УЗД жовчного міхура підготовка дослідженню. УЗД жовчного міхура: підготовка до дослідження. Підготовка до УЗД жовчного міхура

Жовчний міхур (ЖП) – своєрідне сховище жовчі, що забезпечує її надходження до системи травлення. При виникненні патологій знижується його здатність постачати організм жовчними кислотами, що виробляються печінкою, що часто призводить до серйозних ускладнень. Для виявлення захворювань на початкових стадіях застосовується ультразвукове обстеження – простий, не інвазивний та досить інформативний метод. Ретельна підготовка до УЗД жовчного міхура – обов'язкова умова і вимагає від пацієнта сумлінного виконання всіх рекомендацій.

Етапи підготовки до діагностики жовчного міхура

Від якісної підготовки до процедури обстеження ЗП залежить доступність візуалізації всіх ділянок органу, а також його проток. Навіть досвідчений фахівець не зможе побачити дефекти структури через присутність газів у петлях кишечнику або зморщеному міхурі. Щоб правильно підготувати ЖП до проведення дослідження, попередні заходи слід розпочати щонайменше ніж за тиждень. До них відноситься дієта, спрямована на зниження процесу газоутворення, контроль режиму харчування, прийом ферментативних препаратів та очищення товстого кишечника.

За тиждень до обстеження жовчного міхура

Не менше ніж за 6-7 днів до майбутнього планового УЗД необхідно взяти під контроль харчування, включивши в нього продукти, що сприяють зниженню метеоризму, і виключивши їжу, що збільшує цей процес. Також слід обмежити їжу, що призводить до зміни діяльності печінки, вироблення жовчі та додаткового навантаження залоз, які відповідають за травлення.

У ході підготовки слід мінімізувати або видалити з раціону:

сирі овочі - капусту, картопля, морква, буряк, редис;
сирі фрукти - яблука, груші, абрикоси, сливи, банани;
сухофрукти - курагу, чорнослив, інжир, родзинки;
жирні види м'яса (свинина), риби (осетрина), сирів;
кислу, гостру, смажену, копчену, пряну їжу;
кисломолочну продукцію (крім нежирного сиру);
здобні та борошняні вироби, чорний хліб;
бобові - горох, боби, квасоля, сочевиця;
газовану воду та напої, алкоголь.

Всі перераховані вище продукти викликають бродіння в кишечнику, що супроводжується виділенням газів. При ультразвуковому огляді скупчення газу виглядає як світлі плями, що схоже на ехо-тіні при конкрементах (камінні). Такі ознаки можуть ввести в оману діагноста та стати причиною повторного призначення процедури. Щоб уникнути подібних неприємностей протягом підготовки, можна спланувати своє меню:

з нежирних видів м'яса (курятини, яловичини) та риби (судака, карася),
супів, приготованих на нежирних або овочевих бульйонах;
каші із злакових – вівсяна, гречана, пшенична;
сиру з низьким вмістом жиру;
курячих яєць(варених), але не більше ніж 1 штуку на день.

Для зниження метеоризму слід їсти відварені та печені овочі та фрукти, нежирне м'ясо та яйця.

Їсти потрібно невеликими порціями, а кількість прийомів їжі збільшити до 5-6 разів на день. Це сприятиме її повному перетравленню та евакуації зі шлунка та кишечника, що істотно знизить утворення та скупчення газів. Під час дієти слід пити достатньо рідини - негазованої води та різних відварів трав або компотів.

За 3 дні до процедури

Не пізніше ніж за три доби до дослідження під час їжі слід почати приймати препарати, виготовлені на основі ферментів підшлункової залози – це допоможе організму впоратися з метеоризмом. Здебільшого призначаються Панкреатин, Креон, Фестал, Мезим, Мікразим чи його аналоги. Але ці препарати не можна вживати частіше, ніж 3 десь у день, оскільки перевищення рівня ферментів може мати негативний вплив на стан міхура.

Паралельно лікар рекомендує прийом адсорбентів – активоване або біле вугілля, Смекта, Фільтрум, Ентеросгель, які допомагають підготувати ЗП до обстеження. Можна скористатися відваром ромашки, що має подібну дію. Підготовка до УЗД дитини не передбачає прийому препаратів, а лише корекції харчування. Якщо у пацієнта спостерігається схильність до запорів, необхідно налагодити регулярний стілець під час використання будь-яких проносних засобів – лікарських засобів чи народних методів, таких як відвар жостеру або листя сіни.

Увечері напередодні УЗД

Якщо обстеження призначено ранком, то після 19.00 забороняється приймати їжу, можна пити лише воду. Якщо УЗД заплановано після обіду, то дозволяється обстеженому поснідати склянкою чаю з сухариком, але при цьому обов'язково до початку процедури повинно пройти не менше 6 годин. Увечері слід спорожнити кишечник – якщо не вийде природним шляхом, то поставити очисну клізму чи мікроклізму.

Добре очищений кишечник дасть можливість лікарю якісно оглянути і сам жовчний міхур та його протоки. У ситуації, коли пацієнт перебуває на тривалому курсі будь-яких препаратів або приймає їх постійно, обов'язково слід проконсультуватися з лікарем щодо можливості зміни графіку їх прийому на час процедури.

