітичні препарати (Лонгідаза, Лідаза та інші). Використовуються для усунення спайкового процесу в органах малого тазу.
Використання тампонів. Тампони з маззю Вишневського використовуються при спайковому процесі та непрохідності маткових труб. З Лівомеколем призначають при бактеріальній інфекції, з Іхтіолової маззю – при запальних процесах та спайках у малому тазі. Ці засоби сприяють «витягуванню» патологічного вмісту, усунення болю, розсмоктування спайок, мають антибактеріальний ефект щодо патологічної мікрофлори (здорова флора при цьому не знищується).

Лікарські препарати, що застосовуються в лікуванні гідросальпінксу: Ібупрофен, Імунал, Лонгідаза, Левомеколь та інші.

Ібупрофен зніме запальний процес, а також позбавить больового синдрому Імунал підніме імунітет
Комплівіт заповнить нестачу вітамінів в організмі Метронідазол допоможе позбавитися бактеріальної інфекції.
Лонгідаза може використовуватися як вагінальних свічок, так і ліофілізату для приготування розчину для парентерального введення. Вона сприяє розсмоктуванню спайок
Тампони з лівомеколом призначають при бактеріальній інфекції

Фізіопроцедури: електрофорез, магнітофорез, п'явки, струми Дарсонваля та інші методи

Використовуються лише у комплексній терапії. Сподіватися на те, що за допомогою фізіотерапії вдасться досягти повного лікування від гідросальпінксу не варто, оскільки вона, як і медикаментозне лікування, В основному полегшує симптоматику. Широко застосовують:

Електрофорез з магнієм та кальцієм. Полягає у запровадження препаратів з допомогою впливу імпульсів струму.
Гірудотерапію (лікування п'явками). Прирівнюється до голкорефлексотерапії. Полягає у впливі укусів п'явок на біологічно активні точки організму. Крім того, їхня слина містить речовини, які сприятливо впливають на організм у цілому.
Магнітофорез. Лікарські препарати вводяться у вигляді магнітних імпульсів.
Масаж. При гідросальпінкс застосовують як загальнозміцнюючий, так і гінекологічний масаж, що сприяє розсмоктування спайок.
Дарсонвалізація. Терапія здійснюється впливом високочастотними імпульсними струмами область ураженої труби. Вона дозволяє зняти запальний процес та покращити обмінні процеси в тканинах.

Лапароскопічна операція для відновлення прохідності маткових труб

Це єдиний стовідсотковий спосіб лікування гідросальпінкса.Втручання проводять у вигляді лапароскопії, оскільки цей метод вважається найменш травматичним. При проведенні операції вміст просвіту труби видаляється, розсікаються спайки, тим самим відновлюється її прохідність (сальпінгоовариолізис, фімбріолізис та фімбріопластика).

Але через те, що маткова труба залишається розширеною після лікування, висока ймовірність настання позаматкової вагітності. Тому необхідно здійснювати ретельне планування під наглядом фахівців.

Жінкам у віці та тим, хто зовсім не планує народжувати в майбутньому, показано повне трубне видалення (тубектомія).

Коригування способу життя: спорт, фізичні навантаження, дієта

Після проведеного лікування спосіб життя не має суворих обмежень. Можна займатися танцями, спортом, туризмом та іншим. Необхідно всіляко підтримувати свій імунітет правильним харчуванням(обмеження, а краще виняток з раціону жирної, смаженої, маринованої, гострої та надмірно солоної їжі), достатньою фізичною активністю, гартуванням та іншим.

Під час лікування патології медикаментозним та фізіотерапевтичним способами слід обмежити фізичну активність через те, що висока ймовірність розриву маткової труби та виникнення ускладнень (різкі зміни положення тіла, надмірна активність під час статевого акту, натужування). Крім цього, потрібно уникати переохолодження (відвідування басейну, купання у відкритих водоймах, тривале перебування на холоді та інше) та перегріву (лазня, сауна, перебування на сонці, гарячі ванни), оскільки це може призвести до посилення запального процесу.

