Масаж при дисплазії кульшового суглоба у новонароджених дітей. Способи лікування для немовлят

Причиною патологічного порушення будови головки стегна називається дисплазія. По суті, це недорозвинення кульшового суглоба, яким найчастіше схильний дитячий організм. Ця патологія часто спостерігається у маленьких дітей. Діагностувати захворювання в більшості випадків можна відразу після народження дитини на першому місяці життя. Далі ми розглянемо симптоми патології та її лікування.

Причини та симптоми захворювання

Патологія полягає в порушеному розташуванні елементів кульшового суглоба. Формування суглобів у новонароджених дітей ще не завершено, відповідно раннє лікуванняважливо та ефективно при діагностуванні цього захворювання. Всім мамам та татам потрібно знати основні ознаки:

1. Обмеження пасивного відведення стегна. Щоб перевірити, покладіть немовля на спинку, трохи зігніть ніжки в колінах, і акуратно розведіть убік. Якщо суглоб пошкоджено, відведення буде обмежено;
2. Одна ніжка немовляти коротша за іншу;
3. Додаткова складочка на стегні теж говорить про асиметрію суглобів і відповідно про дисплазію.

Якщо у Вас виникли сумніви, краще негайно звернутися до фахівця, який підтвердить або спростує ваші припущення. І лише після цього починайте лікування дисплазії.

У багатьох випадках діагноз дитини мамі повідомляють одразу після народження. Не треба панікувати. Чим раніше Ви вживете заходів, тим швидше зможете вилікувати свою дитину. Для початку потрібно стати на облік до ортопеда.Він призначить немовля додаткові обстеження протягом місяця та відповідне лікування.

На ранніх стадіях, як правило, чудово допомагають масажі та спеціальна гімнастика. Як їх правильно виконувати також можна подивитися на відео.

Форми дисплазії

Виділяють кілька форм цієї патології.

Передвивих.Ефективно лікується за допомогою масажу та гімнастики. Після проходження лікування суглоб розвивається нормально, не викликає у дитини жодних проблем.

Підвивих.Є зміною суглоба, при якому головка стегна зміщується вгору щодо вертлужної западини. Для формування нормального здорового суглоба рекомендується лікування спеціалізованих масажів.

Вивих.Це вроджене усунення стегна. Ця форма найважча, але її також можна вилікувати.

Для підтвердження діагнозу необхідно пройти УЗД, рентген. Після цього призначається лікування. Масажі та гімнастику з малюком батьки зможуть робити самі. Але для цього їм необхідно знати все про розташування суглобів, щоб не погіршити ситуацію.

Методи лікування

При ранньому прояві дисплазія у дітей захворюванням не вважається. Це невелике відхилення у формуванні суглобів, яке за правильно підібраного комплексного лікування піддається виправленню протягом місяця.

Лікування дисплазії зводиться до того, щоб зафіксувати ніжки в положенні, що дає суглобу стати на своє місце і обрости зв'язками. Батькам потрібно знати, що на місце суглоб встає, коли стегна розведені убік. Наприклад, для профілактики можна одягати немовля памперс на розмір більше. Але це не відноситься до другої чи третьої форми патології.

Які ж методи лікування можуть застосовуватися при дисплазії кульшового суглоба?

Заспокій.Не варто «замотувати» ніжки пелюшкою, щоб вони були витягнуті. Достатньо зафіксувати руки вздовж тіла, а ніжки має бути у зручному для малюка положенні.

Ортопедичні пристрої.Вони застосовуються при другій або третій формі дисплазії, є своєрідними шинами або фіксаторами. Вони фіксують ноги у зігнутому, розведеному стані.

Гімнастика чи масаж.Вправи і техніка підбираються лікарем. Ці методики найбільш популярні та ефективні. Вони не завдають дитині ніяких незручностей.

Операція.Хірургічне втручання використовується лише за найскладніших випадках вивиху.

Гімнастичні вправи

Вправи при патології розвитку кульшового суглоба прості. Після навчання фахівцем батьки можуть займатися з дитиною. Для зручності, під час виконання гімнастики, можете переглядати навчальне відео. Пам'ятайте, що дитячий організм дуже тендітний, Ваші дії повинні бути ніжними та акуратними.

Розведення стегон

Одна з найдієвіших вправ – це розведення ніжок. Грудничка потрібно покласти на спинку, обхопити його коліна та обережно розводити стегна убік. Зовнішня поверхня стегна повинна торкатися поверхні, де лежить дитина. Виконувати вправу слід 1-2 хвилини.

Обертання стегон

Вправа виконується з того самого положення, як і попередня. Однією рукою потрібно утримувати місце кульшового суглоба, а іншою коліно, обережно обертаючи його всередину.

Гра «ладушки»

Сенс гри полягає в тому, щоб розгорнути ступні один до одного і ляскати ними як долоньками.

Велосипед

Вправа імітує їзду велосипедом.

Повзання

Перед виконанням вправи дитини потрібно покласти на животик, а ніжки розвести в сторони і зігнути в колінах. Під стопи необхідно покласти опору - м'який м'ячик, від якого немовля відштовхуватиметься, і намагатися повзти.

