Наявність у аналізі сечі. Загальний аналіз сечі: правильний збір матеріалу та розшифровка результатів. Гостра ниркова недостатність

Значення загального аналізу сечі важко переоцінити. Розшифрування позначень аналізу сечі виявляє дисфункції нирок, печінки, лімфатичної, травної та видільної систем організму. Розшифровка аналізу сечі складається з безлічі параметрів, які можна поділити на фізичні та хімічні.

Розшифровка клінічного аналізу сечі для чоловіків та жінок різниться. Те саме справедливо і для аналізу виділень вагітних жінок. Також на стані сечі відбивається раціон та спосіб життя пацієнта.

Розшифровка результатів загального аналізу сечі за фізичними показниками

Перед тим, як розшифрувати загальний аналіз сечі, досліджуються фізичні показники, такі як кількість, колір, щільність, запах та інше. Лаборанти оцінюють їх на око, що означає загальний аналіз сечі. Розшифровка результатів загального аналізу сечі надає лише приблизні дані.

Перший параметр - визначення кольору сечі. Нормальний колір сечі світлий, солом'яно-жовтий. На цей показник впливає харчування та прийом деяких препаратів. Сеча світліша за норму означає гіпергідратацію - надлишок рідини в організмі. Більш насичення жовтий, помаранчевий свідчить про зневоднення. Червоні відтінки різного ступеня насиченості свідчать про наявність крові.

Другий параметр - з апах виділень. Нормальним вважається нерізкий запах виділень. Більш інтенсивний, солодкуватий запах виділень властивий хворим на діабет. Гострий аміачний запах вказує на інфекційні процеси, що відбуваються у системі виділення пацієнта. Фекальний або гнильний запах говорить про наявність процесів гниття або кишково-міхурової нориці.

Третій параметр - показник прозорості. Нормальна сеча прозора. Помутніння викликається наявністю виділеннях кров'яних тілець чи інших включень залежно від цього, як розшифровується аналіз сечі. Мутний колір може означати наявність інфекційного захворювання.

Розшифрування s g в аналізі сечі (щільності) залежить від кількості розчинених у виділеннях речовин. Норма sg в аналізі сечі 1,012 г на літр - 1,022 г на літр. Найменша щільність свідчить про надлишок рідини, а велика - про велику кількість різних речовин.

Розшифровка показників загального аналізу сечі за хімічним та цитологічним складом

Розшифровка мікроскопії аналізу сечі дає відомості про хімічному складівиділень. Розшифровка хімічного аналізу сечі, у свою чергу, дає уявлення про процеси, що відбуваються в організмі. Далі у статті про те, як прочитати аналіз сечі навіть без спеціальної освіти.

По-іншому розшифровка показників загального аналізу сечі називається апаратним аналізом, отже, розшифровка апаратного аналізу сечі те саме, що й попередні назви.

Кислотність нормальних виділень повинна бути в межах між 4 і 7. Зниження кислотності свідчить про:

голодування;
велику кількість м'яса в раціоні;
діабет;
зневоднення.

Розшифровка ph в аналізі сечі з підвищеним показником говорить про недуги нирок. До таких наслідків призводить і рак нирок або сечового міхура.

Норма pro в аналізі сечі не повинна перевищувати показник 0,033 грам на літр. При цьому розшифровка білка в аналізі сечі з перевищенням норми не завжди свідчить про нездужання.

Розшифровка pro в аналізі сечі з високим вмістом білка відбувається після:

фізичних навантажень;
рясного потіння;
холодний душ.

У жіночу сечу білок потрапляє із вагінальних виділень.

В осаді будь-якого зразка є епітеліальні клітини кількох конфігурацій. Нормальним вважається трохи більше 10 штук. Клітини, з яких складається епітелій, у сечу можуть потрапляти з нирок, сечового міхура або сечоводів, що говорить про їх ураження.

Розшифровка аналізу сечі в жінок може виявити плоский епітелій, але це ознака поразки.

Глюкоза (цукор) у зразку

У нормальному стані глюкоза не повинна виявлятися, проте її вміст у концентрації не більше 0.8 ммоль на літр припустимий і не говорить про відхилення. Найбільш поширена причина перевищення норми цукру в крові – цукровий діабет.

Також розшифровка аналізу сечі латинською з великою кількістю глюкози може свідчити про:

панкреатиті;
синдром Кушинга;
вагітності;
зловживання солодкою їжею.

Для підтвердження будь-якого діагнозу на додаток до аналізу сечі зазвичай призначають загальний аналіз крові. Що він покаже? Докладніше . Якщо в аналізі сечі у жінки присутні елементи, яких не повинно бути, лікар призначить пройти жіночі обстеження. Про це розповідається у цій статті.

У здоровому організмі ці компоненти не потрапляють у сечу. Білірубін входить до складу жовчі, проте при деяких порушеннях його концентрація у крові зростає. У разі виведення речовини виробляють нирки.

У уробіліноген трансформується білірубін, що надійшов у просвіт кишечника. Норма ubg в аналізі сечі – його відсутність. При підвищеному його вмісті, функція виділення також лягає на нирки.

Розшифрування уробіліногену в аналізі сечі свідчить про:

гепатит;
цирозі печінки;
колітах.

Гемоглобін в аналізі здорової людини немає. У нормальному стані цей білок входить до складу еритроцитів. При ураженні великої кількості кров'яних тілець частина білка виводиться із сечею. Найчастіше це відбувається через малярію, опіки, інфаркти міокарда або отруєння грибами.