Ускладнення та наслідки: чи може труба лопнути, чи розвивається дисбактеріоз, коли необхідно ЕКО

При грамотному та своєчасне лікуванняпрогноз для здоров'я жінки сприятливийПри запущеному процесі та відмові терапії можуть виникнути ускладнення, такі як нагноєння маткової труби або її розрив, що сприяє виникненню перитоніту або сепсису. Гідросальпінкс також впливає і на менструальний цикл, призводячи до його збою (він стає нерегулярним, місячні супроводжуються сильною хворобливістю внизу живота). Дисбактеріоз патологія викликати не може, оскільки сама виникає на фоні порушення мікрофлори.

Як би сумно не звучало, гідросальпінкс практично завжди призводить до трубного безпліддя. Але все ж таки за наявності навіть однієї здорової маткової труби настання вагітності можливе. При двосторонньому патологічному процесі ці шанси дорівнюють нулю. Тому таким пацієнткам у більшості випадків показано процедуру екстракорпорального запліднення.

Чи можливе лікування гідросальпінксу без операції? Чи буде ефект чи варто вдатися до хірургічного втручання? Багато жінок страшно лякаються, коли прийшовши на звичайний рядовий огляд до лікаря-гінеколога раптом чують діагноз, що страшно звучить: гідросальпінкс справа або зліва. Що це таке і що можна порадити у такій ситуації? Насамперед, не піддаватися паніці.

Причини та симптоми гідросальпінксу

Гідросальпінкс - це недуга, що порушує прохідність маткових труб. Які причини гідросальпінксу? Захворювання виникає і натомість попереднього запального процесу в маткових трубах, перенесеного без відповідного лікування.

У канальці труби утворюється рідина, яка перекриває просвіт. З цього моменту шанси жінки стати матір'ю значно знижуються.

Потім, у міру розвитку хвороби, з'являються перші симптоми гідросальпінксу маткових труб: ниючі болі в нижній частині живота. Періодично так підвищується температура тіла. З'являються виділення, яких досі не було.

Всі названі симптоми можуть бути проявами різних захворювань, тому для уточнення діагнозу необхідно провести відповідне обстеження.

Майже такі ознаки має пухлина, розташована між маткою і яєчником. Тому під час огляду гінеколог у першу чергу виключає саме це захворювання, і лише потім постає питання наявності ознак гідросальпінкса.

Патологічний процес може поширюватись як на одну, так і на дві труби. При запущеному захворюванні труби повністю запаюються.

Як лікувати гідросальпінкс

Тепер розберемося, чим лікують гідросальпінкс. Лікарі зазвичай борються за консервативний спосіб лікування маткових труб. Другий спосіб – оперативний. Він вважається ефективнішим, але може призвести до виникнення різних ускладнень.
Консервативне лікування гідросальпінксу більш тривале за часом, потребує значних зусиль та терпіння.

Але в результаті воно призводить до відновлення маткових труб без жодної загрози для репродуктивної функції. Це означає, що жінка, яка перенесла гідросальпінкс, зможе без проблем народити дитину. У той час як під час проведення хірургічного втручання можуть постраждати труби, і тоді стати матір'ю природним шляхом буде вже неможливо.

Тому не дивно, що більшість жінок, яким поставлений діагноз гідросальпінкс праворуч або гідросальпінкс ліворуч або двосторонній гідросальпінкс, вибирає саме консервативне лікування. Але тут обов'язково варто згадати про те, що медикаментозна терапія можлива лише за легкої форми захворювання.

У більш важких випадках доведеться погодитись на проведення операції. Проблема полягає в тому, що на початковій стадії захворювання протікає непомітно для жінки. Вона не відчуває жодних змін у своєму стані, і патологія виявляється випадково при плановому огляді.

Лікування гідросальпінксу без операції

Як відбувається лікування гідросальпінксу без операції? Насамперед варто згадати про те, що біля витоків захворювання стоїть запальний процес.

Тому лікування слід розпочинати з прийому антибіотиків.

Доза і препарат підбираються лікарем в індивідуальному порядку, з урахуванням усіх особливостей організму жінки. Як додатковий засіб для лікування маткових труб використовують фізіотерапію. У комплексі два ці кошти дають відмінний результат.