Безпосередньо перед обстеженням

УЗД жовчного міхура виконується на голодний шлунок - тоді ЖП наповнений жовчю, і всі його структури добре проглядаються. При надходженні в організм води або їжі, навіть малої кількості, жовч починає виділятися і міхур стискається, що робить його недоступним для дослідження. У день проведення діагностики ЗП за кілька годин до її початку не можна курити. Також необхідно відмовитися від ссання льодяників та жування гумки – це сприяє заковтуванню повітря та попаданню його в шлунок, а потім у кишечник.

ЖП досить заповнений жовчю, що дозволяє виявити наявність конкременту

За 2 години до УЗД не можна пити воду та іншу рідину, тому прийом життєво важливих препаратів варто зрушити за межі дослідження. Маленькій дитиніможна дати трохи попити, і процедуру слід провести майже перед годуванням, щоб мінімізувати час його голодування. При комплексному обстеженні органів та призначенні в один день з УЗД, іригоскопії, колоноскопії, ФГС або гастроскопії (процедур з нагнітання повітря в кишечник) спочатку потрібно провести ультразвукове дослідження, а потім інші методики.

Про те, як підготуватись до УЗД жовчного міхура, необхідно дізнатися в діагностичному кабінеті, але, як правило, пацієнту видається спеціальна пам'ятка з чітко прописаними поетапними діями.

Які патології можна визначити при УЗ-огляді?

При якісній підготовці органу ультразвукова діагностика забезпечує спеціаліста практично всіма. необхідними матеріаламидля постановки діагнозу та призначення відповідної терапії. Так, під час обстеження виявляється:

холецистит (запалення ЖП) – гостра та хронічна форма;
жовчнокам'яна хвороба (освіта каміння та піску);
дискінезія (порушення моторико-евакуаційної функції);
новоутворення (поліпи, кісти, пухлини);
уроджені аномалії розвитку.

Висока інформативність методу позбавить пацієнтів необхідності проходження інших способів обстеження. До того ж абсолютна нешкідливість процедури дозволяє вдаватися до неї для контролю призначення призначеної терапії та післяопераційного періоду стільки разів, скільки потрібно, не турбуючись про побічні ефекти.

Ультразвукове дослідження жовчного міхура - це неінвазивний метод діагностики, що дозволяє отримати точну інформацію про стан як самого органу, так і його проток. Зазвичай УЗД жовчного міхура проводиться в комплексному обстеженні органів черевної порожнини і найчастіше поєднується з УЗД печінки.

Показання

УЗД жовчного міхура призначається лікарем-гастроентерологом, терапевтом або хірургом у таких випадках:

часті болі у правому підребер'ї, які не знімаються болезаспокійливими засобами;
відчуття тяжкості або дискомфорту в печінці;
почуття гіркоти у роті;
жовтяничність шкірних покривів та видимих слизових оболонок;
злісне порушення харчування:
- зловживання гострою, жирною, смаженою, копченою їжею;
- нерегулярні прийоми їжі;
- надмірне захоплення низькокалорійними дієтами;
тривалий прийом лікарських засобів;
відхилення від норми в лабораторних аналізах крові (АЛТ, АСТ, білірубін);
травми черевної порожнини;
різні інтоксикації (отруєння) організму, у тому числі і за зловживання алкоголем;
моніторинг стану жовчовивідної системи при пухлинах або підозрі на злоякісний процес;
при виборі та призначенні гормональних контрацептивів (якщо у жінки є схильність до хвороб жовчного міхура, то прийом протизаплідних таблетокможе прискорити утворення жовчного каменю та спровокувати його запалення. Тому захворювання жовчного міхура є відносним протипоказанням до прийому гормональних контрацептивів);
ожиріння;
Контроль ефективності лікування.

На замітку:пацієнтам з віддаленим жовчним міхуром проводиться спеціалізоване УЗД – динамічна луна-холедохографія (ультразвукове дослідження проток з харчовим навантаженням).

Протипоказання

Крім тяжких ушкоджень шкірного покриву у сфері дослідження (відкриті рани, опіки, інфекційні ураження) протипоказань до процедури немає.

Підготовка до УЗД жовчного міхура

Програма підготовки до УЗД жовчного міхура практично нічим не відрізняється від підготовки до ультразвукового дослідження інших внутрішніх органів черевної порожнини.

Дієта перед УЗД

За 2-3 дні до процедури необхідно виключити:

вживання жирної їжі та алкоголю;
продукти, що стимулюють газоутворення у кишечнику. До них відносяться:
- зерновий хліб та дріжджові вироби;
- сирі овочі, фрукти та ягоди;
- кисломолочні та молочні продукти;
- бобові;
- газовані напої, кава та міцний чай.

У їжу можна вживати:

нежирний сир,
відварену або парову рибу,
каші на воді,
куряче м'ясо або нежирну яловичину,
яйця «круто».

Під час їди можна приймати ферментні препарати(мезим, фестал, креон) та засоби проти метеоризму (еспумізан, смекта, мотиліум, активоване вугілля), але не частіше, ніж 3 рази на добу.

