Наразі ця операція досить поширена. За статистикою, на 6-8 жінок, які народжують самостійно, припадає одна, якою роблять кесарів. При цьому ризик, якому наражається жінка під час кесаревого січення, у 12 разів вищий, ніж при природних пологах. Кесарів розтин може бути як плановим (операцію призначають ще під час вагітності), так і екстреним (таку операцію проводять, якщо ускладнення виникли в процесі природних пологів).

Звідки взялася назва операції?

Слово "кесар" - грецька форма латинського "цезар" (монарх, володар). Вважається, що назва цієї операції має пряме відношення до самого Гаю Юлія Цезаря. Згідно з легендою, мати майбутнього римського імператора померла під час пологових сутичок. Переляканим акушерам нічого не залишалося робити, як узяти гострі ножі та розкрити черево вагітної: вони сподівалися врятувати хоча б дитину. На їхнє щастя, операція пройшла успішно, і на світ з'явився великий монарх. З того часу такі операції нібито і прозвали «кесаревим розтином».

З іншого боку, назва може бути пов'язана з тим, що в роки правління Цезаря був вперше ухвалений закон, який в обов'язковому порядку наказував у разі смерті породіллі рятувати дитину: розтинати черевну стінку та матку та отримувати плід. Перший кесарів розтин на живій жінці з благополучним результатом провели лише 1500 року. Відзначився швейцарець Якоб Нюфер, який заробляв життя, каструючи кнурів. Коли його вагітній дружині не змогли допомогти тринадцять досвідчених повитух, він випросив у міської ради дозвіл на операцію і власноруч зробив дружині кесарів розтин. Все пройшло вдало – дружина та дитина були врятовані. За статистикою, на 6-8 жінок, які народжують самостійно, припадає одна, якою роблять кесарів.

У яких випадках роблять кесарів розтин?

Незважаючи на те, що кесарів розтин - операція не дуже складна, вона все одно залишається операцією. При проведенні кесаревого розтину ризик для здоров'я жінки у 12 разів вищий, ніж за природних пологів. Тому для того, щоб направити жінку на кесарів розтин, у лікарів повинні бути вагомі підстави. Тільки в тому випадку, якщо мимовільні пологи неможливі чи небезпечні для життя матері чи дитини, акушер-гінеколог дає добро на операцію. Крім того, для проведення кесаревого розтину обов'язково потрібна згода пацієнтки.

Рішення про кесарів розтин (плановий) приймається ще до початку пологів, якщо у жінки:

• сильна короткозорість із змінами в очному дні;
• важка форма цукрового діабету або резус-конфлікту;
• вузький таз, через який дитина не зможе пройти;
• загострення генітального герпесу та підвищений ризик зараження плода при його проходженні по родових шляхах;
• тяжкий пізній токсикоз;
• є вади розвитку матки та піхви;
• два і більше рубців на матці після попередніх пологів із кесаревим перетином;
• при неправильному положенні плода (поперечному, косому) або передлежанні плаценти (вона закриває шийку матки і не дає дитині вибратися назовні);
• при переношеній вагітності.

Кесарів розтин * в процесі пологів** (екстренне) найчастіше виробляють, коли жінка не може сама виштовхнути дитину (навіть після стимуляції ліками) або коли є ознаки кисневого голодування плода.

Що відбувається під час операції?

У ході операції кесаревого розтину розкривається черевна стінка, потім порожнина матки та витягується плід. Рану на матці зашивають безперервним швом, відновлюють черевну стінку, на шкіру накладають дужки, які знімають на 6 добу після операції. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду пацієнтки виписуються додому на 6-7 добу.

Кесарів розтин проводиться під наркозом. Який наркоз вибрати, визначає анестезіолог залежно від стану вагітної та плода. Зараз, як правило, застосовують два види анестезії: ендотрахеальну (наркоз проводиться в дихальні шляхи через трубку) або епідуральну (голка вводиться в спиномозковий канал і через неї подається знеболювальне ліки, через 10-15 хвилин частина тіла нижче місця уколу знеболюється). Останній вид анестезії користується більшою популярністю, оскільки жінка залишається у свідомості і може відразу побачити малюка, що з'явився на світ.

Чи можна зробити кесарів розтин без свідчень за бажанням?