Також широко на початкових етапах захворювання можна використовувати мікроклізми. Найчастіше пацієнтці призначається аутогемотерапія. Суть цієї процедури у тому, що кров береться з вени і вводиться внутрішньом'язово. У такий спосіб підстьобують захисні механізми самого організму, і він посилено починає боротися з інфекцією.

Для підтримки стану хворого на певному рівні пацієнтці призначають курс вітамінів, які можна приймати перорально, так і за допомогою ін'єкцій. Позитивний результат дає використання фізіотерапевтичних процедур.

У різних джерелах можна зустріти інформацію про те, що застосування п'явок позитивно позначається на стані пацієнтки. Насправді дослідження з цього приводу не проводилися і доказів ефективності такого лікування немає.

Народні цілителі також дають рекомендації щодо лікування даного захворювання своїми методами. Необхідно відразу відзначити, що ці засоби не повинні повністю підміняти собою медикаментозне лікування, призначене лікарем-фахівцем.

В іншому випадку хвороба буде запущена і є ризик, що вона перейде у хронічну форму. Народні методиЛікування необхідно використовувати як додатковий засіб.

Лікарські збори, що пропонуються народною медициноюДля лікування гідросальпінксу, діють вибірково на деякі властивості організму, впливають на менструальний цикл, можуть трохи уповільнити утворення спайок, зняти больовий синдром. Ось кілька простих рецептів:

Збір 1. Складається зі звіробою, шавлії, смородинового листа, аптечної ромашки. Застосовується як настою.
Збір 2. Включає настій горицвета. Для того, щоб приготувати засіб, беруть 1 ст. л. попередньо подрібненої трави та заливають склянкою окропу. Дають наполягати. Через 30 хвилин можна використовувати засіб. Приймають по 1 ч. л. 3 рази на добу через рівні проміжки часу. Даний засіб необхідно вживати з великою обережністю після обов'язкової консультації з лікарем, оскільки горицвіт (друга назва - адоніс) при передозуванні дає масу неприємних побічних ефектів.
Збір 3. Настій із гілок та ягід ялівцю. Використовується для ванн.
4. Складається з кори дуба, календули, аптечної ромашки. Використовується для мікроклізмів.

При гідросальпінкс не можна займатися самолікуванням. Слабовиражений больовий синдром, незначні виділення з піхви можуть наштовхнути на думку про несерйозність захворювання та можливість вилікувати його самостійно.

Насправді наслідки при неправильному лікуванні можуть бути дуже серйозними. Тому при підозрі на це захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря.

Поширеним гінекологічним захворюванням, що порушує репродуктивну функцію жіночого організмує гідросальпінкс. Для нього характерна патологічна зміна маткових труб (порушення їхньої перистальтики) з утворенням рідкого вмісту в їхньому просвіті. Часто цю хворобу синонімізують з водянкою маткових труб. Утворення прозорого або світло-жовтого ексудату, що складається з плазми крові, позаклітинної рідини і секрету, що виділяється, відбувається в результаті порушення прохідності труб.

Гідросальпінкс розглядають як самостійне захворювання або як ускладнення запальних процесів у сусідніх органах і тканинах. Саме гідросальпінкс вважають однією з причин, що перешкоджають виникненню вагітності. Причини виникнення патології дуже різноманітні й у разі вимагають усунення консервативним чи оперативним методом.

Етіологія захворювання

Різні запальні реакції, спайкові процеси, що відбуваються в маткових трубах, призводять до структурних змін цього органу. Через війну звуження просвіту до його перекриття утворюється порожнину, заповнена рідким вмістом. Вона є основною перешкодою природного запліднення.

Ця патологія досить важко діагностується, особливо на ранній стадії. Основні симптоми хвороби схожі на інші гінекологічними захворюваннями. Виявити патологію можна у разі комплексного обстеження органів малого тазу (із застосуванням інструментальних та лабораторних методів дослідження).

