Аналіз сечі за нечипоренком як правильно. Як зібрати біоматеріал на аналіз сечі за Нечипоренком? Норма аналізу щодо Нечипоренка та можливі наслідки при відхиленнях у дітей та дорослих

Досить часто лікар після отриманих загальних результатів призначає додаткові дослідження, зокрема пробу сечі методом Нечипоренка. Вона важлива для встановлення правильного діагнозу. Що показує аналіз сечі за Нечипоренком? Про це ми сьогодні й поговоримо.

Коли призначається

Дане дослідження знадобиться в тому випадку, якщо клінічний (загальний) аналіз показав будь-які відхилення від існуючих норм.

Для того щоб провести, а потім і розшифрувати аналіз сечі за Нечипоренком, лікарю-лаборанту потрібно 1 мл рідини, в якому обчислюється чисельність її складових елементів. Весь процес підрахунку здійснюється за допомогою спеціального лабораторного приладу.

Нормою вважаються такі показники:

лейкоцити – не більше 2000 од.;
еритроцити – не більше 1000 од.;
циліндри – не більше 20 од.

Якісь відхилення від наведених показників вказують на патологічні процеси, що торкнулися сечостатевої системи людини.

Отже, відповідаючи питанням: «Що показує аналіз сечі по Нечипоренко?» - можна сказати, що це дослідження допомагає виявити відхилення у її складі, отже й допомогти у діагностиці відповідного захворювання.

за Нечипоренком: лейкоцити

Підвищена кількість лейкоцитів підтверджує присутність інфекції та запального процесу у сечостатевій системі. Найчастіше причиною підвищення цієї кількості є цистит. Так називається запалення сечового міхура. Внаслідок збільшеного числа лейкоцитів сеча втрачає свою природну прозорість і стає більш каламутною, утворюється рясний осад, що має пухку або слизову оболонку консистенцію.

Еритроцити

При підвищеному показнику еритроцитів насамперед визначається їх структура. Дані частки бувають змінені та незмінені. Якщо серед еритроцитів досить багато зі зміненою структурою, це говорить про захворювання нирок.

Циліндри

Навіть незначне підвищення цього показника є ознакою аномального процесу, що торкнувся ниркових тканин. Циліндри бувають різних типів, тому залежно від виявленого виду ставиться остаточний діагноз.

Так як темою нашої розмови є питання про те, що показує аналіз сечі по Нечипоренко, тому нижче представлені основні захворювання, при яких відбувається зміна Саме для діагностування цих дуже складних хвороб і призначене це дослідження.

Сеча за Нечипоренком: що показує аналіз

Як вже було згадано раніше, це дослідження сприяє постановці більш точного діагнозу, вказуючи на певні відхилення.

Найчастіше сеча по Нечипоренко допомагає діагностувати такі захворювання.

Підготовка до здачі аналізу

Напередодні здачі сечі для лабораторного дослідження варто відмовитися від овочів та фруктів, здатних змінити її колір. Також не варто приймати діуретики.

Матеріал, зібраний для дослідження, слід доставити до лабораторії поліклініки того ж дня. Довге зберігання рідини може вплинути на її фізичні властивості, сприяти розмноженню бактерій або руйнуванню елементів, що є в осаді. Такі неточні дані можуть завадити встановленню правильного діагнозу і призвести до неприємних наслідків.

Здаємо сечу за Нечипоренком

Давайте розберемося, як здавати сечу за Нечипоренком. Для цього аналізу знадобиться саме ранкова сеча, оскільки вона накопичується протягом ночі, тому не схильна до добових коливань. Об'єм рідини, необхідної для дослідження, повинен бути не меншим ніж 70 мл.

Також важливим моментом є температура повітря під час доставки аналізу до лабораторії. Занадто сильно охолоджений матеріал також дає неправильний результат: з'являється осад у вигляді солей. Він може бути інтерпретований як наявність хвороб нирок.

Перед здаванням сечі за Нечипоренком бажано не приймати жодних лікарських засобів. Це може досить сильно спотворити результати досліджень.