У деяких країнах практикують кесарів розтин за бажанням жінки. З його допомогою деякі вагітні сподіваються уникнути таких проблем, як пологовий біль, збільшення розмірів піхви, розрізи промежини. Проте Всесвітня організація охорони здоров'я вважає таку тактику невиправданою. Це пов'язано з тим, що уникнувши одних проблем, жінки можуть придбати інші, найчастіше серйозніші, зокрема, неврологічні порушення у дитини, триваліший післяопераційний період, складності з лактацією, неможливість надалі народити «нормальним» шляхом…

Мінуси кесаревого розтину

• Психологічний дискомфорт у породіллі. Багато жінок страждають, що не самі народили свою дитину.
• Неприємні відчуття при виході з наркозу: нудота, запаморочення, головний біль.
• Неможливість відразу самостійно доглядати свою дитину.
• Неможливість відразу годувати дитину грудьми.
• Біль у рані, необхідність дотримуватися постільного режиму протягом декількох днів після пологів.
• Можливі ускладнення після операції, обов'язкова терапія антибіотиками.
• Можливі неврологічні наслідки у дитини.

Крім того, вважається, що немовлята, які побачили світ у результаті кесаревого розтину, складніше адаптуються до умов зовнішнього середовища, оскільки їм від народження дещо «спростили життя» і вони не навчитися «боротися». І хоча за Гаєм Юлієм Цезарем це було непомітно, висновок лікарів однозначний - операція кесаревого розтину виправдана лише тоді, коли немає можливості провести сприятливі в усіх відношеннях природні пологи.

Кесарів розтин - операція, в ході якої новонароджену дитину витягують з матки вагітної жінки через розріз у животі. Кесарів розтин є альтернативою природним пологам.

Чому кесарів розтин так назвали?

Вважається, що назва операції пов'язана із Гаєм Юлієм Цезарем. Згідно з легендою, мати майбутнього імператора померла під час пологів і лікарям нічого не залишалося, крім розрізати їй живіт і витягти немовля, щоб врятувати його. З того часу подібні операції називають «кесаревим перетином». Є й інша версія. Нібито під час правління Цезаря був прийнятий закон, що зобов'язує акушерів при смерті матері, що народжує, розсікати її черево і витягувати плід.

Перший кесарів розтин, в ході якого вижили і мати, і дитина, було проведено у Празі у 1337 році. Принаймні вченим вдалося знайти документи, що підтверджують цей факт. У ході цієї операції світ з'явився Венцель I, герцог Люксембурзький. Пологи у його матері, сімнадцятирічної Беатриси були важкими і лікарям навіть здалося, що вона померла. Вони вирішили дістати дитину, щоб хрестити її.

Беатріса прийшла до тями від болю. Вважається, що шок, який вона зазнала, захистив її від крововтрати – саме тому вона вижила. Вона прожила ще 46 років і навіть пережила свого сина, щоправда, лише на 16 днів.

Коли потрібен кесарів розтин?

Кесарів розтин - альтернатива вагінальним пологам. В одних випадках проводиться планове кесарево, а в інших операція проводиться в екстреному порядку.

Перед тим, як призначити операцію, лікарі ретельно вивчають анамнез пацієнтки, а також знайомляться з перебігом її вагітності. Показанням до кесарева є багатоплідна вагітність, занадто великий плід, збільшення плаценти, а також тазове або поперечне передлежання дитини. Операцію можуть призначити заздалегідь, якщо мати страждає на сильну короткозорість або важку форму діабету, а також іноді і в тому випадку, якщо вона вже перенесла кілька кесаревих перерізів у ході попередніх пологів.

Рішення про екстрену операцію приймають, якщо пологи затягуються, а також у тому випадку, якщо виявляються ознаки кисневого голодування плода або реєструється нерегулярне серцебиття.

Що відбувається під час операції?

Операція проводиться максимально швидко і необхідна для порятунку життя і матері та малюка. При операції використовується місцева анестезія, найбільш поширеною є спинальна, проте рішення про тип знеболювання приймає лікар.

Лікарі акуратно, шар за шаром, спершу розрізають шкіру, потім м'язи, а потім черевну стінку. Наступний етап – розтин порожнини матки. Як і за природних пологів, малюк повинен з'явитися на світ головою вперед. Рот та ніс новонародженого очищають від слизу та інших рідин, а також переконуються, що навколо його шиї не обернута пуповина. Після цього витягують дитину повністю, обрізають пуповину, обмивають, зважують і вимірюють новонародженого. Слідом за дитиною лікарі витягають і плаценту, після чого зашивають усі розрізані раніше шари зворотному порядку. Зазвичай від першого надрізу до отримання немовляти проходить не більше 15 хвилин, а вся операція повністю триває близько 45 хвилин.