Вправи з м'ячем

До занять з таким інструментом як м'яч дітей потрібно привчати поступово. Зазвичай малюкам подобаються такі вправи. М'яч добре розслаблює м'язову систему, його застосування для зарядки показано не лише при дисплазії. Початкове положення може бути як лежачи на спині, так і на животі.

Якщо дитина лежить на спинці, то дорослий фіксує їй область тазу і виконує обертальні рухи ніжки. Зі становища на животі ніжки потрібно розсувати убік, згинаючи в колінах.

Водна гімнастика

У воді м'язи завжди перебувають у розслабленому стані. При дисплазії тазостегнових суглобівгімнастика у теплій воді найбільш ефективна. Найдієвіша вправа для дітей – це згинання ніжок.

Будь-яке захворювання швидше піддається лікуванню під час застосування комплексних заходів. Тому гімнастичні вправи можна доповнити спеціальними масажами.

Якщо лікування розпочато на ранній стадії дисплазії, то цілком достатньо кілька курсів масажу для одужання. До масажу слід поставитися більш ніж серйозно. При помилкових діях або недотриманні рекомендацій фахівця, можна завдати непоправної шкоди немовлятам. Щоб цього уникнути, дивіться відео з правильною технікою виконання масажних процедур.

Масаж при дисплазії кульшових суглобів у новонароджених проводиться щодня. Ефективніше робити його, коли дитина в хорошому настрої, не вередує, ситий, не хоче спати. Для масажу рекомендовано використовувати пеленальний столик або будь-яку тверду поверхню, яку обов'язково потрібно постелити пелюшку.

Після двох тижнів процедур можна робити перерву 1-2 місяці. Також після кожного курсу рекомендується звертатись до фахівця для спостережень.

Техніка масажу

Тепер розберемося з техніками масажу найчастіше рекомендованими професіоналами:

Погладжування.Протягом декількох хвилин необхідно прасувати зовнішній бік ніг від кісточок до стегон.

Розтирання.Масажними рухами розтирайте ніжки. Дійте акуратно, не застосовуйте сили.

Валяння.При цій техніці потрібно обхопити стегно обома руками і поваляти ніжку.

Після масажу малюка можна викупати. Незважаючи на ефективність масажних дій, не чекайте миттєвих результатів, запасіться терпінням. Головним помічником при всіх методах лікування буде Ваш гарний настрій.

Догляд за дитиною

Діти з патологією тазостегнового суглоба потребують особливого догляду та уваги. Вам доведеться контролювати кожен їхній рух, щоб лікування принесло швидкі результати. Є кілька правил, дотримання яких є обов'язковим:

У положенні лежачи ніжки малюка повинні трохи звисати убік. Таке положення добре розслаблює та знімає м'язову напругу.

Потрібно виключити всі вертикальні навантаження. Навіть не намагайтеся ставити малюка на ніжки, не давайте йому присідати.

Переносите дитину як «мавпячку»: ви підтримуєте її за спинку або попу, а вона охоплює Вас ніжками.

Підберіть зручне автомобільне крісло для перевезень. Дитині має бути комфортно, ні що не повинно перешкоджати розведенню ніжок.

При усіданні ніжки дитини повинні бути розведені убік.

Одну з найважливіших функційпри пересуванні людини несе тазостегновий суглоб, він більше ніж інші схильний до навантажень. Саме в дитячому віці закладається його здоров'я. Будьте уважні до своїх дітей. Пам'ятайте, правильна гімнастика та масаж позбавлять дитячий організм від хірургічних втручань у майбутньому. Займайтеся, прислухайтеся до порад та рекомендацій фахівців. Будьте здорові!

Source: ogrudnichke.ru

Згідно зі світовою статистикою, дисплазія кульшового суглоба зустрічається у 2-3% немовлят. Почувши такий діагноз, не варто лякатися – сучасні терапевтичні методи допоможуть успішно вилікувати вашу дитину. Важливо вчасно звернутися до лікаря для обстеження та вжиття необхідних заходів. Розберемося, що це за патологія, чому вона з'являється і як лікується.

Дисплазія кульшових суглобів – патологія, яка при своєчасному виявленні лікується за допомогою масажних процедур

Що таке дисплазія кульшового суглоба?

Дисплазія кульшового суглоба - це вроджений вивих стегна, що виникає через неправильне його зчленування з тазовою кісткою. Суглобова западина стає плоскою та скошеною, зв'язки – надто еластичними. В результаті суглобова капсула не здатна утримувати головку стегнової кістки у западині, і відбувається її зміщення. Причини виникнення патології:

• Щільне сповивання немовляти, коли його руки та ноги витягують уздовж тіла, максимально обмежуючи рухи. Вчені довели, що ризик розвитку дисплазії кульшового суглоба при використанні цього способу сильно підвищується.
• Погана спадковість. Згідно зі статистикою, 25% дітей, чиї батьки перенесли це захворювання, також мають уроджений вивих стегна.
• Нестабільний гормональний фон жінки на останніх місяцях вагітності. У цей період яєчники активно виробляють гормон прогестерон, одне з призначень якого – розслабити зв'язки для полегшення проходження дитини родовими шляхами. При перевищенні норми він може проникнути в плід і викликати патологічні зміни у розвитку кульшових суглобів.
• Вплив на організм майбутньої матері патогенних факторів, таких як радіоактивне опромінення, погана екологія, хімічні речовини (зокрема деякі лікарські препарати), вірусні захворювання – особливо у першому триместрі вагітності.
• Маловоддя під час вагітності, великий плід, тазове передлежання, гінекологічні захворювання матері (пластичний пельвіоперитоніт, міома).