Розшифрування z в аналізі сечі

Лейкоцити – це цитологічні елементи імунної системи в крові. Аналіз сечі у чоловіків повинен показувати не більше 3 штук, загальний аналіз сечі у жінок та дітей – не більше шести. До підвищеного їхнього вмісту призводять: пієлонефрит, цистит, простатит.

Розшифрування z в аналізі сечі неможливе. Тому що насправді в аналізі немає букви Z, в більшості випадків це неправильно прочитана або написана L, яка означає кількість лейкоцитів.

Розшифровка еритроцитів в аналізі сечі

Розшифровка еритроцитів в аналізі сечі не повинна виявляти більше трьох у досліджуваній пробі. Розшифровка bld у загальному аналізі сечі з підвищеним вмістом свідчить про серйозне ураження нирок або системи виділення.

Найчастіше це:

гострий гломерулонефрит;
рак нирки, простати, сечового міхура, інфаркт нирки.

Циліндрами називають утворення з канальців нирки. У нормальному стані допускаються поодинокі гіалінові.

Існує кілька видів цих утворень:

зернисті;
епітеліальні;
воскоподібні чи еритроцитарні.

Виявлення будь-якої їхньої кількості цих утворень у сечі говорить про патологію.

Солі у зразку

Солей в аналізі здорової людини не повинно бути. Розшифровка нового аналізу сечі з високим вмістом солей свідчить насамперед про неправильний раціон.

Надлишок мінералів у крові спричиняє формування ниркових каменів. У сечі виявляють урати, оксалати кальцію, кристали гіпопурової кислоти.

Після виявлення одного з цих елементів у сечі, необхідно змінити раціон відповідно до консультації фахівця.

Нормальний зразок виділень не повинен містити жодних бактерій чи грибів. Гриби в аналізі сечі говорять про наявність грибкової інфекції, бактерії – бактеріальну. У такому разі необхідно йти з лікарями відповідного профілю.

Розшифровка cre в аналізі сечі

Креатинін (CRE) повинен становити 0,64-1,6 г/л у чоловіків, а для жінок норма дещо менша – 0,48-1,44 г/л. Розшифровка cre в аналізі сечі з низьким вмістом у сечі та високим вмістом у крові трапляється при недугах ендокринної системи, дистрофії та вагітності.

З наведеними вище відомостями кожен може з'ясувати, що означають результати аналізу сечі.

Аналіз сечі у жінок є невід'ємним методом дослідження під час вагітності, та й будь-яка доросла людина, яка звертається до лікаря для профілактичного огляду або зі скаргами підтвердить, що фахівець обов'язково видає направлення на загальний аналіз сечі.

Що перевіряють в аналізі сечі та коли призначають дослідження?

Загальний аналіз сечі є дослідження, з якого можна оцінити як роботу нирок і органів сечовидільної системи, а й всього організму. Вивчаючи основні параметри сечі, лікар може припустити, у якому з органів виникли відхилення. Розшифровка показників аналізу відбувається за такими параметрами:

щільність (питома вага);
прозорість;
колір;
запах.

глюкоза;
жовчні пігменти;
кетонові тіла;
формені елементи крові (еритроцити, лейкоцити);
гемоглобін;
білок;
епітелій та циліндри.

Основними показаннями до здачі аналізу сечі у жінки є:

скарги на біль під час сечовипускання;
часте сечовипускання та збільшення добового діурезу (понад 1,5 л на добу);
біль у ділянці попереку;
захворювання підшлункової залози;
вагітність;
артеріальна гіпертензія.

Також загальний аналіз сечі обов'язково призначають пацієнтам, які проходять курс лікування, це допомагає оцінити ефективність терапії та за необхідності коригувати призначені дози препаратів.

За допомогою загального аналізу сечі можна діагностувати захворювання сечового міхура, сечоводів, нирок, наявність каменів та піску в органах сечовиділення, пухлини ще до початку вираженої клінічної симптоматики.

Як підготуватися до аналізу: правила збору сечі

Для того щоб показники загального аналізу сечі були достовірними та максимально точними, слід правильно підготуватися до збирання біологічного матеріалу:

перед збиранням сечі в контейнер слід зробити ретельний туалет зовнішніх статевих органів, промокнувши їх одноразовим рушником;
жінці слід закрити ватним тампоном піхву перед збиранням сечі, щоб виділення з вагіни не потрапили до контейнера – це може призвести до неправильних результатів дослідження;
під час крові аналіз сечі не можна здавати - це призводить до неправильної інтерпретації аналізу;
за 1-2 дні до збирання сечі слід обмежити в раціоні цукор, вуглеводи та гострі страви;
сечу слід доставити в лабораторію не пізніше ніж протягом 1-2 годин після збору.

Для вивчення аналізу сечі найкраще збирати ранкову порцію, але у деяких ситуаціях, коли потрібно здати терміновий аналіз, можна збирати біологічну рідину у час доби.

Показники аналізу сечі у жінок: норма

Показники загального аналізу сечі та його норми докладніше представлені у таблиці.

Показник аналізу сечі	Норма у жінок
	Жовтий різного відтінку – від світлого до насиченого солом'яного
Прозорість	Прозора, без видимих домішок
	Специфічний, не сильно різкий, не смердючий
	слабокисла, 4,5-6,8
Щільність (питома вага)	1,011-1,020 г/л
	Відсутня чи не перевищує 0,033 г/л
Кетонові тіла	Не виявляються
	Відсутнє
Уробіліноген
Білірубін	Не виявляється
Гемоглобін	Не виявляється
Циліндри	Не виявляється
Бактерії	відсутні
	Не виявляються
	відсутні
	Не виявляються
Лейкоцити	Не більше 3 у полі зору
Клітини епітелію	До 10 у полі зору
Еритроцити	До 3 у полі зору

Результат аналізу зазвичай готовий протягом години після здачі, у деяких лабораторіях цього може знадобитися кілька годин. Розглянемо детальніше кожен показник.