Як жінки відновлюються після операції?

Жінки, яким було зроблено операцію кесаревого розтину, проводять у лікарні трохи більше часу, ніж ті, хто народжував природним шляхом. Незважаючи на те, що техніка проведення операцій стає все більш досконалою, жінкам потрібно більше часу на відновлення після неї. Пацієнткам нерідко призначають знеболювальні та антибіотики, а їх мобільність протягом першої доби обмежена.

Однак якщо операція пройшла без ускладнень, відновлювальний період також проходить без особливих проблем. Жінки після виписки повинні стежити за процесом загоєння шва і при симптомах запалення (почервоніння, набряк, підвищення температури) повинні звернутися до лікаря якнайшвидше.

Якщо жінка вже перенесла кесарів розтин раніше, зовсім необов'язково, що їй не можна народжувати наступну дитину природним шляхом. Кесарів розтин не завжди накладає обмеження і на кількість наступних операцій – відомі випадки, коли жінки таким чином народжували п'ятьох і більше дітей.

Чи можна зробити кесарів розтин без відповідних показань?

Кесарів розтин - одна з найбільш поширених операцій у світі. Її поява та вдосконалення вплинуло на зниження материнської та дитячої смертності. Всесвітня організація охорони здоров'я наголошує, що проводити операцію потрібно лише в тих випадках, коли природні пологи загрожують життю матері чи дитини.

У деяких країнах поширена практика вибору типу розродження жінкою. Вибираючи кесарів розтин, вони хочуть уникнути розрізів і розривів промежин, а також родових болів. Фахівці вважають, що, незважаючи на те, що кесарів розтин дійсно допомагає уникнути цих проблем, він може спровокувати інші, часто не менш серйозні. Серед них інвалідність і навіть смерть. Саме тому експерти ВООЗ радять утриматися від проведення операції за бажанням жінки.

Пологи – це процес, якого організм жінки повністю пристосований. Але іноді, з тих чи інших причин, природні пологи можуть становити небезпеку для здоров'я або навіть життя і дитини та матері. У таких випадках проводиться оперативне розродження – операція кесаревого розтину.

Кесарів розтин може бути плановимі терміновим. Плановий кесарів розтин призначається ще під час вагітності: за показаннями чи за бажанням майбутньої мами. Рішення про терміновий кесарів розтин приймається, якщо виникають ускладнення вже під час пологів, або небезпечні ситуації, що вимагають термінового втручання (гостра гіпоксія плода, відшарування плаценти тощо).

Показання до кесаревого розтину поділяються на абсолютніі відносні. Абсолютними вважаються ті, на підставі яких лікар беззастережно призначає операцію, а про природні пологи не може бути й мови. До таких показань належать такі.

Абсолютні показання до кесаревого розтину

Вузький таз породіллі. Через цю анатомічну особливість жінка просто не зможе народити самостійно, тому що виникнуть проблеми з проходженням дитини по родових шляхах. Ця особливість виявляється відразу при постановці на облік, і жінка від початку готується і налаштовується на оперативне розродження.

Механічна перешкода, які не дають плоду пройти природним шляхом. Це може бути:

• дефрагментація тазових кісток;
• пухлини яєчників;
• предлежание плаценти (плацента розташовується там, де повинна, перекриваючи плоду шлях виходу шийку матки);
• окремі випадки міоми матки.

Ймовірність розривів матки. Дане показання до пологів через кесарів розтин має місце, якщо на матці є якісь шви і рубці, наприклад, після попередніх операцій кесаревого розтину і порожнинних операцій.

Передчасне відшарування плаценти. Патологія виражається в тому, що плацента ще до початку родової діяльності відокремлюється від матки, позбавляючи дитину харчування та доступу кисню.

Відносні показання до кесаревого розтину

Відносні показання до кесаревого розтину передбачають можливість природних пологів, але з ризиком для малюка чи мами. У такій ситуації ретельно зважуються та розглядаються всі індивідуальні фактори. До відносних показань зараховують:

• порушення зору у матері (це обумовлено високим навантаженням на очі, коли народжує жінка тужиться);
• збої у роботі нирок;
• серцево-судинні захворювання;
• патології нервової системи;
• онкологічні захворювання тощо.

Як бачите, ці захворювання не мають відношення до вагітності, але інтенсивне навантаження на організм матері під час пологів може спричинити різні ускладнення.

Крім того, показанням до кесаревого розтину служить гестоз- Порушення в системі кровотоку і судин.