Напередодні дослідження:

останній прийом їжі повинен бути легким, наприклад каша на воді без цукру (за 12 годин до дослідження);
необхідно випорожнити кишечник природним шляхом. У разі неможливості цього можна скористатися легким проносним засобом або мікроклізмою;

Ранок перед УЗД:

якщо обстеження заплановане першій половині дня, то від сніданку треба відмовитися;
якщо час процедури призначено на другу половину, то дозволяється легкий сніданок у вигляді склянки чаю та сухарика (інтервал між сніданком та дослідженням має бути не менше 6 годин);
за 2-3 години до УЗД не можна пити рідину, тому необхідно проконсультуватися з лікарем щодо прийому життєво необхідних лікарських препаратів;
також забороняється курити, пити каву та користуватися жувальною гумкою, оскільки це призводить до скорочення жовчного міхура.

Важливо!УЗД жовчного міхура проводиться строго натще. У цьому випадку міхур повністю наповнений жовчю, за рахунок чого відбувається збільшення його розмірів. Якщо випити навіть невелику кількість рідини, не кажучи вже про їжу, то почнеться процес жовчовиділення, міхур стиснеться, що значно ускладнить діагностику.

Методика проведення

Оптимальним варіантом буде УЗД усіх органів травної системи. Тому бажано проходити ультразвукову діагностику у спеціалізованому профільному (гастроентерологічному) центрі та спостерігатись у одного фахівця.

Просте УЗД жовчного міхура

УЗД жовчного міхура виконується за допомогою зовнішнього датчика через передню черевну стінку. Пацієнт лягає на спину, піднімає праву рукудогори та звільняє від одягу верхню частину живота. Лікар наносить водорозчинний гель на головку датчика, щоб при контакті зі шкірою усунути перешкоду у вигляді повітряного прошарку та покращити прохідність ультразвукових хвиль.

Якщо дно жовчного міхура прикрите петлями кишківника, то хворого попросять зробити глибокий вдих і затримати дихання або повернутись на лівий бік.

З метою виявлення патологічних включень у жовчному міхурі (каменів, піску) пацієнта просять встати та виконати кілька нахилів уперед.

УЗД жовчного міхура з визначенням функції (УЗ діагностика з жовчогінним сніданком, динамічна ехохолесцинтиграфія)

Процедура дозволяє оцінити скорочувальну здатність жовчного міхура в режимі реального часу.

Після первинного огляду жовчного міхура натщесерце, що обстежується приймає пробний сніданок: 2 яєчні жовтки (варені або сирі), близько 250 г сметани або сиру. Також як жовчогінний сніданок може бути використаний розчин сорбіту.

Потім діагностику повторюють тричі з інтервалами 5, 10 і 15 хвилин.

УЗД жовчних проток при віддаленому жовчному міхурі (динамічна луна-холедохографія)

Лікар спочатку оцінює стан і діаметр жовчної протоки (холедоха) натще. Потім пацієнту дається харчове навантаження (сорбіт, розчинений у воді) і проводиться повторна діагностика через півгодини та годину після прийому сорбіту.

У ході обстеження лікар фіксує скарги, що надходять від хворого, на появу болю, інтенсивність, наростання, тривалість або їх відсутність.

Розшифровка результатів

Під час процедури лікар оцінює такі показники:

розташування органу та його рухливість;
форма, розміри, товщина стінок жовчного міхура;
діаметр жовчних проток;
скорочувальна функція органу;
наявність каменів, поліпів, новоутворень.

Розміри жовчного міхура в нормі

довжина 7-10см;
ширина 3-5см;
поперечний розмір 3-3,5 см;
об'єм від 30 до 70 куб. см;
товщина стінок до 4мм;
загальна жовчна протока в діаметрі 6-8мм;
внутрішній діаметр пайових жовчних проток до 3мм.

Форма жовчного міхура грушоподібна або овальна, контури чіткі, дно міхура може виступати з-під нижнього краю печінки на 1-1,5 см. Проте варто зазначити, що розміри органу багато в чому залежить від комплекції пацієнта. Тому грамотний лікар звертає увагу на загальну картину, аніж просто на вимір окремих структур.

Фото: одна з проекцій жовчного міхура на УЗД

Що може виявити УЗД жовчного міхура

За допомогою ультразвуку визначаються такі захворювання жовчного міхура:

Усі виявлені на УЗД патології потребують уточнення та спостереження в динаміці. У зв'язку із цим після першого УЗД призначають повторне обстеження через 2-3 тижні.

Призначають УЗД при хворобі або порушеннях функціонування жовчного міхура. Процедуру відкладають на кілька днів, якщо людині зробили рентгенографію. Інших протипоказань до діагностики немає.

Жовчний міхур належить до біліарної системи. Нерідко порушення травлення та розвиток хвороб ШКТ виникає саме через патології цього органу, тому гастроентерологи часто направляють своїх пацієнтів на УЗД жовчного міхура. Ехографія – ультразвукове дослідження – має чимало переваг над іншими методами діагностики, але процедура потребує підготовки.