Колір сечі

Колір сечі залежить не тільки від роботи нирок, але і від кількості випитої рідини. Виділення практично безбарвної сечі у великій кількості (більше 2-3 л на добу) може бути першою ознакою наступних станів:

нецукровий діабет;
Хронічна ниркова недостатність.

Фарбування сечі в насичений чорний колір (від червоного до коричневого) є ознакою:

пухлин в органах сечовидільної системи;
інфаркту нирки;
туберкульозу нирки;
сечокам'яної хвороби;
гломерулонефриту (сеч кольору «м'ясних помиїв»).

Виділення сечі чорного кольору характерне для меланоми та меланосаркоми, сеча темно-коричневого кольору (колір темного пива) виділяється при гострому гепатиті.

Прозорість сечі та запах

У нормі сеча у жінка має бути абсолютно прозорою. Незначна каламутність можлива, якщо пацієнтка неправильно зібрала аналіз та виділення з піхви потрапили у баночку. Якщо всі правила збору були дотримані, але сеча все одно каламутна, це може сигналізувати про наступні стани:

гострий та хронічний цистит;
мочекам'яна хвороба;
поява білка в сечі характерно при гіпертонії, гіпертонічному кризі, нефропатії вагітних;
підвищений вміст лейкоцитів та епітелію в сечі – перша ознака запальних захворювань органів сечовидільної системи та малого тазу у жінок;
надлишковий вміст солі у сечі.

У нормі сеча має слабко виражений специфічний запах. Якщо сеча починає пахнути ацетоном або моченими яблуками, то це є першою ознакою цукрового діабету або накопичення в крові кетонових тіл. Запах гнилі від сечі характерний при розпаді злоякісної пухлини у сечовому міхурі чи органах сечовиділення.

Питома вага та рН

У нормі рН сечі у жінки не перевищує показників 49-69 слабкокисла. Підвищення рівня рН характерне для хронічної ниркової недостатності, зневоднення, гіперкаліємії. Зниження рН сечі у жінки спостерігається при цукровому діабеті, високій температурі, гіпокаліємії.

Щільність сечі або питома вага визначається кількістю розчинених речовин – солей, креатиніну, сечової кислоти та сечовини. Відповідно до норми питома вага сечі у жінок не перевищує 1,020, підвищення цих показників характерне для:

набряки;
нефротичний синдром у вагітних;
гестоз вагітних;
цукровий діабет;
використання ретнгеноконтрастних речовин з метою діагностики.

Зниження питомої ваги менше 1,012 характерне для:

нецукровий діабет;
наявність у раціоні великої кількості рідини (понад 3 л);
гостре ураження ниркових канальців;
підвищення показників артеріального тискувнаслідок злоякісних онкологічних процесів в організмі;
хронічна ниркова недостатність;
прийом сечогінних препаратів.

Білок

У нормі у сечі здорової жінки білок не виявляється або його вміст не перевищує 0,033 г/л. Якщо показники вищі за норму, то це свідчить про такі стани:

захворювання нирок з порушенням їхньої видільної функції;
гострий цистит;
вульвовагініт;
токсикоз вагітних;
артеріальна гіпертензія;
нефропатія під час вагітності.

Глюкоза

У нормі у сечі здорової жінки глюкоза не виявляється. Присутність цукру в аналізі свідчить про такі захворювання:

гострий панкреатит;
цукровий діабет;
синдром Іценка-Кушінга.

У деяких випадках виявлення цукру в сечі може бути спричинене зловживанням солодощами, тому аналіз рекомендується перездати або провести глюкозотолерантний тест для визначення прихованого цукрового діабету.

Кетонові тіла

У нормі у сечі здорової людини кетонові тіла не виявляються. Їх накопичення в крові та виділення із сечею є симптомами таких захворювань, як:

отруєння організму алкоголем;
цукровий діабет, передкоматозний стан;
гострий панкреатит;
захворювання центральної нервової системи;
тривалі виснажливі дієти з малим вмістом білка у раціоні;
виражений токсикоз вагітних із частою блювотою;
зневоднення організму;
гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз).

Епітеліальні клітини

У нормі в сечі здорової жінки від 5 до 10 клітин епітелій у полі зору - це викликане лущення епітеліальних клітин плоского епітелію, яким вистелені нижні відділи сечовивідних шляхів. Якщо в аналізі сечі виявляється велика кількість епітеліальних клітин, це може бути першою ознакою запальних процесів у нирках, сечовому міхурі, а також спостерігається при отруєнні організму солями важких металів.

Гемоглобін

У нормі в аналізі сечі здорової жінки гемоглобін відсутній. Виявлення цього компонента пов'язане з можливими крововиливами у нирках, інфаркті нирки, а також спостерігається в результаті отриманих трав, великих опіків, тяжких отруєньсульфаніламідами та отруйними грибами.

Білірубін

В організмі здорової людини білірубін виводиться у просвіт кишечника у складі жовчі. Коли відбувається різке підвищення рівня білірубіну в крові, то функцію виведення його з організму частково беруть він органи сечовиділення. Поява білірубіну в сечі характерна для таких станів:

гепатит;
печінкова недостатність;
цироз печінки;
серповидноклітинна анемія;
жовчнокам'яна хвороба;
гемолітична хвороба.