До показань, загрозливим для здоров'я дитинивідносять різні статеві інфекції у матері, тому що дитина може заразитися, проходячи по родових шляхах.

Що ж до термінового кесаревого розтину, його призначають у разі, якщо родова діяльність дуже слабка чи припинилася зовсім.

Види

За терміновістю кесарів розтин може бути наступних видів:

• плановим;
• екстреним.

За технікою виконання розрізняють:

• абдомінальний кесарів розтин – розріз виконується через передню черевну стінку;
• піхвовий кесарів розтин - розріз через переднє склепіння піхви.

Як відбувається операція кесаревого розтину, що відбувається до і після неї

Як проходить кесарів розтин

На якому терміні роблю плановий кесарів розтин?Дата проведення операції призначається в індивідуальному порядку та залежить від стану жінки та дитини. Якщо немає якихось особливих показань, то кесарів розтин призначають на найближчий до передбачуваної дати пологів день. Буває і так, що операція проводиться з початком сутичок.

Як підготуватися до кесаревого розтину

Зазвичай майбутню маму, яка очікує планового кесаревого розтину, поміщають у пологовий будинок завчасно для того, щоб провести обстеження - визначити, що дитина доношена і готова до народження, і стежити за станом жінки. Як правило, операція кесаревого розтину призначається на ранок, а останній прийом їжі та пиття можливий не пізніше 18 години напередодні ввечері. Шлунок оперованої повинен бути порожнім, щоб уникнути попадання його вмісту в дихальні шляхи. Вранці, в день операції, проводять гігієнічні процедури для підготовки до кесаревого розтину: роблять клізму, голять лобок. Далі жінка перевдягається у сорочку, і її відводять чи везуть на каталці до операційної.

Безпосередньо перед операцією проводиться анестезія, вводиться катетер на сечовий міхур (його приберуть через кілька годин після операції), живіт обробляється дезінфікуючим засобом. Далі в районі грудей у ​​жінки встановлюється невелика ширма для того, щоб вона не могла бачити перебіг операції.

Анестезія

Сьогодні доступні 2 види анестезії: епідуральна та загальний наркоз. Епідуральна анестезія передбачає введення тонкої трубки через голку у місце виходу нервових корінців спинного мозку. Це звучить досить страшно, але насправді жінка відчуває неприємні відчуття лише кілька секунд, коли здійснюється прокол. Далі вона перестає відчувати больові та тактильні відчуття в нижній частині тіла.

Загальний наркоз.Цей вид анестезії застосовується при екстреному кесаревому перерізі, коли немає часу чекати на вплив епідуральної анестезії. Спочатку вводиться препарат так званого попереднього наркозу, потім через трубку в трахеї надходить суміш наркозного газу і кисню, і останнім вводиться препарат, що розслаблює мускулатуру.

Хід операції кесаревого розтину

Після того, як анестезія подіяла, починається операція. Як роблять операцію кесаревого розтину? Спочатку роблять розріз на черевній стінці. При операції можливо 2 види розрізів: поздовжній (вертикальний від лона до пупка; робиться при екстреному кесаревому перерізі, тому що через нього швидше дістати малюка) і поперечний (над лоном).

Далі хірург розсуває м'язи, робить розріз на матці та розкриває плодовий міхур. Після вилучення дитини витягується плацента. Потім лікар зашиває спочатку матку нитками, які розсмоктуються через кілька місяців після того, як тканини зростуться, а потім і черевну стінку. Накладається стерильна пов'язка, на живіт кладеться крига для того, щоб матка інтенсивно скорочувалася, а також з метою зменшення крововтрати.

Тривалість кесаревого розтину зазвичай займається від 20 до 40 хвилин, при цьому дитина виходить на світло вже на 10 хвилині, а то й раніше.

Постопераційний період

Ще добу після операції кесаревого розтину жінка перебуває у палаті реанімації чи інтенсивної терапії у тому, щоб лікарі могли спостерігати її стан. Потім нова мама переводиться в звичайну палату. Для зменшення больових відчуттів їй призначаються знеболювальні препарати,препарати для скорочення матки та нормалізації стану шлунково-кишкового тракту. Іноді призначають антибіотики, але це вирішується індивідуально. Поступово дози ліків зменшуються і від них відмовляються зовсім.

Якщо операція пройшла без ускладнень, встати перший разжінці дозволяють після не менше 6 годин. Спочатку потрібно сісти на кушетці, а потім трохи постояти. У жодному разі не можна напружуватися, відчувати хоча б мінімальні фізичні навантаження, оскільки це загрожує розбіжностями швів.