Якщо вчасно не зайнятися лікуванням захворювання, воно перейде у більш тяжку стадію. Дитина може стати інвалідом.

Способи лікування для немовлят

Спеціальна гімнастика та масаж для розробки суглобів – основні терапевтичні методи при дисплазії ТБС. У новонароджених дітей рухливі зчленування кісток дуже м'які, тому такі заходи можуть допомогти їм стати на місце. Широке сповивання ефективне при лікуванні малюків до 1 місяця. Повна корекція патології триває до 1 року.

Часто лікарі призначають носіння бандажів для кульшових суглобів. Це може бути стремена Павлика чи подушка (шина) Фрейка. Другий варіант є найпоширенішим. Подушка випускається від 14 до 26 см. Підібрати потрібний варіант допоможе ортопед. Якщо пристрій правильно вибрано за розміром, дитина не відчуватиме неприємних відчуттів і швидко звикне.

Приблизно кожні півтора-два місяці подушку треба міняти, оскільки малюк росте. У середньому розмір збільшується на 2 см. Вимірювання можна проводити самостійно. Для цього розведіть зігнуті в колінах та кульшових суглобах ноги малюка в сторони, а потім поміряйте відстань між підколінними складочками за допомогою лінійки. Це буде необхідний розмір.

Масаж при дисплазії

Спеціальний лікувальний масаж робиться виключно кваліфікованим медичним персоналом за призначенням лікаря (педіатра або ортопеда).

Батьки можуть освоїти техніку загальнозміцнюючого масажу, який також сприятиме швидкому одужанню. Виконувати його краще ближче до вечора, але раніше, ніж дитина схоче спати. Переконайтеся, що він не відчуває голоду і не перебуває в поганому настрої.

Техніка масажу у дітей до року

Пам'ятайте, масаж для новонароджених і немовлят повинен бути максимально щадним. Основні рухи - розтирання та погладжування. Перед сеансом підкладіть під дитину пелюшку, що вбирає вологу, оскільки ваші дії можуть спричинити сечовипускання. Техніка виконання наступна:

1. Покладіть малюка на спинку і почніть трохи погладжувати всі частини тіла. На початку стопи та ноги, далі – руки, груди та живіт. Переверніть його на живіт і повторіть рухи з іншого боку. Приділіть особливу увагу внутрішній частині ніг, у тому числі і стегнам.
2. Почніть погладжувати та розтирати поперек, плавно опускаючись вниз. Коли дійдете до сідничних м'язів, здійсніть їхнє м'яке пощипування.
3. Переверніть малюка на спину і перейдіть до м'язів стегна. Погладжуйте їх, трусіть і злегка пощипуйте. Тут важливо не докладати зусиль під час проведення масажу, інакше м'язи можуть спазмувати та викликати різкий біль.

Масаж проводиться щодня курсами по 10-15 сеансів. Повторіть їх 2-3 рази, роблячи після кожної перерви у півтора місяці. Важливо не пропускати сеанси у межах курсу, інакше знизиться ефективність лікування. Після закінчення процедури дитині потрібно відпочити. Проконсультуйтеся з лікарем – можливо, він надасть особливі вказівки.

Лікувальний масаж може проводити лише кваліфікований спеціаліст

Коли масаж протипоказаний?

Існує ряд захворювань, у яких виконувати лікувальний масаж протипоказано. Сюди входять:

• шкірні захворювання, такі як геморагічний діатез, фурункули чи екзема;
• захворювання крові, геморагія, розлади кровообігу;
• невправна грижа;
• інфекційні хвороби із підвищенням температури;
• вроджений поріг серця;
• хвороби нирок;
• гострі хірургічні захворювання (утиск грижі, остеомієліт, флегмона, лімфаденіт);
• гнійні захворювання;
• недостатня вага, дистрофія;
• запальні захворювання, що вражають м'язи чи кістки;
• гепатит, туберкульоз, епілепсія.

Комплекс гімнастичних вправ при дисплазії у новонароджених

Комплекс ЛФК можна проводити тільки після отримання інструкцій лікаря. Виконуйте гімнастику 4 рази на день, коли дитина перебуває у гарному настрої – тоді те, що відбувається, буде сприйняте як гра.