До комплексу стандартного обстеження входять такі процедури:

Огляд пацієнтки лікарем на гінекологічному кріслі із пальпацією зони придатків матки. Залежно від локалізації вогнища запалення визначають гідросальпінкс ліворуч або гідросальпінкс праворуч. А також роблять додатковий огляд зони шийки матки та забір мазка для бактеріологічного дослідження вагінальних виділень.
Ультразвукове дослідження органів малого тазу та зокрема застосування трансвагінального датчика. Таким чином можна визначити наявність порожнинного утворення (мішка), уточнити його розміри та структуру.
Лапароскопія, що проводиться з метою своєчасної діагностики та можливого лікування. Суть даної процедури - у виявленні ущільнених ділянок маткових труб, що утворюються в результаті розростання сполучної тканини, визначення плівок (спайків), що вистилають внутрішню порожнину. Лапароскопія дозволяє діагностувати патологічні зміни у фімбріях (ворсинках, що регулюють захоплення та просування яйцеклітини).
Гістеросальпінгографічний метод дослідження, коли в цервікальний канал під тиском вводиться забарвлена речовина, дозволяє зафіксувати аномально розширену ділянку фалопієвої труби за допомогою рентгенологічних променів.
Аналіз на венеричні захворювання дозволяє діагностувати ймовірну причину розвитку хвороби (аналіз крові, посіви з цервікального каналу та піхви).

Фалопієві труби - парний орган, тому запальний процес не завжди обмежується ураженням однієї труби. Двосторонній гідросальпінкс розглядають як більш ускладнену патологію, що зменшує в рази здатність до природного запліднення. Правосторонній гідросальпінкс від лівого відрізняється лише місцем локалізації запальної реакції.

Вагітність, що настала природним шляхом, та гідросальпінкс – поняття взаємопов'язані. Наявність захворювання та відсутність адекватного лікування загрожують незворотними наслідками для репродуктивної системи.

Характерні симптоми захворювання

Запідозрити хворобу самостійно не завжди є можливим. Тільки фахівець вузького профілю (гінеколог) може ідентифікувати патологію за допомогою перелічених вище процедур та пояснити жінці, що це таке та як лікувати.

Вказувати на наявність гідросальпінксу можуть наступні симптоми:

біль різної інтенсивності (пульсуючий у гострій стадії та розпираючий при хронічній формі) в області знаходження маткових труб;
неможливість завагітніти протягом тривалого періоду;
водянисті вагінальні виділення (приєднання бактеріальної флори змінює їх колір та запах);
різке підвищення температури тіла, що поєднується з больовим синдромом;
явища загальної інтоксикації у вигляді блідості шкірних покривів, нудоти та/або блювання, відсутності апетиту, швидкої стомлюваності;
поява болю при зміні положення тіла (різке піднесення або поворот тулуба).

Перелічені симптоми спостерігають при багатьох захворюваннях сечостатевої сфери. Це сприяє тому, що жінки здебільшого займаються самолікуванням, віддаляючи момент зустрічі з гінекологом.

Причини, що сприяють виникненню ексудату

Своєчасна діагностика сприяє швидкому усунення причини захворювання. Коли механічна перешкода у вигляді заповненої порожнини, що утворилася, присутня в одній трубі, то шанси завагітніти залишаються завжди. Двосторонній процес ураження маткових труб, що діагностується лікарем, звучить для жінки як вирок. Рідина в маткових трубах може збиратися внаслідок таких причин:

аномалії розвитку репродуктивних органів (наприклад, статевий інфантилізм, що проявляється витонченням, звивистістю фалопієвих труб);
захворювання придатків (яєчників) у вигляді сальпінгіту, аднекситу;
запальні процеси у порожнині матки (ендометріоз);
запалення в шийці матки та цервікальному каналі (ектропіон, ерозії, ендоцервіцит);
інфікування патогенною флорою (бактеріями, вірусами та грибками) внаслідок частої зміни статевих партнерів;
венеричні захворювання (існуючі або присутні у минулому);
інфікування мікобактеріями туберкульозу;
хірургічне втручання на органах малого тазу, що провокує запальні реакції та розвиток спайок;
використання внутрішньоматкових контрацептивів (спіраль, ковпачок);
наявність міоматозних вузлів у порожнині матки та труб;
запальні захворювання піхви, що тривало протікають, що змінюють його флору;
попередні аборти, викидні;
вишкрібання порожнини матки в діагностичних або профілактичних цілях;
наявність системних захворювань органів малого тазу;
загальне переохолодження організму та органів малого тазу;
стресовий фактор.