Лейкоцити

У жінок норма лейкоцитів в аналізі сечі не перевищує 3 у полі зору. Підвищення цих показників називають лейкоцитурією, що характерно для запальних процесів у сечовому міхурі, нирках, сечоводах.

Еритроцити

У сечі здорової жінки у нормі еритроцити відсутні. Поява цього форменого елемента в аналізі може мати фізіологічний та патологічний характер. Фізіологічна поява еритроцитів у сечі спостерігається прийому деяких лікарських препаратів, посилених фізичних навантажень, тривалому стоянні дома.

Патологічними причинами появи еритроцитів в аналізі сечі є:

гломерулонефрит;
травми поперекової області;
інфаркт нирки;
крововиливи у нирки;
наявність каменів у сечовому міхурі або сечоводах, які травмують слизові оболонки.

Бактерії

У процесі сечовипускання сеча жінки обсіюється мікробами, що є нормальним явищем. За наявності інфекційно-запальних захворювань сечостатевих шляхів кількість мікробів, що виділяються із сечею, різко зростає. Виражена бактеріурія характерна для:

гострий цистит;
пієлонефрит;
вульвовагініт;
уретрит.

Гриби

В аналізі сечі здорової жінки ніяких грибків не може бути. Виявлення дріжджоподібних грибків в аналізі, пов'язане з випадковим попаданням сирних виділень із піхви в контейнер із сечею при збиранні аналізу.

Слиз та солі в сечі

У нормі слизу в аналізі сечі не повинно бути. Її виявлення в аналізі свідчить про наявність вираженого або прихованого запального процесу в органах сечовиділення – уретрі, сечовому міхурі, сечоводах. Слиз також може потрапляти з піхви під час збирання сечі в баночку.

Виявлення солей в аналізі сечі (оксалатів, фосфатів, уратів) свідчить про порушення раціону харчування, переважання в раціоні м'яса, вуглеводів. Виявлення солей у сечі жінки характерне при анемії, порушенні обміну речовин, авітамінозі.

Аналіз сечі має здавати кожна здорова людина хоча б 1 раз на півроку, навіть якщо жодних скарг немає. Дослідження параметрів сечі у жінки дозволяє вчасно виявити наявні порушення та приховані захворювання, а також призначити адекватне лікування за потреби.

Роль білка в організмі людини. Як важко необізнаній людині розшифровувати такі поняття як pro trace. Що це означає, і яка його норма у загальному аналізі сечі. Чим загрожує людині виявлення білка в урині.

Всі лабораторні дослідження мають зашифровану для необізнаної людини термінологію.Все що називається у простої людинибілком, лікар позначена як pro. Як правило, цей показник в аналізах у здорової людини відсутній, але може стояти значення trace, які говорять про присутність білка. Дослівно у період словосполучення Pro trace – сліди білка.

Загальний аналіз сечі проводиться для діагностування організму.І дослідженню підлягає велика кількість значень. Їх налічується на бланку понад 10, і кожен відповідає за певну патологію.

Досліджуючи урину, звертають увагу білок, оскільки він є джерелом багатьох захворювань. Протеїнурія – так називається білок у сечі. Якщо розглядати молекули білка, можна побачити, що це матеріали з яких складається весь організм.

Білок знаходиться скрізь – у м'язах, кістках, волоссі. Сам він бере участь у багатьох процесах, що відбуваються в організмі. Кров, циркулюючи по організму, сягає нирки, де починає свою фільтрацію.

І виходить так, що фізіологічно всі непотрібні речовини, проходячи через нирки, як через фільтр, виводяться із сечею, а потрібні всмоктуються назад у кров. І цей процес триває нескінченно, поки ниркові тільця цілісні. Як тільки починається руйнація або запалення ниркових тканин, можуть з'явитися сліди в сечі, інакше звані pro trace.

Білок частіше за інших потрапляє в сечу, але це не означає відразу патологію.Як правило, лікарі змушують неодноразово складати аналізи. Це дозволяє детальніше вивчити організм пацієнта.

Дуже часто сліди білка можуть бути виявлені якщо пацієнт не провів належним чином особисту гігієну, або використовував для аналізу нестерильний контейнер.

Розшифровка аналізу: норма значень

Знаючи термінологію лікарів можна легко розшифрувати свої аналізи. Звичайно на першому етапі не варто ставити собі якийсь діагноз, тому що його підтвердження вимагає додаткового дослідження. Наведемо приклади значень в аналізах та подивимося, що вважається нормою:

Еритроцити (BLd): повинні бути відсутніми. Якщо було виявлено, людина терміново вирушає на дообстежені. Допустимі значення BLd не більше 1-2 у полі зору.
Білірубін (Bil): у здорової людини він не повинен бути виявлений. Якщо починається патологічні зміни у печінці, може бути виявлено.
Кетони (KET): у нормі відсутні, якщо були виявлені, це може бути спричинене цукровим діабетом.
Білок (PRO): нормальні показники- Це відсутність. Виявлення може бути викликане патологічними змінами нирки, запальних процесах (цистит, простатит).
Бактеріурія (NIT): відсутня, або може бути визначена в малих кількостях. Здорова людина має стерильну сечу. Але коли відбувається процес сечовипускання, до неї потрапляють мікроби, їхня кількість не повинна перевищувати 10 000 на один мілілітр урини.
Глюкоза (GLU): також за норми не повинна виявлятися. Якщо ж була виявлена, це означає, що захворювання на цукровий діабет можливе.
Кислотність урини (pH): норма для організму людини 5,0 – 6,0. Понад ці значення може свідчити про відхилення щитовидки, ниркову недостатність.
Щільність (S.G): норма для організму – 1030, більше означає цукровий діабет, менша норма викликає ниркову недостатність.
Лейкоцити (LEU): захворювання, пов'язані з нирками та сечовою сферою, показують підвищення вмісту LEU в урині.
Уробіліноген (UBG): сеча здорової людини може містити сліди цієї речовини. Показники понад норму допоможе означати про захворювання на жовтяницю, токсичні та запальні процеси в печінці, кишечнику.