Потрібно покласти його на тверду поверхню, наприклад на стіл. Всі рухи проводьте плавно та неквапливо:

1. Покладіть малюка на спину, візьміть за ноги і почніть розводити їх на всі боки, згинаючи коліна. Намагайтеся підвести колінні суглоби до поверхні столу.
2. Виконайте ту ж саму вправу, тільки на животі.
3. Знову переверніть малюка на спину. Виконайте згинання прямих ніг до голови.
4. Випряміть ноги і почніть розводити їх на всі боки, не згинаючи. Потім підтягніть їх до голови немовляти і повторіть вправу цього положення.
5. Складіть кілька разів ноги у позу напівлотоса. Ліву завжди розташовуйте зверху.
6. По черзі згинайте ноги в колінах і кульшових суглобах.
7. Згинайте ноги в колінах, а потім розводьте убік, ніби відкриваєте книгу.
8. Переверніть малюка на живіт. Почніть по черзі підтягувати ноги до тазу, ставлячи їх на стопу.
9. У тому ж положенні візьміть п'яти і почніть притискати їх до сідниць.

Пам'ятайте, що ЛФК виконується лише після обстеження та консультації у лікаря. Неправильне лікування посилить ситуацію та посилить вивих. Перегляньте відео з комплексом вправ, щоб краще освоїти техніку.

Кожна жінка щаслива, коли вдається народити здорову дитину. Частина малюків приходить у світ із вродженими вадами розвитку. Деякі з них є серйозною небезпекою для здоров'я та життя немовляти, а інші – ні. При своєчасній діагностиці та терапії цих патологій можна позбутися назавжди. До таких вроджених захворювань входить дисплазія тазостегнового суглоба (ДТЗ) у новонароджених.

Дисплазія лівого суглоба у немовляти

ДТЗ є патологією, що виникла в результаті вродженого порушення процесу утворення суглоба у плода. Суглобник немовля може бути або недорозвинений, або мати підвищену рухливість разом з недостатністю сполучної тканини.

Якщо дисплазію не лікувати, згодом може серйозно пошкодити рухові функції ніг, і навіть призвести до інвалідності.

Які чинники впливають на виникнення дисплазії ТБС?

• Відзначено спадкову схильність до цього дефекту. Є дані, що він зустрічається у немовлят частіше вдесятеро, якщо в одного з батьків була дисплазія.
• Збільшується ризик патології при тазовому передлежанні плода.
• Серед причин також зазначається токсикоз при вагітності.
• За статистикою дисплазія зустрічається вчетверо у дівчаток, ніж у хлопчиків. Пояснюється це тим, що кістки дівчаток менш стійкі до дії гормону релаксину, що виділяється при вагітності. Секреція гормону виробляється яєчниками та плацентою. Необхідний для розслаблення лонного зчленування кісток таза, щоб забезпечити нормальні пологи.
• Можуть сприяти дисплазії маловоддя та великі розміри плоду.

Таке сповивання немовляти загрожує появою патології ТБС

• На появу дефекту впливає традиція туго сповивати немовлят. У тих країнах, де новонароджених не прийнято сповивати, він зустрічається рідше. У Японії в 70-х роках минулого століття було розгорнуто пропагандистську кампанію зі скасування тугого сповивання. Вона мала успіх. Частота діагностики вродженого вивиху ТБС знизилася у кілька разів.

За якими ознаками можна визначити наявність дисплазії? Як правило, йдеться про чотири клінічні ознаки, що вказують на її можливість:

• асиметричні складки;
• укорочення стегна;
• симптом клацання;
• обмеження рухів.

Відмінності в пахвинних, сідничних та пахвинних складках визначати краще не у новонародженого, а у малюка на два місяці і старше.

Другий симптом визначається, коли дитину укладають на спину із зігнутими тазостегновими та колінними суглобами. Якщо одне коліно нижче за інше, дисплазія присутня.

Наступний симптом визначає при відведенні лікарем ніжок немовля в сторони особливим способом. У момент, коли головка стегнової кістки вправляється у вертлужну западину, відбувається своєрідний поштовх.

Остання ознака присутня, коли ніжки малюка розлучаються убік менше ніж на 50-60 градусів. У нормі кут розведення має становити 80-90 градусів.

Уточнення діагнозу проводиться за допомогою ультразвукового або рентгенологічного дослідження.

Форми дисплазії

Класифікуються три форми дисплазії ТБС:

• ацетабулярна;
• ротаційна;
• верхніх відділів кістки стегна.

Про першу форму говорять, коли є аномалії у розвитку вертлужної западини.

Ротаційна форма має місце, коли є порушення геометрії кістки в горизонтальній площині.

Третя форма визначається, коли порушено форму проксимального відділу кістки.

Ушкодження будь-якого відділу ТБС призводить до того, що вертлужна губа, зв'язки та суглобова капсула втрачають здатність утримувати головку стегна в належному місці. Відбувається її зміщення вгору та назовні.

При частковому виході головки кістки з западини діагностують підвивих, при повному виході – вивих.

Стремена Павлика застосовуються при лікуванні дисплазії

Методи лікування

Чим швидше діагностовано дисплазію, і чим раніше розпочато її лікування, тим більше шансів на те, що патологія не принесе в майбутньому неприємностей дитині. Найчастіше застосовуються методи, пов'язані з механічним впливом на суглоб (шини, спеціальні подушки, штанці, апарати). Конструкції використовуються еластичні, які не заважають дитині рухати кінцівками. Наприклад, популярними під час лікування є стремена Павлика. По суті це м'який грудний бандаж, до якого прикріплені спеціальні штрипки, які допомагають тримати ноги дитини в необхідному положенні, не перешкоджаючи при цьому її рухам.