Вкрай бажано заздалегідь придбати післяопераційний бандаж, його носіння значно полегшить пересування та неприємні відчуття в перші дні після операції кесаревого розтину, особливо коли вам потрібно лягти чи встати з ліжка.

Догляд, дієта та стілець

Першого дня після операції рекомендується пити лише воду без газу, причому пити потрібно буде багато, щоб заповнити втрату рідини. Також потрібно буде вчасно спорожняти сечовий міхур. Вважається, що повний міхур перешкоджає скороченню матки.

На другий день дозволяють рідку їжу (каші, бульйони тощо). Якщо все в порядку, то з третього після операції можна повертатися до нормального раціону, рекомендованого жінкам, що годують, проте після пологів багато мам скаржаться на запори, і для того, щоб пом'якшити ситуацію, бажано не вживати тверду їжу кілька днів.

Також ця проблема вирішується клізмами, свічками (зазвичай використовуються свічки з гліцерином; коли ставите таку свічку, постарайтеся полежати деякий час) та вживанням в їжу продуктів, що мають послаблюючу дію (кефір, сухофрукти тощо).

Після виписки з пологового будинку

Перші півтора місяці після операції кесаревого розтину вам не можна буде приймати ванну, плавати в басейні та водоймищах, митися можна буде тільки в душі.

Активні фізичні навантаженняпотрібно відкласти щонайменше, ніж два місяці. У цей час знадобиться допомога родичів та чоловіка. Хоча зовсім відмовлятися від фізичної активності не можна. В ідеалі лікар після операції повинен розповісти вам про вправи, які прискорять відновлення організму, принаймні ви можете запитати про це самі.

Відновлювати статеве життярекомендується не раніше ніж через півтора місяці після операції. Обов'язково подбайте про контрацепцію. Фахівці раджу планувати наступну вагітність лише через 2 роки, за цей час організм повністю відновиться та зможе забезпечити повноцінний розвиток майбутнього малюка.

Чи можливі природні пологи після кесарева?

Всупереч поширеній думці, жінка може сама народити дитину, якщо попередня вагітність закінчилася операцією кесаревого розтину. Якщо шви загоїлися, не виникло жодних ускладнень, репродуктивна система успішно відновилася і немає жодних показань до ще одного кесаревого розтину.

Плюси та мінуси операції кесаревого розтину

Оперативне розродження можливе як за медичними показаннями, так і за власним бажаннямжінки. Проте зазвичай лікарі виступають проти такого рішення, відмовляючи майбутню матусю від хірургічного втручання. Якщо ви також розглядаєте можливість проведення операції за умови, що нормальні пологи вам не протипоказані, ретельно зважте всі позитивні та негативні сторони питання.

Плюси кесаревого розтину:

• при операції неможливі травми статевих органів, такі як розриви та розрізи;
• Розродження за допомогою кесаревого розтину займає максимум 40 хвилин, в той час, як при природних пологах жінка часто змушена терпіти перейми протягом декількох годин.

Мінуси кесаревого розтину:

• психологічний аспект: матусі скаржаться, що спочатку не відчувають зв'язку з дитиною, вони не мають відчуття, що вони народили її самі;
• обмеження фізичної активності та біль у місці накладання швів;
• шрам. Докладніше про це читайте у статті

Наслідки операції кесаревого розтину

Наслідки можна розділити на 2 види: для матері,у зв'язку з хірургічним втручанням, та для дитини, у зв'язку з неприродним народженням

Наслідки для мами:

• біль у швах, шрам на животі;
• обмеження фізичної активності, неможливість прийняти ванну та відновити інтимні відносини протягом декількох місяців;
• психологічний стан.

Наслідки для дитини:

• психологічні; Існує думка, що діти, які з'явилися на світ шляхом операції, гірше пристосовуються до навколишнього світу. Варто зазначити, що думки вчених із цього приводу розходяться, та й досвід мам показує, що в більшості випадків побоювання щодо відставання дітей у психічному розвитку надумані, і турбуватися з цього приводу не слід. Однак не можна і заперечувати той факт, що дитина не проходить шлях, уготований йому природою, і допомагає підготуватися до нового середовища існування;
• можливість залишку навколоплідної рідини у легенях новонародженого;
• попадання в кров дитини препаратів наркозу. Детальніше про наслідки кесаревого розтину читайте та дивіться відео

Ускладнення після кесаревого розтину

Ускладнення після анестезії.Якщо вам належить операція кесаревого розтину із застосуванням епідуральної анестезії, вам необхідно запам'ятати наступний момент. Після операції катетер із знеболюючим ще на якийсь час залишають у спині, і по ньому вводять препарати для знеболювання швів. Тому після того, як операція закінчиться, жінка може не відчувати обидві чи одну ногу і не має можливості пересуватися.