Крім цих значень в аналізі визначається колір, запах, вага урини, які також мають бути в нормі. Здорова людина навряд чи прийде до поліклініки на обстеження, тому ті, кому проводять дані аналізи, вже мають запалення в організмі.

Загальний аналіз сечі (ОАМ), також званий клінічним, – одне з найчастіших лабораторних досліджень, яке проводиться у діагностичних цілях. Він призначається при багатьох захворюваннях і включає визначення до 20 показників, кожен з яких допомагає в постановці правильного діагнозу. Якщо ви призначили загальний аналіз сечі, буде корисно ознайомитися з правилами інтерпретації його результатів.

Для чого призначається загальний аналіз сечі?

Урина (лат. urina), або сеча, - вид біологічної рідини, що виділяється нирками. Разом із сечею з організму виводяться багато продуктів обміну речовин, а тому за її характеристиками можна побічно судити і про склад крові, і про стан сечовивідних шляхів та нирок.

Сеча включає такі речовини, як сечовина, сечова кислота, кетонові тіла, амінокислоти, креатинін, глюкоза, білок, хлориди, сульфати і фосфати. Аналіз хімічного та мікробіологічного складу сечі відіграє важливу роль при діагностиці: будь-які відхилення від норми вказують на неправильний обмін речовин в організмі пацієнта.

Коли призначається загальний аналіз сечі? Дане дослідження необхідне при будь-яких захворюваннях сечостатевої та ендокринної систем, при відхиленнях у роботі серцево-судинної та імунної систем, а також при підозрі на діабет. Також загальний аналіз сечі призначається хворим, які перенесли стрептококову інфекцію. Крім того, він проводиться з профілактичною метою і для спостереження за динамікою захворювань.

Як складати загальний аналіз сечі?

Щоб результати аналізу відображали справжню клінічну картину, підготовка до процедури та збирання урини проводяться з дотриманням низки правил.

Основні вимоги щодо підготовки до загального аналізу сечі:

необхідно заздалегідь придбати в аптеці або отримати у лікаря спеціальний стерильний контейнер для збирання рідини;
збір потрібно проводити з ранку: для аналізу рекомендується використовувати саме ранкову рідину, що накопичилася за ніч, при цьому для збору в контейнер важлива середня порція струменя сечі;
напередодні ввечері слід відмовитися від прийому будь-яких ліків, які можуть вплинути на склад сечі (про це краще проконсультуватися з лікарем), а також від алкоголю та фарбуючих продуктів (буряк, морква, ревінь, лавровий лист та ін.);
ранкова сеча збирається натще, перед цим не можна нічого їсти чи пити;
перед збиранням аналізу не можна сильно переохолоджуватися чи перегріватися.

Правила збору:

бажано зібрати 100-150 мл (або 2/3 спеціального контейнера);
перед збиранням потрібно провести ретельний туалет статевих органів: у деяких випадках жінкам рекомендується використовувати тампон;
зібрану рідину слід якнайшвидше доставити до лабораторії (із затримкою не більше 2 годин);
якщо рідина необхідно деякий час зберігати, контейнер можна поставити в темне і прохолодне, але не занадто холодне місце;
транспортувати контейнер бажано за плюсових температур в діапазоні 5-20 градусів.

Що показує загальний аналіз сечі: розшифровка результатів

Розшифровка результатів загального аналізу сечі допоможе розібратися в отриманих показниках перед візитом до лікаря. Проте в жодному разі не можна займатися самодіагностикою та самолікуванням на основі отриманих даних: для правильного аналізу результатів та постановки діагнозу необхідно звернутися до фахівця.

Органолептичні показники

Об `єм . Загальний обсяг рідини для аналізу не дозволяє робити будь-яких висновків про порушення діурезу. Він необхідний лише визначення питомої ваги сечі (відносної щільності).

Діурез – об'єм сечі, який утворюється за певний проміжок часу (добовий або хвилинний діурез). Добовий діурез зазвичай становить 1,5-2 літри (70-80% від випитої рідини). Збільшення добового діурезу називається поліурією, зменшення до 500 мл – олігурія.

Колір сечі, як і прозорість, визначається лаборантом на око. У нормі колір може змінюватись від солом'яного до насиченого жовтого. Він визначається присутністю в сечі барвників – уробіліну, урозеїну, уроеритрину. Будь-які інші відтінки можуть сигналізувати про ті чи інші патології в організмі, наприклад:

темно-бурий – жовтяниця, гепатит;
червоний чи рожевий колір говорить про наявність крові в аналізі;
темно-червоний – гемоглобінурія, гемолітичний криз, порфіринова хвороба;
чорний – алкаптонурія;
сірувато-білий колір говорить про присутність гною;
зелений чи синій колір пояснюється процесами гниття у кишечнику.

Запах при загальному аналізі сечі не має вирішального значення, оскільки багато продуктів харчування, що містять ефірні маслаабо просто продукти, що сильно пахнуть, можуть надавати їй специфічний запах. Проте деякі запахи можуть свідчити про певні патології:

запах аміаку говорить про цистит;
фекальний запах – кишкова паличка;
гнильний запах - гангренозні процеси в сечовивідних шляхах;
запах ацетону – кетонурія (наявність кетонових тіл у сечі);
запах гниючої риби – триметиламінурія (накопичення триметиламіну в організмі).