Так сповивати малюка безпечніше

Використовуються широке сповивання, коли не можна застосовувати інші способи терапії.

У важких випадках у дітей старшого віку (від двох років) використовуються закрите вправлення вивиху (після 6 років відкрите вправлення), скелетне витягування та хірургічні втручання.

Фізкультура піде лише на користь

Лікувальна фізкультура

На всіх етапах лікування корисно використати арсенал лікувальних вправ. Вони допомагають зміцнити м'язи ТБС та дати дитині обсяг рухів, необхідний для повноцінного розвитку. Вправи, що входять до ЛФК при дисплазії:

• розведення ніжок малюка;
• згинання;
• "велосипед" (імітація їзди на велосипеді);
• почергове згинання та розгинання нижніх кінцівок;
• «ножиці» (імітація ногами руху лез інструмента).

Перелічені вправи робляться, коли малюк лежить на спині. Далі йдуть вправи, які виконуються в положенні лежачи на животі:

• «жаба» (надання ногам положення, характерного для кінцівок жаби);
• підведення п'ят до сідниць;
• імітація повзання;
• постановки на стопи.

Масаж

Широко застосовується масаж. Він сприятливо впливає на центральну нервову систему, Підвищує тонус м'язових волокон, покращує лімфо - і кровообіг і т.д. Розрізняють два види масажу: загальний та лікувальний.

Відмінності між двома масажами

Загальний масаж може виконувати мати дитини, тоді як лікувальний здатний зробити тільки професійний масажист.

Мамине масування складається в основному з лагідних погладжувань, спрямоване на розігрівання малюка та підвищення його настрою.

Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей до року, який проводить спеціаліст, складніше різного видувпливів вищої інтенсивності. Він виробляється з терапевтичною метою, і не завжди може приносити задоволення дитині.

Масаж з лікувальною метою має робити спеціаліст

Схема професійного масажу

Лікувальний масаж включає погладжування, розтирання і вібрації. Масаж починається з легких рухів, інтенсивність на хворе місце підвищується поступово.

Тривалість сеансу вбирається у двадцяти хвилин. Як правило, до масажу входять десять сеансів. Може бути проведено кілька курсів поспіль.

Погладжування

Починається масаж із легких поверхневих погладжень. Виконуються вони розслабленими руками. Рухи мають кругоподібний характер. Права рукайде по годиннику стрілці, ліва — проти. Зона впливу включає не тільки ТБС, а й стегна та гомілки.

Поступово погладжування стають глибшими. Масажист зосереджується переважно на масуванні пошкодженого ТБС. Погладжування сприяю посиленню кровотоку, зняття набряклості та застійних явищ.

Розтирання

Якщо погладжування мають ковзний характер, то при розтирання відбувається зміщення шкіри. Масажуються не тільки шкіра, а й тканини, що знаходяться під нею. Внаслідок розтирань розширюються судини, прискорюється кровотік, виявляється сприятливий вплив на м'язи, зменшується біль.

Вібрації

При даному виді масажу на ділянку тіла, що масажується, рука масажиста передає вібрації різної амплітуди і частоти. Вони мають різнобічний вплив на судини, нерви, м'язи, шкіру. Коливальні рухи виробляють у безперервному темпі з наростаючою силою, тривалість досягає п'ятнадцяти секунд. Потім береться п'ятисекундна пауза і вібраційна процедура повторюється.

Робиться вібраційний масаж однією чи двома руками.

При дисплазії забороняються такі допоміжні прийоми, як струшування суглоба або потряхування, оскільки вони можуть збільшити деформацію.

Протипоказання

Хоча масаж корисний для лікування, при деяких захворюваннях від нього необхідно відмовитись, щоб не завдати шкоди малюкові. немовляті. До них відносяться:

• порок серця;
• епілепсія;
• діатез;
• гепатит;
• хвороби нирок;
• гепатит;
• висока температура;
• гнійничкові захворювання шкіри;
• невправна грижа;
• запальні процеси у кістковій або м'язовій тканині;
• вегетативні дисфункції.

Відновлювальний період

У період відновлення після проведення всіх прописаних лікарем лікувальних курсів батькам необхідно постійно контролювати, як йде розвиток малюка. Дитина повинна перебувати на диспансерному обліку в ортопеда, щоб фахівець міг вчасно помітити відхилення від нормального розвитку та вжити відповідних заходів.

Дисплазія кульшових суглобів у немовляти – часта патологія дітей першого року життя. Найчастіше вона пов'язані з порушенням проведення пологів, проте може провокуватися і збоєм внутрішньоутробного розвитку плода. Патологія здатна призвести до інвалідизації, тому потребує лікарського контролю та уважного ставлення батьків.