Збір

Аналіз з Нечипоренка: як збирати? Насамперед, слід обов'язково провести туалет зовнішніх статевих органів. Для цього чудово підійдуть мило та кип'ячена вода. Якщо немає можливості відвідати ванну, то можна скористатися розчином фурациліну або розчином марганцівки. Якщо не виконати це важливе правило, матеріал, зібраний для аналізу, може дати невірні результати. У ньому з'являються «зайві» еритроцити та лейкоцити, що ускладнюють діагностування захворювання.

Збирати пробу слід у чистий сухий посуд (скляну баночку), вимитий ретельно. Основним правилом при збиранні сечі за методом Нечипоренка є збирання саме її середньої порції. Для цього слід спочатку помочитися в унітаз, потім здійснити збір.

Під час збору постарайтеся не торкатися склянкою тіла, щоби туди не потрапили. непотрібні елементи. Потім закрийте ємність та віднесіть її до лабораторії.

Тепер ви знаєте, навіщо призначається дана проба, і навіть що показує аналіз сечі по Нечипоренко. Як правило, лікар направляє на це дослідження не тільки, коли потрібно уточнення діагнозу, але і для контролю процесу лікування в цілому. Іноді потрібно здати цю пробу неодноразово, оскільки результати виявляються "змазаними" з різних причин.

Загальний аналіз сечі - одне з основних лабораторних досліджень за різних патологій. Однак при відхиленнях у загальному аналізіможе знадобитися детальне вивчення стану сечовивідних шляхів та нирок з визначенням кількості білих, червоних кров'яних тілець та гіалінових циліндрів в 1 мл біологічного матеріалу.

Для цього пацієнту з метою отримання максимально достовірних та точних результатів даються роз'яснення, як збирається для аналізу щодо Нечипоренка.

Навіщо здавати - свідчення

Аналіз сечі по Нечипоренко робиться для підтвердження/виключення запальних, онкологічних та функціональних захворювань нирок та сечового міхура, а також при гематурії або підозрі на неї, у тому числі при рівні еритроцитів та лейкоцитів понад дві тисячі одиниць у загальному аналізі сечі.

Навіщо потрібен добовий аналіз сечі читайте у нашій статті.

Всі вагітні жінки в обов'язковому порядку здають сечу за Нечипоренком, оскільки дане дослідження є показовим для раннього виявлення різних ускладнень з боку матері в період виношування дитини.

Відхилення в аналізі можуть вказувати на ризик розвитку еклампсії, токсикозу та гестозу, а також різних функціональних порушень у роботі нирок.

Інтерпретація результату

Аналіз підтверджує чи спростовуєнаявність захворювань нирок та сечовидільної системи залежно від фактичних показників. Референсні значення для дорослих і дітей різного віку ідентичні.

Нормальні показники щодо Нечипоренка:

Підвищений вміст лейкоцитів у сечі називається лейкоцитурією та вказує на активність запального процесу. Гематурія супроводжується високим рівнем еритроцитів і носить патологічний характер.

Відхилення від референсних значень параметрів аналізу підтверджує гострий або перебіг захворювання органів сечовидільної системи. За даним дослідженням сечі можна припустити такі види патологій:

нефрит - запальний процес у нирках (односторонній або двосторонній);
пієлонефрит - запалення, що супроводжується гнійним ексудатом;
гломерулонефрит;
, пієлоцистит;
уретрит;
еклампсія, прееклампсія вагітних;
гестоз вагітних;
амілоїдоз;
різні новоутворення нирок та сечового міхура - доброякісні та злоякісні;
хронічна чи гостра недостатність нирок;
нирковокам'яна хвороба (нефролітіаз);
мочекам'яна хвороба;
уроліти.

Для точного диференціювання хвороби проводиться додаткова діагностика, через яку виставляється остаточний діагноз і призначається . Надалі для моніторингу ефективності лікуванняможе також застосовуватися дослідження з Нечипоренка.