Жовчний міхур частіше обстежують комплексно з іншими органами травлення, оскільки його місце розташування та функція тісно взаємопов'язані з печінкою, підшлунковою залозою та 12-палою кишкою. Але буває, що треба оцінити стан та роботу саме цього органу.

Досліджують жовчний міхур при таких симптомах:

біль, дискомфорт у печінці (район правого підребер'я);
гіркий присмак у роті;
ознаки отруєння (нудота, слабкість, пронос);
жовтизна склер (очних білків), шкіри, нігтів;
розлад травлення;
поганий апетит.

Ехографію призначають , холециститу, панкреатиту та для післяопераційного контролю у разі проведення холецистектомії. УЗД проводять недоношену дитину, щоб з'ясувати стан внутрішніх органів малюка.

Ультразвукове дослідження також роблять для спростування або підтвердження аномальної форми та наявності перегородок у жовчному міхурі. Ехографію призначають після травм в ділянці живота, щоб унеможливити пошкодження печінки, селезінки, кишечника і так далі.

Що може виявити УЗД під час обстеження жовчного міхура

За допомогою ультразвукових хвиль обстежують черевну порожнину, органи травлення. Фахівець аналізує форму, місцезнаходження, розміри жовчного міхура та печінки. Ехограф можна виявити нагноєння, новоутворення, мікроліти, запалення (холецистит), . Фахівець також обстежує протоки та з'ясовує, яку консистенцію має жовч, чи не порушено відтік секрету.

Визначення скорочувальної здатності жовчного міхура (функціональний метод УЗД) допомагає оцінити функції органу кожному етапі роботи біліарної системи. Для цього лікар досліджує такі характеристики:

обсяг жовчного міхура;
швидкість спустошення органу, кількість секрету, що викидається, з нього протягом години;
чи в нормі форма, будова, ширина та довжина;
товщину оболонки;
діаметр жовчовивідних проток;
наявність каміння, .

Нормальний орган у людей старше 18 років не довший за 13 см і не ширший за 5 см. Він нагадує за формою грушу об'ємом до 35 мл з товщиною стінок в 24 мм. У дітей менший розмір жовчного міхура, а решта всіх показників аналогічні нормам дорослих людей.

Розшифровка УЗД для людини без медичної освіти – складне завдання. На знімку тканини видно у чорному, сірому та білому кольорі. Відтінок залежить від типу їхньої ехогенності (здатності поглинання ультразвуку). Чим вище сприйнятливість тканини до хвиль, тим світліший відтінок.

У жовчному міхурі новоутворення УЗД показуватиме білим кольором. Анехогенний вміст органу не здатний відобразити хвилі ультразвуку, тому на екрані воно виділяється темною або чорною плямою. Це може вказувати на в'язку жовч, сладж (передкам'яна стадія).

Нормальний склад вмісту жовчного міхура на екрані має сірий однорідний (гомогенний) колір без світлих і темних вкраплень. На можливі патології вказують білі та чорні плями. Такий різнорідний (негомогений) просвіт органу потребує додаткової діагностики.

Переваги та недоліки УЗД у порівнянні з іншими методами

Ехографія є доступною та безпечною процедурою порівняно з рентгеном (холецистографією), магнітно-резонансною або комп'ютерною томографією. Ціна діагностики набагато нижче, ніж у КТ чи МРТ. Ультразвукові хвилі, на відміну рентгенівських променів, не надають негативного впливу організм. Тривалість ехографії займає від 20 до 60 хвилин, а готуватися до неї нескладно.

Діагностика абсолютно безболісна, не вимагає застосування контрастних речовин, проколів голками або розрізів хірургічними інструментами.

УЗД жовчного міхура з навантаженням на шлунково-кишковий тракт (для визначення функцій) або стандартне ультразвукове дослідження органів черевної порожнини не мають вікових обмежень. Ехографію можна робити немовлятам, вагітним жінкам, людям старше 60 років.

При ультразвуковому дослідженні добре видно стан м'яких тканин. Можна визначити локалізацію та величину конкрементів (каменів) розміром менше 2 мм, біліарний сладж (зміна в'язкості жовчі та наявність осаду), внутрішньоміхурові перегородки та дивертикули.

Але УЗД має недолік: через обмежені можливості ехографа апарат показує нестандартне зображення органу, тому точність розшифровки результатів залежить від кваліфікації та досвіду роботи лікаря.

Підготовка до ехографії жовчного міхура

Виписуючи направлення, лікар одразу проконсультує про те, що потрібно робити перед процедурою. У дітей старше 3 років та дорослих людей попередня підготовка до УЗД жовчного міхура включає декілька обов'язкових правил.

Протягом попередніх процедур 3 діб з раціону виключають таке:

сирі овочі;
свіжі фрукти, ягоди;
вироби із дріжджового тіста;
бобові;
газовані води та напої;
молоко, кефір, ряжанку, кисле молоко;
дратівливу кишечник їжу (гостре, кисле, тощо);
жирні продукти;
смажену, копчену їжу;
спиртне.