Лікування

Для здійснення мрії про материнство жінки вдаються до різних способів лікування, іноді протягом кількох років. Для багатьох це стає ідеєю фіксації. Сучасна медицина пропонує такі методи лікування гідросальпінксу:

Консервативний метод.Він заснований на застосуванні лікарських препаратів системної та місцевої дії у комбінації з фізіотерапією, гомеопатією та засобами народної медицини.
хірургічний метод.Видалення гідросальпінксу хірургічним шляхом – оптимальний варіант лікування із сприятливим прогнозом.

Гідросальпінкс залежно від місця локалізації вогнища запалення та причини його появи потребує індивідуальної схеми лікування для кожної жінки.

У разі виявлення часткового спаювання ворсинок (фімбрій), характерного для гідросальпінксу, застосовують консервативний спосіб лікування, заснований на застосуванні антибактеріальної та протизапальної терапії. Безопераційний варіант лікування застосовують у неускладнених випадках. Щоб досягти позитивного результату, потрібно запастися терпінням і суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. При виборі антибактеріального препарату перевагу надають лікарським засобам з широким протимікробним впливом по відношенню до багатьох видів патогенних штамів.

Для усунення спайок в комплекс препаратів, що призначаються, включають. Це лікарський засібмає протинабрякову, розсмоктуючу, регенеруючу, антиоксидантну дію. Покращує проникність та еластичність тканин. Розщеплення білків під дією препарату запобігає рубцюванню в матковій трубі.

З метою отримання максимального ефекту лікар призначає препарат відразу після встановлення діагнозу. Застосування може бути пероральним (у вигляді пігулок), вагінальним або ректальним (у вигляді свічок).

Активізація власних силорганізму - важливий етап у боротьбі з хворобою. Як зміцнюючу терапію показано застосування імуномодуляторів синтетичного або рослинного походження (Імунал, Вібуркол) та вітамінних комплексів.

Разом з основним лікуванням призначають фізіотерапію, що включає електростимуляцію маткових труб, ультрафіолетове опромінення, ендовагінальний масаж, що вібрує, магнітофорез. Серед усіх вікових груп має успіх грязелікування, яке проводиться в санаторіях Кримського півострова (курорт Євпаторія, Саки, південний берег Криму).

Лікування засобами народної медициниза допомогою фітокомпозицій, що володіють протизапальними та загальнозміцнюючими характеристиками, розглядають як симптоматичне лікування у вигляді трав'яних настоїв та відварів для прийняття ванн. Свій вибір можна зупинити на застосуванні аптечної ромашки, календули, деревію, кори дуба, звіробою та інших рослин. Вилікувати хворобу лише травами неможливо. Про це слід пам'ятати завжди. Будь-яке прийняте рішенняпотрібно узгоджувати з лікарем.

Оперативне лікуваннязастосовують, коли уражені дві маткові труби, або консервативне лікування не дає позитивного результату. Незважаючи на те, що даний метод найбільш ефективний, більшість жінок намагаються вдаватися до нього в крайньому випадку. Видалення маткових труб назавжди позбавляє жінку надії завагітніти природним шляхом і змушує вдаватися до екстракорпорального запліднення. У запущених випадках операції не уникнути.

Хірургічний методпредставлений у вигляді пластики фалопієвих труб (видалення спайок та розширення просвіту до необхідного рівня) за допомогою лапароскопії. У важких випадках застосовують тубектомію (повну ліквідацію).

Оперативний спосіб лікування також показаний у разі наявності системних захворювань (наприклад, цукрового діабету або проблем зі щитовидною залозою), коли самостійно подолати атакуючу інфекцію організму складно.

Незалежно від тактики лікування, призначеної лікарем, неухильне дотримання комплексу заходів, спрямованих на усунення захворювання, є визначальним моментом. Дбайливе ставлення до свого здоров'я, дотримання правил особистої гігієни, відсутність випадкових статевих зв'язків, лікування системних захворювань у рази підвищує шанси відчути радість материнства.