Бувають випадки, коли при перекладанні жінки на кушетку ноги підвертаються, оскільки прооперована нічого не відчуває, цей факт може довгий час залишатися непоміченим.

Чим це загрожує? Внаслідок знаходження кінцівки у неприродному становищі розвивається синдром тривалого позиційного здавлювання. Іншими словами, м'які тканини тривалий час перебувають без кровопостачання. Після нейтралізації здавлювання розвивається шок, сильний набряк, порушення рухової активності кінцівки і, не завжди, але досить часто, ниркова недостатністьвсе це супроводжується сильними болями, що тривають протягом декількох місяців.

Обов'язково попросіть персонал пологового будинку перевірити, чи правильно вас поклали на кушетку. Пам'ятайте, що іноді синдром здавлювання призводить до смерті.

Крім того, анестезія часто супроводжується головними болями та болями в спині.

Одне з найпоширеніших ускладнень - це спайки. Петлі кишечника чи інші органи черевної порожнини зростаються між собою. Лікування залежить від індивідуальних особливостей жінки: справа може обмежитися звичайними фізіопроцедурами або дійти необхідності хірургічного втручання.

Ендометрит- Запальний процес у матці. Для його запобігання та призначають курс антибіотиків відразу після операції.

Кровотечітакож відносяться до ускладнень після операції кесаревого розтину і, в окремих випадках, призводять до необхідності видалення матки.

Ускладнення можуть виникнути й у процесі загоєння швів, до їх розбіжності.

Отже, операція кесаревого розтину – це гарантія життя для мами та дитини у тих випадках, коли природні пологи неможливі чи небезпечні. З кожним роком ця операція удосконалюється, а кількість ускладнень зменшується. Однак людський фактор не можна виключати, тому, якщо ви знатимете про основні особливості операції та післяопераційного догляду – це допоможе вам уникнути ускладнень і без зайвих прикростей насолоджуватися радощами материнства.

Відео, як проходить кесарів розтин

Мені подобається!

Кесарів розтин — одна з найактуальніших тем серед майбутніх мам. Є вагітні, які панічно бояться цієї операції, інші навпаки вважають, що кесарево легше і безпечніше за самостійні пологи. Знаходяться і жінки, які вважають, що кесарів розтин можна зробити за бажанням.

Які ж міфи існують про кесарів розтин? І де ховається правда?

Міф №1. Кесарів розтин можуть зробити за бажанням жінки

Це дуже часта помилка і абсолютно необґрунтована. Лікар робить кесарів розтин тільки в тому випадку, коли самостійні пологи неможливі або небезпечні для жінки чи плода. За бажанням кесарів розтин не виконують.

Адже під час та після операції можуть виникнути ускладнення. Наприклад, високий ризик кровотечі, розвитку інфекції, розбіжності швів тощо. Після кесаревого живота болить і тягне в області шва, організм довше відновлюється, ніж після самостійних пологів.

На плід операція теж впливає не найкращим чином. Природою передбачені самостійні пологи, і кесарів розтин для малюка - це додатковий стрес. При операції плід не проходить через родові шляхи і не відчуває різницю тисків, яка так потрібна для повноцінного початку дихання, включення роботи травної системи і т.д.

Міф № 2. Задовго до кесаревого розтину потрібно лягти до пологового будинку

Якщо лікарі вирішили, що майбутній маміпоказано кесарів розтин, підготуватися до операції, звичайно ж, потрібно. Але задовго до заповітної дати лягати до пологового будинку, як раніше, немає необхідності. Усі аналізи та обстеження, які знадобляться, можна зробити у жіночій консультації. У пологовий будинок необхідно приїхати за день до операції.

Вагітна повинна зробити загальний та біохімічний аналізи крові, загальний , УЗД, (КТГ) та електрокардіограму (ЕКГ). Щоб аналізи були " прострочені " , розпочати їх здавати потрібно між 36 і 38 тижнями вагітності.