Весь підготовчий період потрібно буде приймати Ентеросгель, Смекту, Еспумізан, кропову воду та інші вторгнень, щоб зменшити ймовірність газоутворення. Якщо людина страждає на запори, то їй рекомендується пити травні ферменти: Панкреатин, Мезим, Фестал, подібні препарати.

При підготовці до процедури в день дослідження потрібно дотримуватись таких правил:

не вживати їжу;
утримуватися від куріння;
очистити кишечник;
припинити пити рідину мінімум за 4 години до УЗД.

Якщо діагностику призначили на ранковий годинник, то напередодні вечеряють їжею, що легко засвоюється. Якщо УЗД треба зробити протягом дня, потрібно між останнім прийомом їжі і процедурою витримати 8 годин. Час дозволяється скоротити у 2 – 3 рази діабетикам, маленьким дітям, вагітним жінкам.

Перед процедурою треба буде очистити кишечник за допомогою клізми, а малюкам можна поставити гліцеринову свічку. Підготовка до УЗД дітей, яким вже виповнилося 8 років, відбувається за тими самими принципами, що й у дорослих.

Методика проведення ехографії жовчного міхура

При стандартному способі ультразвукового дослідженнялюдина лягає животом вгору. Потім на шкіру наносять гель, щоб хвилі краще проникали крізь стінку черевної порожнини. Під час діагностики людини можуть попросити сидіти чи стояти.

УЗД жовчного міхура з визначенням функції є безпечним та безболісним дослідженням, яке дозволяється проводити багаторазово.

Таку діагностику проводять з ранку: 1 раз до їди та тричі після їди (через 10, 20 та 40 хвилин). У процесі обстеження снідати дозволено. Це сирі або варені жовтки курячих яєць, сир із жирною сметаною чи вершками, інша їжа. Якщо функція органу правильна, його обсяг протягом години скоротиться від вихідного розміру на 20-40%.

Протипоказання до проведення УЗД

Дослідити жовчний міхур за допомогою ехографа дозволяється всім без винятку людям і за будь-яких супутніх захворювань. Протипоказання стосуються лише питань підготовки до діагностики.

УЗД органів черевної порожнини не роблять у перші 2 дні після іригоскопії кишечника, рентгенографії. Необхідно врахувати та інші нюанси:

при цукровому діабеті не можна йти на УЗД натще (дозволяється з'їсти мінімально допустиму норму);
маленьким дітям дослідження призначають на ранок, можна трохи давати пити воду, але не пізніше ніж за 60 хвилин до процедури;
вагітна жінка перед ехографією не повинна їсти 6 годин, а дієту може дотримуватись 2 дні;
під час проведення УЗД жовчовивідних шляхів категорично забороняється курити, оскільки нікотин звужує протоки біліарної системи.

Наявність опіків або відкритих ран на шкірі живота може бути непрямим протипоказанням щодо ехографії. Але якщо пацієнт скаржиться на гострий біль в абдомінальній ділянці (черевна порожнина), то ультразвукове дослідження роблять після прийому спазмолітиків, анальгетиків, у поодиноких випадках – з анестезією.

Висновок

Людині заздалегідь слід підготуватися до УЗД жовчного міхура. Процедуру потрібно обов'язково проводити натщесерце, а з собою варто взяти жовчогінний сніданок або іншу їжу. Для контрольної оцінки роблять повторне УЗД через 14-21 день. Лікарю треба надати результати попередньої діагностики, щоб фахівець міг порівняти з ними новий показник та виявити зміни.

Вам також може бути цікаво

Ультразвукова діагностика – це інформативний неінвазивний метод дослідження біліарної системи. Цим способом визначають стан жовчного міхура разом із протоками. Зазвичай їх сканують у комплексі з усіма органами порожнини живота. Як підготуватись до УЗД жовчного міхура? Що можна й не можна робити перед процедурою? Як проводять УЗД жовчного міхура з навантаженням? Що таке відключений міхур? Що показує сканування? Розберемося у цих питаннях

Анатомія гепатобіліарної системи

Показання для УЗД

Це дослідження призначає гастроентеролог або терапевт у таких випадках:

тупі або нападоподібні болі в області правого підребер'я;
підозра на онкологічне захворювання;
гіркота і сухість у роті вранці;
жовчнокам'яна хвороба;
дискінезія жовчних шляхів;
жовтяничне фарбування склер та шкіри;
динамічний нагляд хронічних захворювань;
зміна рівня білірубіну у крові;
ожиріння;
хронічна алкогольна інтоксикація;
травма області живота;
зловживання жирною їжею;
дієти, що виснажують;
порушення режиму харчування.

Холецистит у жінок є протипоказанням до прийому гормональних препаратів. При виборі контрацептивів роблять УЗД черевної порожнини.

Протипоказання

Ультразвукове дослідження не має протипоказань, тому навіть застосовується у діагностиці дітей та вагітних жінок. Не роблять УЗД при опіках, інфекційних захворюваннях та відкритих ранах на шкірі. Пов'язки в животі також тимчасово протипоказані для проведення процедури.

Як готуватися до дослідження

Підготовка до УЗД жовчного міхура має на увазі дотримання дієти та прийом лікарських засобів. Протягом 2 або 3 днів перед сеансом рекомендується дотримуватись дієти.