У нормі запах сечі є м'яким, дещо специфічним. Якщо ємність знаходиться у відкритому стані, запах стає різким через процес окиснення.

Пінистість . У нормі при збовтуванні сечі в ній практично не утворюється піни, а якщо утворюється, вона є прозорою і нестійкою. При стійкості піни або її фарбуванні можна говорити про жовтяницю або наявність білка в сечі.

Прозорість сечі здорової людини наближається до абсолютної. Замутнення може бути викликане присутністю еритроцитів, бактерій, слизу, жирів, солей, гною та інших речовин. Наявність будь-якої речовини виявляється за допомогою спеціальних методик (нагрівання, додавання різних кислот тощо). Якщо в сечі були виявлені еритроцити, бактерії, білок або епітелій, це говорить про сечокам'яну хворобу, пієлонефрит, простатит і деякі інші захворювання. Лейкоцити свідчать про цистит. Випадання в осад солей говорить про наявність уратів, фосфатів, оксалатів.

Фізико-хімічні показники

густина . Питома густина сечі – показник, який залежить від віку. Норма для дорослих та дітей віком від 12 років – 1.010–1.022 г/л, для дітей 4–12 років – 1.012–1.020, для дітей віком 2–3 років – 1.010–1.017, новонароджених – 1.008–1.018. Щільність сечі залежить від кількості розчинених у ній солей, білків, цукрів та інших речовин. За деяких патологій цей показник підвищується через наявність бактерій, лейкоцитів, еритроцитів. Підвищений показник може говорити про цукровий діабет, інфекційні процеси в сечовивідних шляхах. У вагітних свідчить про токсикоз. Також щільність може бути підвищена через недостатнє споживання рідини або її втрату. Знижений показник свідчить про ниркову недостатність, нецукровий діабет. Може також виникати при рясному питті або прийомі сечогінних ліків.

Кислотність в нормі знаходиться в межах 4-7 рН. Знижений показник може говорити про наявність багатьох захворювань: хронічну ниркову недостатність, підвищений рівень калію в крові, гормони паращитовидної залози, уреаплазмоз, рак нирок або сечового міхура і т.д. Підвищена кислотністьтакож виникає при зневодненні та голодуванні, при прийомі деяких препаратів, при високій температурі та рясному споживанні м'яса. pH вище норми може свідчити про цукровий діабет, зниження рівня калію та порушення кислотно-основного балансу крові.

Біохімічні характеристики

Білок . Його концентрація у нормі має перевищувати 0.033 г/л. Виявлення підвищеного вмісту може говорити про пошкодження нирок, запалення в сечостатевої системи, алергічних реакціях, лейкозі, епілепсії, серцевій недостатності Збільшення кількості білка відбувається при підвищених фізичних навантаженнях, рясному потовиділенні, довгій ходьбі.

Підвищений білок у сечі визначається у фізично слабо розвинених дітей 7-16 років та вагітних жінок.

Цукор (глюкоза) у сечі за норми – трохи більше 0.8 ммоль/л. Підвищений цукор може бути наслідком діабету, надмірного споживання солодкого, порушень у роботі нирок, гострого панкреатиту, синдрому Кушинга, підвищення рівня адреналіну через ураження надниркових залоз. Також підвищений вміст цукру у сечі може виникати під час вагітності.

Білірубін – це жовчний пігмент, який у нормі повинен бути відсутнім у сечі. Його виявлення свідчить про різке підвищення концентрації білірубіну в крові, через що нирки беруть він роботу з його виведення (у нормі білірубін повністю виводиться через кишечник). Підвищений рівень даного пігменту в сечі говорить про цироз печінки, гепатит, печінкову недостатність, жовчнокам'яну хворобу. Також причиною може бути масивне руйнування еритроцитів у крові внаслідок гемолітичної хвороби, серповидноклітинної анемії, малярії, токсичного гемолізу.

Кетонові тіла (ацетон) в нормі не повинні визначатися у загальному аналізі сечі. Їхнє виявлення свідчить про порушення обмінних процесів внаслідок таких захворювань, як цукровий діабет, гострий панкреатит, тиреотоксикоз, хвороба Іценка-Кушинга. Також утворення кетонових тіл відбувається під час голодування, внаслідок алкогольної інтоксикації, при надмірному споживанні білкової та жирної їжі, внаслідок токсикозу у вагітних, а також після травм, що торкнулися центральної нервової системи.

Мікроскопічні дослідження

Осад (органічний, неорганічний) . У загальному аналізі сечі під осадом розуміють клітини, циліндри, кристали солей, що осаджуються після короткочасного центрифугування. Докладніше про різні речовини, які можуть бути виявлені в осаді, поговоримо нижче.

Кров'яні тільця (еритроцити, лейкоцити) . Еритроцити – червоні кров'яні тільця – можуть бути присутніми у сечі в малій кількості (для жінок – 0–3 у полі зору, поодинокі – для чоловіків). Підвищений вміст еритроцитів говорить про серйозні захворювання, такі як:

мочекам'яна хвороба;
нефротичний синдром;
інфаркт нирки;
гострий гломерулонефрит;
рак нирки, сечового міхура, простати.