Причини дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят

Дисплазією в ортопедії називають порушення правильного розташуваннявеликих рожнів стегнових кісток. Це викликає неправильне розведення ніг, що призводить до проблем: діти практично не можуть стояти, мають проблеми з ходьбою у старшому віці. Лікарі тривалий час займалися вивченням факторів, що провокують розвиток хвороби, і дійшли таких висновків щодо можливих причин хвороби:

1. Порушення під час гестації.Надмірний синтез релаксину призводить до сильного розм'якшення стегново-крижових суглобів не тільки у майбутньої мами, а й у малюка. Через війну відбувається деформація, виникає .
2. Велика маса тіла малюка.Акушери стверджують, що високий ризик розвитку дисплазії кульшових суглобів спостерігається у немовлят масою понад 3,5 кг.
3. Ягодичне передлежання.У такому випадку дитина з'являється на світ попою вперед, що підвищує ризик деформації кульшових суглобів. Головка виходить із вертлужної западини тазової кістки і не здатна повернутися на місце самостійно. Щоб не розвивалася дисплазія тазостегнових суглобів у немовляти даному випадку, лікарі вдаються до .
4. Генетична схильність.У жінок з подібною патологією ризик народження дитини з дисплазією вищий.
5. Туге, неправильне сповивання.У такому разі спостерігається надлишковий тиск на кульшовий суглоб, що підвищує ризик деформації.
6. Несприятливі умови довкілля.Встановлено, що у дітей, які проживають у несприятливих районах, поряд із промисловою зоною, дисплазія кульшових суглобів виникає частіше.

Дисплазія тазостегнових суглобів у немовляти – ознаки

Симптоми дисплазії кульшових суглобів у немовлят носять явний характер, тому діагностика не складає труднощів. Найчастіше ознаки патології визначні неозброєним оком. Серед можливих симптомів дисплазії тазостегнового суглоба фахівці називають:

• укорочення пошкодженої ніжки;
• поява додаткової складки у сфері стегна;
• асиметрія сідничних складок;
• зігнуті в колінах ноги не відводяться повністю;
• під час згинання ніжок у колінах та тазостегнових суглобах виникає клацання.

Як визначити дисплазію кульшових суглобів?

Підозрюючи наявність хвороби у свого малюка, мами нерідко цікавляться у лікарів, як визначити дисплазію кульшових суглобів у немовляти. У разі вродженої форми патології хворобу визначають у пологовому будинку, проте дисплазія може розвинутись і з часом: тазостегновий суглоб у немовлят формується до 8 місяців. Дисплазія кульшового суглоба у дітей до року формується в цьому проміжку.

Щоб унеможливити наявність патології, необхідно провести кілька простих тестів:

1. Порівняти довжину ніжок малюка – вони мають бути однаковими.
2. Поклавши руки на коліна дитині, спробувати розвести їх убік. Якщо клацання відсутнє – все гаразд.
3. По черзі відводять у сторони стегна малюка – він не повинен реагувати на цю вправу.
4. У лежачому положенні на животі порівняти підколінні складки у малюка – вони повинні бути симетричні.

Ступені дисплазії тазостегнових суглобів

Поруч із діагнозом дисплазія кульшових суглобів у новонародженого лікарі завжди вказують ступінь патології. Усього прийнято розрізняти 3 ступеня дисплазії тазостегнових суглобів:

1. 1 ступінь – нестійкість стегна чи передвивих.Характеризується недорозвиненням тазостегнового суглоба без усунення головки стегнової кістки.
2. 2 ступінь – підвивих.Дисплазія, ТБС, у дітей у цій формі характеризується недорозвиненням суглоба з невеликим, частковим зміщенням головки стегнової кістки по відношенню до вертлужної западини.
3. 3 ступінь – уроджений вивих стегна.Недорозвинення суглоба з повним усуненням головки стегнової кістки.

Дисплазія тазостегнових суглобів у немовляти – лікування

Перед тим як лікувати дисплазію кульшових суглобів у немовлят, лікарі визначають ступінь порушення. Саме цей факт визначає список терапевтичних маніпуляцій. У разі 1 ступеня хвороби слід дотримуватись виданих лікарем правил, що допоможе нормалізації процесу формування суглоба. З цією метою призначаються:

• лікувальна гімнастика;
• фізіотерапія.

У важких випадках, при 2, 3 ступенях дисплазії тазостегнових суглобів у немовляти лікарі вдаються до накладання шин та спеціальних розпірок. Вони фіксують ноги у потрібному положенні. Якщо і це лікування стає неефективним, вдаються до хірургічного втручання. У разі відсутності кваліфікованої та своєчасної допомоги дитина може стати інвалідом.

Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят

Масаж при дисплазії кульшових суглобів повинен здійснюватися виключно фахівцем. Тільки професіонал здатний розрахувати силу та ступінь впливу на м'язи.

Деякі елементи масажу мама за прикладом лікаря здатна виконувати самостійно, в домашніх умовах:

1. Спочатку виконують легке погладжування зовнішньої поверхні ніг, спіралеподібними рухами від гомілки до стегна.
2. Далі легкими рухами розтирають шкіру, контролюючи силу рухів.
3. Переходячи на область сідниць, виконують легкі лупцювання та пощипування.
4. Обхоплюючи стегно обома руками, валяють ногу в різні боки.

Гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят

ЛФК при дисплазії кульшових суглобів також є невід'ємною частиною терапії. Вправи повинні виконуватися 2-3 десь у день, у перервах проводиться масаж. Сеанс гімнастики дитині проводять у положенні лежачи на столі, спині.

Серед ефективних вправ:

1. Велосипед: ніжки дитини захоплюють в області гомілки і здійснюють рухи вперед-назад. Повторюють 10-15 разів.
2. Вхопившись за гомілку, роблять згинання ніг у колінному та тазостегновому суглобах.
3. Долоні - стопи зводять разом, як при грі в долоньки.

Електрофорез при дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят

Дисплазія суглобів у дітей потребує комплексного підходу до лікування. Однією з найважливіших складових цього процесу є фізіотерапія – . Ця методика передбачає вплив область поразки струму. Внаслідок таких процедур спостерігається:

• зменшення набряклості;
• зниження болючих відчуттів;
• поліпшення кровообігу у сфері впливу.

Для зміцнення кісток, зниження гнучкості та еластичності суглобових елементів проводять електрофорез з кальцієвим розчином на ділянку тазостегнового суглоба. Під час процедури пацієнт відчуває невеликі пощипування та поколювання, що нагадують біг мурашок по шкірі. Тривалість процедури становить від 5 до 10 хвилин.

Заповнення при дисплазії тазостегнових суглобів у немовляти

Щоб якнайшвидше пройшла дисплазія кульшових суглобів у дітей, лікування доповнюється дотриманням окремих рекомендацій. Увага приділяється сповиванню дитини.

1. Пелюшку складають у вигляді прямокутної розпірки шириною 15 см.
2. Ноги відводять убік на 60-80 градусів і прокладають між ними пелюшку.
3. Краї зігнутої посередині пелюшки повинні доходити до колін.

Розпірки для немовлят при дисплазії тазостегнових суглобів

Лікування дисплазії кульшових суглобів у малюків передбачає використання спеціальних розпірок або . Існує безліч варіантів цих конструкцій. Підбір їх здійснюється з урахуванням ступеня дисплазії та віку дитини. У міру його зростання здійснюватиметься заміна пристрою на більше. Серед поширених типів розпірок:

1. Стремена Павлика- Найбільш щадні та прості у використанні. Застосовуються з 3 тижнів до 9 місяців життя немовляти.
2. Подушка Фрейка- спеціальні штанці, які підтримують ніжки малюка в положенні жаби. Змінюється зі зростанням малюка. Призначається з 1 до 9 місяців.

Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів включають комплексне лікування для стабілізації суглоба, відновлення повного обсягу рухів. Масаж зміцнює м'язи, забезпечує рухову активність та фізичний розвиток дитини.

Новонароджені діти часто з'являються на світ з вивихом стегна – дисплазією кульшового суглоба. Вивих також розвивається при неправильному лікуванні або відсутності його в перші місяці після народження дитини. Тому рання діагностика, швидке призначення лікування, включаючи масаж при дисплазії тазостегнових суглобів, дозволить дитині правильно розвиватися анатомічно та функціонально.

При народженні малюка кожна мама щодня досліджує його тіло і може помітити наявність деякої невідповідності в кульшовому суглобі:

• різну довжину ніжок;
• асиметрію сідничних та складок на ніжках;
• асиметрію при відведенні ніжки убік;
• неповне відведення ніжки, зігнутої в коліні;
• укорочене стегно;
• симптом зісковзування або клацання.

Асиметричні складки стегон стегон батьки можуть відразу не помітити, а тільки до 2-3 місяців, якщо присутня двостороння патологія. Глибина та форма складок, місце їх розташування за наявності вродженого вивиху будуть різними. Для діагностики потрібно звертати увагу на розташування сідничних, підколінних та пахвинних складок.

При задньому зміщенні головки кістки стегна щодо вертлужної западини буде помітне скорочення стегна: дитину укладають на спину, згинають коліна та тазостегновий суглоб. Одне коліно розташовуватиметься нижче при укороченому стегні.

Форми дисплазії тазостегнових суглобів

Дисплазія кульшових суглобів буває трьох форм:

Перша форма— «передвивих» буває за незрілого нестабільного суглоба. Своєчасне лікуваннята масаж при дисплазії забезпечить нормальний розвиток суглоба надалі. За відсутності лікування можливий розвиток підвивиху через розтягнуту капсулу, легкий вивих і вправлення головки у западину. Це називають позитивним симптомом зісковзування.

Друга форма– підвивих є морфологічною зміною суглоба: головка стегна зміщується вгору та у бік щодо вертлужної западини. Контакт головки і западини буде збережено, оскільки головка не вийде за межі лімбусу, а тільки відтіснить його вгору. Правильне лікування та масаж допоможе сформувати повноцінний суглоб. В іншому випадку формується неповноцінний суглоб і можливий розвиток повного вивиху.

Третя форма- Вроджений вивих при повному зміщенні головки стегна, що є найважчою формою дисплазії суглоба.