гречана, вівсяна кашана воді;
сир низької 2,5% жирності;
яйце некруто;
шматочок вареної куркичи яловичини.

Виключається з меню їжа, що викликає метеоризм:

дріжджова випічка;
бобові - сочевиця, квасоля, горох;
фрукти, овочеві салати, Зелень без термічної обробки;
кава, алкоголь, газовані напої, молоко.

Класична поза пацієнта при болях у сфері жовчного міхура

Медикаментозна підготовка до процедури протягом 2-3 днів:

рекомендується прийом ферментів тричі на день під час їжі – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзінорм;
сорбенти Ентеросгель або Активоване вугілля 3 рази на день між їдою;
Триразовий прийом вітрогонного препарату Еспумізан усуває метеоризм.

Необхідні дії напередодні УЗД:

Дії вранці у день обстеження:

На процедуру необхідно прийти лише натще. Чи можна випити рідину перед процедурою? Пити воду не рекомендовано. В іншому випадку відбудеться рефлекторне виділення жовчі. Скорочений жовчний міхур дасть хибні результати.
Що робити, якщо УЗД призначено у другій половині дня? Вранці перекусіть сухариком із чаєм. Між сніданком та сеансом має пройти 6 годин. За потреби воду можна випити за 2-3 години до сканування.
Немовлятам до 1 року не дають їжу та воду за 3–3,5 години до УЗД.
Дитині до 3-річного віку не дають харчування та не напувають за 4 години до маніпуляції. Для дітей віком від 8 років інтервал становить 6 годин.
Перед процедурою не можна курити та використовувати жувальну гумку.

Техніка проведення УЗД

У кабінет сканування потрібно зайти без металевих предметів на одязі та голові. Людині пропонують лягти на спину та звільнити від сорочки область живота. Лікар наносить гель на перетворювач, щоб при контакті усунути повітряну подушку між тілом та датчиком. Якщо жовчний міхур не візуалізується, хворий на прохання лікаря глибоко вдихає, затримує подих або повертається на лівий бік. Для виявлення каміння людина має зробити кілька нахилів уперед.

Підготовка для сканування з визначенням функції

УЗД жовчного міхура з визначенням функції проводить лікар функціональної діагностики. Метод виявляє зміну органу з його протоками після жовчогінного сніданку. Для визначення скорочувальної здатності проводять моніторинг із функціональною пробою. Але зробити швидко дослідження не вдасться. Підготовка до процедури така сама, як і при скануванні органів черевної порожнини.

Дієта перед УЗД за тиждень до діагностики:

відмова від прийому алкогольних напоїв;
виключити з раціону їжу, що викликає метеоризм – овочі та фрукти, незбиране молоко, бобові та чорний хліб;
дозволяється їсти відварену рибу та нежирне м'ясо, каші на воді, парові котлети, посушений хліб.

Медикаментозна підготовка за 3 дні раніше(Необхідно узгодити прийом з лікарем):

Ферментативні засоби – Панкреатин 10000 од. при кожному прийомі їжі, запиваючи склянкою води.
При хронічних запорах рекомендується щоденний прийом лактулози на ніч.
Препарати, що стимулюють дію кишківника – Домперидон, Симетикон.

Дії за день до процедури:

Вечеря не пізніше 8 години вечора складається з каші з мінімальною кількістю цукру.
Увечері перед сном слід випорожнити кишечник. Якщо випорожнення не було, поставте гліцеринову свічку. Увага! Клізму робити не можна.

Порядок дій у день обстеження:

Від зварених яєць відокремте жовтки та принесіть на процедуру. Замість них як жовчогінний засіб, можна використовувати 200 г 20%-ї сметани. Альтернативою є також 20 г сорбіту на 1 склянку теплої води.
Якщо ультразвукове дослідження роблять у середині дня, на сніданок о 7-й годині ранку можна вживати несолоний сир, підсушений хліб, чай.
Перед сеансом не можна пити воду. Інакше жовч виділиться до сканування. Результати виявляться хибними.

При підготовці дитини дотримуються тих же рекомендацій, тільки без застосування лікарських препаратів. Перед сеансом дітям віком до 3 років не дають їжу 3 години. Такий самий інтервал перед УЗД жовчного міхура дитини до року. Дітей старшого віку не годують 6:00.

Проведення процедури із визначенням функції

УЗД жовчного міхура роблять поетапно з інтервалами:

Спочатку визначають норми параметрів органу у спокої.
Через 5 хвилин після сніданку роблять повторне сканування.
Наступні 2 сеанси роблять з інтервалом 10 та 15 хвилин.

Сеанс проходить у положенні на боці та спині. Іноді хворого просять стати на карачки.

Інтерпретація результатів

Розшифрування УЗД жовчного міхура роблять через 45 хвилин від початку сканування. Під час сканування лікар аналізує показники: локалізацію органу, параметри міхура, скорочувальну здатність, товщину стінок, наявність піску чи каміння, діаметр та прохідність проток, чи є новоутворення чи поліпи. Аналіз враховує норми властивостей органу.