Міф №3. Якщо у вагітної короткозорість, то їй зроблять кесарів розтин

Це не більше ніж міф, оскільки сама короткозорість показанням до кесаревого розтину не є. Операція потрібна зовсім при інших "проблемах із зором": підвищеному внутрішньоочному тиску та патології сітківки. Тружитися в таких випадках вагітним не можна, тому що напруга може призвести до зниження зору або навіть його втрати.

Але якщо проблеми із сітківкою незначні, і за час вагітності погіршень не було, то офтальмолог навіть може дозволити народжувати самостійно. Щоправда, тужитися повноцінно все одно не можна. Щоб жінка не напружувалася тоді, як плід просувається по родових шляхах, їй роблять. Після цього уколу в ділянці попереку знеболюється вся нижня частина тіла, і породілля не відчуває потуг.

Про можливу шкодупрепаратів, які застосовуються під час проведення кесаревого розтину, а також про наслідки зневаги до необхідності дитини пройти по родових шляхах сказано чимало. Але деякі мами досі думають, що народжувати на операційному столі, завдяки зробленому лікарем надрізу в черевній стінці, легше. Одиниці йдуть до лікаря проситись на КС. Тим часом існують чіткі свідчення до кесаревого розтину в офіційному списку 2020 року.

На території країн СНД, сюди входять і Росія, і Україна, і Білорусь, діють уніфіковані медичні протоколи, в яких чітко прописані абсолютні та відносні свідчення призначення кесаревого розтину. Найчастіше вони ставляться до ситуацій, коли природні пологи несуть у собі загрозу здоров'я та життя матері та плоду.

Якщо лікар КС рекомендує, не можна від нього відмовлятися, адже, як кажуть, усі правила написані кров'ю. Є держави, в яких сама мати вирішує, як їй народжувати. Так відбувається, наприклад, у Англії. У нас така практика відсутня, втім, як і закони, що забороняють жінці вирушати під ніж, без явних показань.

Причому всі ці показання умовно поділяються на 2 групи:

• Абсолютні – вони не обговорюються, оскільки у разі виявлення лікар просто призначає день і час операції. Ігнорування його рекомендацій може завдати серйозної шкоди організму мами та малюка аж до летального результату.
• Відносні. Об'єднують випадки, при яких природні пологи все ж таки можливі, хоч і також можуть нашкодити. Як поводитися з відносними показаннями вирішує не жінка, а консиліум медиків. Вони зважують усі «за» та «проти», обов'язково пояснюючи можливі наслідкимайбутній породіллі, а потім приходять до спільного рішення.

І це ще не все. Є незаплановані ситуації, у яких при вагітності чи під час пологів виявляються інші чинники, виходячи з яких можуть призначити операцію.

Абсолютні показання з боку матері та плода

• Передлежання плаценти. Плацента – це дитяче місце. Діагноз ставиться, коли воно перекриває вхід до матки з боку піхви. Під час пологів такий стан загрожує найсильнішою кровотечею, тому лікарі чекають до 38 тижнів і призначають операцію. Можуть оперувати і раніше, якщо почнуться кров'яні виділення.
• Її передчасне відшарування. У нормі все має статися після виходу дитини, але буває і так, що відшарування починається ще за вагітності. Зважаючи на те, що закінчується вся кровотеча, яка загрожує життю та здоров'ю обох, проводиться операція.
• Неправильний рубець на матці, який є наслідком проведення іншої операції у минулому. Під неправильним розуміють той, товщина якого не перевищує 3 мм, а краї якого нерівні з включеннями сполучної тканини. Дані встановлюють по УЗД. Не дозволяють кесарів з рубцем і у випадках, якщо під час його загоєння відмічалося підвищення температури, запалення матки, шов на шкірі довго загоювався.
• Два і більше рубців на матці. Варто зазначити, що не всі жінки наважуються на природні пологи після кесарева через побоювання розбіжності рубців. Медики можуть пояснювати плюси та мінуси процедури, але не більше. Є наказ МОЗ, згідно з яким жінка може написати відмову від ЕР на користь кесаревого розтину навіть із нормальним рубцем, і їй мають зробити операцію. Щоправда, питання про ЄР навіть не порушується, якщо було кілька рубців. Ще до початку пологів жінку просто оперують.
• Анатомічне звуження тазової кістки до 3-4 ступеня. Виміри знімає лікар. У таких умовах можуть: заздалегідь відходити води, слабшати сутички, утворюватися нориці або відмирати тканини, нарешті, у малюка здатна розвиватися гіпоксія.
• Деформації тазових кісток чи пухлини – вони можуть перешкоджати спокійному виходу малюка світ.
• Вади розвитку піхви або матки. Якщо є пухлини в ділянці малого тазу, які закривають родові шляхи, проводиться операція.
• Множинна міома матки.
• Сильний гестоз, що не піддається лікуванню та супроводжується судомними нападами. Хвороба спричиняє порушення функцій життєво важливих органів і систем, зокрема серцево-судинної, нервової, що може позначитися і на стані мами, і на стані малюка. При бездіяльності лікарів настає смерть.
• Рубцеві звуження матки та піхви, які з'явилися внаслідок попередніх пологів, оперативних втручань. У таких умовах розтягування стін для проходу дитини ставить під загрозу життя матері.
• Тяжкі хвороби серця, нервової системи, цукровий діабет, проблеми зі щитовидкою, міопія зі зміни на очному дні, гіпертонія (вона може вплинути на зір).
• Сечостатеві та кишково-статеві нориці, шви після пластики на піхву.
• Розрив промежини 3 ступеня в анамнезі (ушкоджуються сфінктер, слизова оболонка прямої кишки). Їх складно вшивати, до того ж закінчитися все може нетримання калу.
• Тазове передлежання. У цьому стані зростає ризик отримання пологових травм, включаючи травмування головки.
• Поперечне становище плода. У нормі малюк повинен лежати головкою вниз безпосередньо перед пологами. Трапляються випадки, коли він кілька разів повертається, особливо це стосується невеликих за вагою діток. До речі, самостійно не рекомендується народжувати навіть маловагових (що важать менше 1,500 кг). Знаєте, чому? Виявляється, в таких умовах проходження по родових шляхах здатне стиснути голівку або яєчка (у хлопчиків), що призведе до розвитку безпліддя.
  