Лейкоцити в осаді, виявлені в загальному аналізі сечі, можуть бути наслідком захворювань сечовивідних шляхів (пієлонефрит, цистит, сечокам'яна хвороба, простатит, уретрит, цистит та ін.). У нормі лейкоцити в сечі у жінок та дітей становлять 0-6 у полі зору, у чоловіків – 0-3.

Якщо у результатах загального аналізу сечі у вас встановлено підвищений рівень лейкоцитів, слід записатися на прийом до уролога, який, ймовірно, призначить додаткові дослідження – повторний ОАМабо разом з аналізом сечі за Нечипоренком, тристаканною пробою, УЗД нирок. Найчастіше всі побоювання розвіюються після проведення повторних та додаткових досліджень.

Гіалінові циліндри – це циліндричні утворення, у складі яких переважають клітини ниркових канальців та білок. У нормі їх має бути в сечі. Їх виявлення (понад 20 в 1 мл) говорить про гіпертонічну хворобу, пієлонефрит, гломерулонефрит. Ці циліндричні утворення можуть виникати також при прийомі сечогінних препаратів.

Зернисті циліндри . У їхньому складі переважають еритроцити та клітини ниркових канальців. Присутність у сечі зернистих циліндрів у будь-якій кількості свідчить про вірусних інфекцій, пієлонефриті та гломерулонефриті. Можливе також отруєння свинцем.

Віскові циліндри , або воскоподібні циліндри, утворюються в результаті тривалого перебування у просвіті ниркового канальця гіалінового або зернистого циліндра. Їхнє перебування в сечі в будь-якій кількості свідчить про такі патології, як хронічна ниркова недостатність, амілоїдоз нирок (відкладення в тканині нирок нерозчинного білка – амілоїду), нефротичний синдром.

Бактерії . Наявність будь-яких бактерій у загальному аналізі сечі говорить про запальні процеси в сечовивідній системі. Тобто в нормі бактерії повинні бути відсутніми. Їх виявлення свідчить про такі інфекційні захворювання, як уретрит, цистит, простатит та інші. Щоб результати були достовірними, потрібна ретельна гігієна інтимних зонперед збиранням сечі.

Гриби у сечі, які в нормі не повинні визначатися, є наслідком інфекційних грибкових уражень сечовивідних шляхів та зовнішніх статевих органів. Крім того, їх виявлення може говорити про імунодефіцитні стани та про тривале застосування антибіотиків.

Солі . Їхня відсутність у сечі є нормою, а наявність в осаді може говорити про можливість утворення ниркових каменів. Підвищений вміст сечової кислоти (уратів) може бути результатом подагри, нефриту, хронічної ниркової недостатності. Урати найчастіше є наслідком певної дієти та зневоднення організму. У новонароджених наявність уратів є нормальною. Оксалати можуть утворюватися через цукровий діабет та пієлонефрит, кристали гіппурової кислоти – через дисбактеріоз кишечника та печінкову недостатність, фосфати – через високий вміст кальцію в сечі. Однак завжди варто пам'ятати, що виявлення тих чи інших солей часто буває пов'язане з підвищеним споживанням тих чи інших продуктів, а отже, їхню концентрацію можна легко знизити, змінивши раціон харчування.

Зведена таблиця основних показників загального аналізу сечі з нормальними значеннями виглядає так:

Отже, за допомогою загального аналізу сечі можна виявляти різноманітні хвороби нирок та сечового міхура, проблеми з передміхурової залозою, пухлини та пієлонефрити, а також цілу низку патологічних станів на початкових стадіях, коли клінічні прояви як такі відсутні. Тому ОАМ слід проводити не тільки при появі хворобливих відчуттів, але також для профілактики та раннього виявлення багатьох захворювань сечостатевої системи, щоб запобігти їх подальшому розвитку.

Важливе діагностичне значення обстеженні людини має загальний аналіз сечі чи ОАМ. З його допомогою можна вивчити стан нирок та сечовидільної системи, серця, травного тракту при підозрах на серйозні патології, для профілактики та з метою контролю лікування.

Загальний аналіз сечі показує стан багатьох органів та результати лікування.

Показання до здачі ОАМ

Фізичні властивості та хімічні характеристики біологічної рідини дуже інформативні, що дозволяє використовувати дослідження сечі для діагностики захворювань не тільки системи виділення, але і всього організму.

Аналіз є обов'язковим при таких патологіях, як:

жовтяниця – жовчнокам'яна хвороба, загострення холангіту;
панкреатит у гострому перебігу;
діабет 1 та 2 типу;
запалення в органах сечостатевої системи;
захворювання нирок будь-якої етіології (пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит, каміння, гломерулонефрит), тяжкі порушення функцій органу;
новоутворення злоякісного та доброякісного походження.

Загальний аналіз сечі є обов'язковим при будь-яких запаленнях в органах сечостатевої системи.

ОАМ виступає невід'ємною частиною вивчення роботи серця, судин, травної системи. За допомогою лабораторного дослідження сечі можна контролювати терапію, що проводиться, і коригувати лікування після отримання результатів.

Підготовка до аналізу

Перед забором біологічної рідини необхідно підготуватися.

Не менше 2 днів не вживати алкоголь, жирну їжу та продукти, здатні вплинути на забарвлення сечі (морква, буряк), виключити прийом діуретиків.
Не вживати їжу протягом 8–12 годин до збирання урини.
Перед сечовипусканням промити статеві органи з милом під душем.
Заздалегідь приготувати ємність для сечі – чисту, суху тару (стерильний контейнер або ретельно вимита та висушена невелика баночка).