Розміри жовчного міхура при дослідженні з УЗД:

ширина 2-4 см;
довжина від перешийку до дна від 4 до 10 см;
товщина стін не перевищує 3-4 мм;
діаметр загальної протоки 6-8 мм;
внутрішній діаметр пайових проток не перевищують 3 мм;
об'єм міхура у дорослої людини 35-70 см3.

Кваліфікований висновок лікаря

Нормальні розміри цього органу в дітей віком залежить від зростання та маси тіла. Місткість міхура обчислюють за формулою 0,5 x A x B x C. Значення A, B, C - Довжина, ширина, товщина.

Якщо обсяг жовчного міхура 60-80%, говорять про непорушену функцію органу. Рівень вище 80% свідчить про підвищення скорочувальної здатності органу. У цьому випадку на підставі УЗД виставляється діагноз дискінезії жовчного міхура за гіпертонічним типом. Об'єм менше 60% означає дискінезію зі зниженою моторною функцією.

На результати дослідження впливає підготовка до УЗД жовчного міхура. Тому потрібно точно виконувати рекомендації лікаря. У нормі орган без патології має грушоподібну форму, порожнина не містить піску та конкрементів. Стінки мають нормальну товщину, скорочуються після сніданку.

Які хвороби виявляє УЗД

Що свідчить обстеження? За допомогою ультразвуку виявляють захворювання:

Найчастіша патологія – це холецистит. Сканування фіксує збільшений міхур із потовщеними стінками. Порожнина містить пухирцеві включення та перегородки. Контури стін світлого відтінку нечітко візуалізуються на екрані монітора. При хронічному процесі орган зменшується у розмірі, деформується.
Холелітіаз – жовчнокам'яна хвороба. Ультразвук визначає конкременти у міхурі та протоках. При зміні положення тіла вони зміщуються. Стіни органу потовщені з нерівними краями. Ознака дрібних каменів на УЗД – розширення протоки вище за місце закупорки. Конкременти найчастіше виявляють у жінок, ніж у чоловіків.

Холелітіаз

Дискінезія жовчних шляхів проявляється при скануванні підвищеним тонусом та потовщенням стінок міхура. Виявляється перегин шийки.
Пухлина візуалізується як освіти. Стінки деформованого міхура стовщені.
Поліпи виглядають на моніторі як округлі формування. Розмір більше 1 см потребує динамічного спостереження, оскільки є ризик злоякісного процесу.
Вроджена патологія – подвійний жовчний міхур чи дивертикул.

Дослідження цієї частини печінки проводять у гастроентерологічному центрі. Найкраще поєднувати процедуру в комплексі з усіма органами травлення.

УЗД нефункціонального міхура

Функції жовчного міхура – накопичення жовчі та її виділення за необхідності у систему травлення. Рідина регулярно виробляється у часточках печінки і по протоці надходить у міхур, який є резервуаром для її зберігання.

Важливо! Тільки під час їжі його стінки рефлекторно скорочуються, жовч виходить по протоках у 12-палу кишку. Вона необхідна для повного перетравлення та всмоктування їжі у тонкому кишечнику, стимулювання перистальтики.

Відключений жовчний міхур (ОЖП) – це орган, що не функціонує. Деформований міхур заповнений конкрементами (дрібними камінцями), стінки його потовщені, складаються з рубців. Орган не накопичує жовч і не може виділяти її в кишечник. До захворювання наводить холелітіаз, дискінезія жовчних шляхів, хронічний холецистит. Сприяє захворюванню рідкісний прийом їжі, коли рідина застоюється, згущується, з неї утворюються камені, що закупорюють протоки.

Відключений жовчний міхур у початковій стадії проявляється ознаками холециститу:

біль у правому підребер'ї;
печія;
метеоризм;
підвищення температури;
сухість та гіркоту в роті вранці;
жовтяничне фарбування шкіри та слизових;
диспепсичні розлади - пронос чи запор.

На стінах зміненого резервуара відкладається вапно. Вони стають щільними, а сам орган називається «порцеляновим». Важливо! Вимкнений міхур призводить до накопичення гною. Прориваючи стінку органу, він виходить у черевну порожнину, спричиняє перитоніт.

Основне дослідження за підозри на ОЖП – ультразвукове. УЗД виявляє 3 стани:

Відключений жовчний міхур, який не працює. Резервуар не відповідає скороченням на сніданок. У ньому немає жовчі, але можуть виявлятися камінці. Сканування не виявляє порожнину органу.
Міхура тимчасово не функціонує. Хоча він містить жовч, стінки не скорочуються після сніданку. Рідина не виходить у 12-палу кишку. У цьому випадку УЗД визначає порожнину невеликого розміру з потовщеними стінами. Форму міхура деформовано. Такий стан викликає гострий холецистит, жовчнокам'яна хвороба або дискінезія за гіпотонічним типом.
Цілком збережені скорочувальні властивості. У такому разі немає відхилень від нормальних параметрів.

Якщо УЗД виявляє закупорку каменем протоки, проблему вирішують за допомогою катетера. В інших випадках потрібне оперативне втручання.