• Показання щодо віку. Пізня вагітністьу первородящих разом із іншими патологіями. Справа в тому, що після 30 років у жінок погіршується еластичність м'язів піхви, в результаті чого з'являються сильні розриви.
• Смерть породіллі. Якщо з якихось причин життя жінки зберегти не вдається, лікарі виборюють її малюка. Доведено, що він здатний залишатися живим ще протягом кількох годин після смерті. За цей час слід провести операцію.
• Погрозливий розрив матки. Його причинами можуть стати як численні пологи раніше, які стоншували стінки матки, так і великий плід.

Милі матусі! Не слід розцінювати абсолютні медичні показання до кесаревого розтину, як вирок, і вже тим більше злитися на лікаря. Це просто обставини, що склалися, які не залишають йому самому вибору.

Відносні показання з боку матері та плода

Бувають ситуації, коли, ухвалюючи рішення, лікарі радяться і з жінкою. Цікаво, що у 80% випадків ті погоджуються на оперативне втручання беззастережно. І справа тут не тільки у хвилюванні за дитину, хоч і вона відіграє найважливішу роль.

Мами зважують усі «за» та «проти», враховуючи кваліфікацію сучасних хірургів, якість шовного матеріалу, нарешті, умови для проведення операцій і свідомо намагаються звести будь-які ризики нанівець.

Список відносних показань до КС:

Є ситуації, коли жінка, яка йде на природні пологи, все одно опиняється на операційному столі. Трапляється так, якщо під час процесу виникають проблеми.

Показання до екстреної операції кесаревого розтину

Рішення про оперування приймається на активній стадії пологів при:

• Відсутності родової діяльності (якщо після 16 – 18 годин шия повільно розкривається).
• Випадання пуповини. Вона може стиснутись, що ускладнить приплив кисню до крихти.
• При виявленні гіпоксії. У таких умовах під час сутичок дитина може задихнутися.

Екстрений кесарів розтин можуть проводити і в інших випадках, які створюють загрозу життю та здоров'ю породіллі та її малюка.

Зверніть увагу! Обвитие пуповиною не є чітким показанням до КС, хоча лікарі можуть пропонувати такий спосіб породіллі. Там все залежить від довжини самої пуповини, і типу обвиття (туге, нетуге, одноразове, дворазове).

У кесаревого розтину є не лише мінуси, а й .

Чи роблять кесарів розтин без свідчень

Зважаючи на те, що кесарів розтин є серйозною операцією, пов'язаною з величезним ризиком для здоров'я матері, його ніколи не проводять за бажанням. Переконати лікарів жінці не допоможе ні страх, ні сльози, ні геморой, що загострився напередодні пологів.

Все пройде пройде і це. Головне, взяти себе в руки та народити. Зрештою, назад дороги немає!