Приклад результатів загального аналізу сечі

Незалежно від віку та статі пацієнта, загальний аналіз сечі включає набір обов'язкових показників, які на бланку позначаються латиницею:

колір – color;
вид (прозорість) – clariti;
рівень кислотно-лужного середовища – pH;
щільність сечі, питома вага – SG;
білок – PRO;
лейкоцити – LEU, WBC;
глюкоза – GLU;
кетонові тіла, ацетон – KET;
уробіліноген - UBG;
еритроцити – BLD;
білірубін - BIL;
бактерії – NIT;
аскорбінова кислота – ASC;
епітелій;
циліндри - зернисті, воскоподібні, гіалінові.

Під час дослідження сечі виробляється комплексна характеристика складу урини, її осаду, оцінюється обсяг біологічної рідини.

Таблиця "ОАМ - показники норми"

Характеристики показників	Норма значень
	У чоловіків	У жінок		При вагітності
Органолептичні параметри
Колір, запах	Жовтий, світло-жовтий без різкого запаху
Вид	Прозорий, без каламутності та домішок
Фізико-хімічні параметри
SG, г/л рідини	Від 1010 до 1027			1010–1030
рН	5,0-7,0 - слабокисла або нейтральна уріна
Біохімічні параметри
PRO, г/л	Немає, допустимо до 0,034
GLU, ммоль/л	Відсутня, допустима наявність до 0,08			Відсутня, допустима наявність до 0,09
KET, ммоль/л	До 0,52
BIL	Відсутнє
Мікроскопічні параметри
BLD, кількість штук у полі зору	До 1-2		До 6	відсутні
WBC, кількість штук у полі зору	До 3		До 5
UBG, мкммоль/л	Не більше 17
NIT	відсутні
ASC, мг	До 30

У здорової людини в сечі відсутні епітеліальні клітини та циліндри. Допускається кілька штук у полі зору за умови, що інші показники в нормі та при повторному дослідженні наявність сторонніх тілець не виявляється.

Діти референсні значення відрізняються від дорослих. Це стосується щільності та кислотного середовища. З віком показники стабілізуються.

Таблиця "Норми ОАМ у дітей"

Показники	Вік дитини
	Новонароджені	Від 1 до 3 років	Від 4 до 9 років	Від 10 до 15 років
Колір, запах	Солом'яно-жовтий, різкий неприємний запах відсутній
Вид	Прозорий
густина	1005–1018	1008–1016	1011–1021	1013–1024
Кислотність	від 4,5 до 8,1
Глюкоза	Відсутнє
Білок	Відсутнє
Білірубін	Відсутнє
Еритроцити, шт. в полі зору	відсутні	0–2	1–3
Лейкоцити, шт. в полі зору У хлопчиків У дівчаток	Відсутні або до 2
Ацетон	Відсутнє
Бактерії	відсутні
Епітелій, шт. в полі зору	1–3
Циліндри	відсутні

Зміна кольору, запаху та щільності сечі – сигнал про серйозні порушення в роботі внутрішніх органів. Поява в сечі показників, які в нормі відсутні, також є свідченням патологій.

Причини відхилень в ОАМ

Невеликі зміни в референсних значеннях можуть статися через перенесені стреси, фізичну перевтому, переважання в раціоні вуглеводів або прийому лікарських препаратів. Значні відхилення від норми – свідчення негативних порушень у сечовидільній системі, серці, печінці, шлунку, кишечнику чи статевих органах.

Відхилення у показникахМожливі захворювання Поява кетонових тілЦукровий діабет, наслідки інсульту, інфаркту, інтоксикація, дизентерія, еклампсія у вагітних Наявність BLD trace intactЗлоякісні ущільнення в нирках, онкологічні утворення в нирковій балії, туберкульоз нирок, ракові пухлини в сечоводі, сечовому міхурі Наявність білкаГломерулонефрит гострий або хронічний, нефрит спадкової етіології, сечокам'яна хвороба Присутність лейкоцитівЦистит, пієлонефрит, гломерулонефрит, запальні процеси в травній та дихальній системі Зміна виду, кольору та запахуУретрит, цукровий діабет, пухлинні процеси, пієлонефрит Наявність глюкозиЦукровий діабет, пухлинні процеси в мозку, сепсис, отруєння морфіном, фосфором, хлороформом, нирковий діабет, гостре запалення підшлункової залози Кисла реакціяНефрит у гострій течії, подагра, туберкульоз нирки, гостре порушення функцій серця, цукровий діабет, гіпокаліємія Лужна реакціяСильне запалення у сечостатевій системі, гіперкаліємія, хронічне порушення функцій нирок Багато циліндрів, бактерій чи епітеліюІнфекції органів малого тазу, пієлонефрит, гломерулонефрит, нефропатія при вагітності, токсикоз, Відсутність уробіліногенуЗриті запальні процеси в нирках Поява білірубінуПроблеми з відтоком жовчі в кишечник, хвороби печінки – цироз, недостатність, гепатит

Оцінку результатів клінічного дослідження можна дати лише після комплексного вивчення та зіставлення між собою всіх параметрів аналізу. Самостійно прочитати та зрозуміти значення показників неможливо – інтерпретацією займається фахівець. Для уточнення діагнозу призначається додаткове обстеження – розгорнутий аналіз сечі, крові, УЗД, томографії.

Жодне обстеження – профілактичні чи з метою виявлення патології – не проходить без дослідження сечі. ОАМ дозволяє контролювати стан пацієнта під час медикаментозного лікуваннявиявляти відхилення в роботі печінки, жовчного міхура, жовчовивідних проток, серця, травного тракту, сечовидільної системи Достовірність результатів залежить від підготовки до аналізу та збору сечі.