Ультразвукове дослідження жовчного міхура – головний інформативний та безболісний метод діагностики. Застосовується у будь-якому віці, у тому числі у вагітних жінок, не має протипоказань. Для визначення функції міхура проводять УЗД після жовчогінного сніданку. Для гарантії точного обстеження рекомендується дотримуватись дієти в підготовчому періоді.

Підготовка до УЗД жовчного міхура включає ряд необхідних дій для того, щоб зробити найбільш точне обстеження органа на наявність або відсутність патологій. Багато хто нехтує рекомендаціями лікарів і не виключає зі свого раціону продукти, після вживання яких результат УЗД буде не точним. Крім цього, лікарі рекомендують приймати певні ліки, які знижують газоутворення і допомагають звільнити кишечник.

Ехографія або діагностика ультразвуком в даний час визнана повсюдно і є досить простим, але при цьому дієвим методом дослідження.

Цей метод, якщо порівнювати його з рентгеном, немає протипоказань. Крім того, сканування ультразвуковими хвилями негативних наслідків на організм не чинить, тому подібна діагностика показана навіть дітям до року та вагітним жінкам.

Для встановлення більш точного діагнозу ультразвукове дослідження жовчного та його проток проводять поряд з діагностикою печінки, а також підшлункової залози. Обстеження за вартістю набагато дешевше, ніж комп'ютерна томографія.

Процедура УЗД займає дуже мало часу і при цьому безболісна.

Ультразвукове дослідження на відміну рентгенівського випромінювання більш чітко визначає нормативне відхилення в параметрах органів, які досліджують. Картина захворювання чітко простежується, аж до виявлення найдрібніших змін, таких як наявність піску або невеликого каміння в жовчному міхурі та його протоках.

Показання щодо діагностики:

Зазвичай, таку процедуру призначають людям з підозрою на аномалію, вродженого типу.
При характерних болях у правій стороні під ребрами (ознаки гострого чи хронічного холециститу).
УЗД рекомендовано особам, чиї шкірні покриви пофарбувалися в жовтуватий відтінок, і при цьому у них спостерігається нудота та блювання, особливо з жовчю.
Будь-які травми черевної порожнини стануть показанням щодо сканування внутрішніх органів.
Після оперативного втручання з видалення жовчного міхура та його проток дослідження проводять виявлення стану пацієнта.
Комплексні заходи, у тому числі ультразвукове обстеження жовчних проток, проводять у новонароджених, а також дітей, які народилися раніше терміну.

Підготовчі заходи щодо проведення сканування

Дослідження проводиться лікарем функціональної діагностики у лікарні. Щоправда, сьогодні також існує безліч медичних центрів (приватні клініки), які надають подібні послуги вдома.

Щоб виявити точний діагноз захворювання, потрібно правильно підготуватися до УЗД. Існує два важливі правила - це випорожнений кишечник (без скупчення газів) і відмова від їжі заздалегідь, за 7-8 годин до дослідження (жовч має встигнути накопичитися в жовчному міхурі). Готуватися до обстеження потрібно ґрунтовно, тому що результат аналізів безпосередньо залежить від дотримання вимог, які висуваються до проведення УЗД органів очеревини.

Готуватися до обстеження необхідно, дотримуючись наступних рекомендацій:

Найкращий час для проведення сканування жовчного міхура вважається перша половина дня.

По-перше, можна буде ретельніше підготуватися до дослідження. По-друге, отримані дані будуть точнішими.

Як підготуватися до функціонального обстеження

Щоб виявити здатність органу скорочуватись, лікар може порекомендувати пацієнтові пройти функціональне дослідження жовчного. В результаті проведення подібної діагностики лікар зможе встановити не тільки параметри органу - об'єм, товщину стінок, розміри та інше, а й зможе виявити скорочувальну здатність.

У такому разі перше обстеження робиться натщесерце, а потім хворий снідає і після того, як пройде 10 хвилин, проводиться повторна процедура. Наступні два сканування проводять з інтервалом 15 хвилин.

Результати досліджень будуть точними лише в тому випадку, якщо людина з'їсть перед цим так званий жовчогінний сніданок.

Для цього лікар під час прийому порекомендує напередодні пацієнту взяти з собою в клініку їжу і підкріпитися сніданком, що складається з таких продуктів, як: одна склянка або трохи більше жирних вершків (можна вершки замінити сметаною з показником жирності не менше 25%) і трохи шоколаду, бажано гіркого.

Іноді лікар може порадити перед обстеженням з'їсти хліб з олією, щоправда, на думку багатьох фахівців, така їжа не здатна викликати гарне скорочення міхура і результати дослідження можуть бути не зовсім правильними.

Якщо людина ґрунтовно готуватиметься і дотримуватиметься цих рекомендацій, дослідження ультразвуком жовчного міхура пройдуть швидко, безболісно, а результати будуть точними та вельми інформативними.

Пацієнтам, які вже проходили таку процедуру, потрібно обов'язково взяти із собою висновок раніше проведеного дослідження. Це необхідно для того, щоб зробити порівняльний аналізта провести оцінку захворювання (оцінити динаміку хвороби).