Підтверджується діагноз дисплазії кульшових суглобів після дослідження на УЗД, рентгенограми, після чого починають невідкладне лікування. Батькам необхідно знати форму дисплазії суглобів дитини та мати уявлення про анатомічне розташування суглобів, оскільки це необхідно для того, щоб правильно виконувати масаж самостійно та для профілактики дисплазії.

Багато ортопедів і суміжні фахівці називають дисплазією вроджену патологію суглоба при його недорозвиненні, що призводить до вивиху або підвивиху стегнової головки. Іншими хірургами та ортопедами використовується діагноз «дисплазія» як збірне поняття, в яке вони включають усі аномалії, пов'язані тазостегновим суглобом: найменше недорозвинення даху суглоба без наявності усунення та істинний вивих.

Батьки повинні знати та відрізняти на рентгенограмі вивих стегна з повною втратою контакту головки та вертлужної западини. В результаті підвивиху контакт втрачається лише частково. При передвивіху (дисплазії) порушується розвиток суглобів тазу та стегон без зміщень елементів, що зчленовують суглоб.

Техніка масажу для лікування дисплазії

Погладжування.Дитину укладають на спину для виконання загальних рухів, що погладжують, по передній поверхні, розслаблюючих руки, ноги (стегна, гомілки, стопи, підошви), груди і живіт. Можна охоплювати весь суглоб стегна або передню його поверхню. Легкі прямолінійні та спіралеподібні рухи спрямовують від гомілки до стегна. По внутрішній поверхні стегон поруч із статевими органами масаж не роблять – можливе пошкодження лімфатичних вузлів. Діти сприймають такий масаж (2-3 хв.) при дисплазії в якості гри та ласки.

Розтирання.З деяким посиленням на м'язи, сухожилля та зв'язки, що лежать глибоко, необхідно маніпулювати подушечками пальців при виконанні кругових та спіралеподібних рухів. При цьому необхідно відчувати суглоб і не натискати на нього сильно та з натиском.

1. Виконуючи масаж при дисплазії з боку спини, після погладжування розтирають задню поверхню стегон, поступово спрямовуючи руки на сідниці і виконуючи локальний масаж на дисплазованому суглобі, що розтирають, пощипують, побивають, кругоподібними рухами. Потім фіксують кульшовий суглоб однією рукою.
2. Другою рукою – м'яко і дозовано розводять ногу, легко охоплюючи її за коліно, злегка натискають на неї та обертають стегно усередину.
3. Знову виконують погладжування, щільно притискаючи руки до шкіри, не зміщуючи її.
4. Великим і вказівним пальцями всією долонею роблять масаж при дисплазії спіралеподібними рухами, виключаючи поверхню стегон поблизу статевих органів, протягом 3-5 хвилин, потім приступають до розтирання такою ж технікою, але зміщуючи шкіру. Особливо важливим є цей прийом для уражених суглобів при дисплазії. Подушечки пальців повинні глибоко проникати в м'язи протягом 10 хвилин.
5. При розведених ніжках акуратно і без різких рухів згинають і розводять їх убік. Виконують ніжками кругові рухи в ділянці тазостегнового суглоба всередину.
6. Валяння. Стегно малюка охоплюють долонями, складеними човником, валяють, як котлетку, між долонями ногу протягом хвилини.
7. Виконують рух "велосипед" - при зігнутих ногах у колінах і кульшовому суглобі, імітуючи їзду на велосипеді.
8. Згинають і розгинають ноги разом і по черзі, чергуючи з легким розминанням (натисканням) литкових м'язів чотирма пальцями.
9. При черговому повороті дитини на живіт знову виконують погладжування, переходячи у розтирання. Потім по черзі відводять ноги убік, імітуючи повзання.
10. Переходять на масаж спини та області попереку погладжуючими та розтираючими рухами. Спускаючись до сідниць, масажують при дисплазії, що погладжують, розтирають і пощипують рухами, легким постукуванням мочкам пальців і поплескуванням.
11. Уздовж хребта фалангами пальців виконують спіралеподібні рухи, що розминають, пиляння «ялинкою» від хребта до периферії. Розтирають область попереку долонею.
12. Погладжують і розтирають зону кульшового суглоба та зовнішні поверхні стегон, чергуючи з легким розминанням, відведенням ніг убік («повзання») і «парінням» — підніманням дитини над столиком, підтримуючи під грудкою та областю тазу.
13. Розтирають та розминають спіралеподібними рухами сідниці. Виконуючи масаж, необхідно пам'ятати про те, що не можна грубо досліджувати кульшовий суглоб і шукати вроджений вивих. Це може пошкодити зону зростання та затримати розвиток шийки стегна, деформувати головку (соха vara) та призвести до раннього коксартрозу. Поліпшують циркуляцію крові масажем стопи.

Батькам необхідно пам'ятати, що масаж і вправи в положенні «стоячи» або «сидячи навпочіпки» можна виконувати лише з дозволу ортопеда, оскільки при вертикальному навантаженні може статися посилення деформації кульшового суглоба.

Протипоказання до застосування масажу

• Підвищена температура тіла.
• Невправних гриж.
• Ексудативного діатезу та поразок на шкірі.
• Різні вади серця.

Масаж при дисплазії тазостегнового суглоба