Підготовка перед здаванням аналізів

Для виключення недостовірних результатів необхідно виключити всі фактори, здатні спотворити показники Для цього підготовка проходить у 3 етапи:

За тиждень до аналізу мають бути виключені всі процедури, які могли призвести до пошкодження уретрального каналу: цистоскопія, уретроскопія, урографія, взяття мазка із сечівника.
За 2-3 дні необхідно виключити сильні фізичні навантаження, стресові ситуації, переохолодження та перегрівання; жінки здають сечу поза менструальними виділеннями; коригується харчування.
Туалет статевих органів безпосередньо перед аналізом. Заздалегідь повинен бути заготовлений стерильний контейнер для забору матеріалу, який купують у будь-якій аптеці.

Що не можна вживатинапередодні:

продукти, здатні забарвити сечу (такі як буряк, чорниця, суниця);
алкоголь, наркотичні речовини;
пряна, жирна, гостра їжа;
фаст-фуд, газовані напої, чіпси.

При призначенні цього виду дослідження пацієнт повинен повідомити свого лікаря про прийом будь-яких лікарських засобів.

Оскільки сечогінні, антибактеріальні, гемостатичні препарати здатні спотворювати картину, може бути рекомендовано скасуватилікарських засобів за певний час перед дослідженням

Алгоритм та правила здачі сечі за Нечипоренком

Для цього дослідження придатна лише перша порція сечізібрані після сну. Для цього:

проводиться ретельне очищення статевих органів тепловою водою з чи милом милом;
у підготовлений контейнер проводиться збирання середньої порції сечі: кілька мілілітрів на початку та в кінці сечовипускання необхідно пропустити в унітаз;
доставити контейнер до лабораторії протягом 1-2 годин.

Відмінних рис збору сечі у дитини, немовлят і дорослих - ні, за винятком індивідуального підходу до жінок.

Якщо збирання сечі відбувається поза періодом менструації — жодних додаткових проблем не виникає.

Однак за наявності гострої необхідності в здачі аналізу за незначних кров'янистих виділенняхрекомендується ввести в піхву тампон.

Скільки готується результат аналізу?

Оскільки підрахунок елементів проводиться під мікроскопом, результат може бути отриманий протягом декількох годин. Однак, залежно від зайнятості лаборантів у конкретній установі, цей час може бути незначно збільшено.

Даний вид лабораторного дослідження не є рутинним і більшою мірою рекомендований тільки тим пацієнтам, у яких виражена симптоматика патологічного процесу нирок або сечовидільної системи або є інші лабораторні критерії, що вимагають поглибленого вивчення.

Унікальність проби за Нечипоренком полягає в тому, що вона дозволяє точніше диференціювати захворювання і визначити критичність ситуації.

Як правильно зібрати за Нечипоренком розповість лікар-лаборант у ролику:

Поряд з інструментальними методами діагностики, при розпізнаванні захворювань різних органів та систем велике значеннямають різноманітні дослідження біологічних рідин організму. Загальноклінічні та біохімічні аналізи крові, вивчення калу, пункція спинномозкової рідини, мікроскопія мокротиння, змив плевральної рідини, і, звичайно, проби сечі часто відіграють вирішальну роль у верифікації діагнозу.

Першорядне значення для виявлення захворювань сечостатевої системиу дітей надають змін в аналізах урини. Аналіз сечі за Нечипоренком доповнює загальне дослідження, що вносить ясність при диференціальній діагностиці проявів різних хвороб сечовидільної системи.

Аналіз сечі за Нечипоренком дозволяє лікарю точно поставити діагноз і призначити коректне лікування пацієнту

Навіщо проводиться і що свідчить дослідження?

Звичайний загальноклінічний аналіз сечі визначає її фізичні властивості (колір, прозорість, кислотність, питома вага), хімічний складвідсутність або наявність низькомолекулярних органічних речовин (цукор, білок) (рекомендуємо прочитати: ). Мікроскопія осаду дозволяє виявити домішки у вигляді плоского епітелію, кристалів, слизу чи бактерій. Результати аналізу за Нечипоренком при правильному зборі показують кількісний склад клітинних елементів крові в урині, їх пропорційне співвідношення в 1 мл осаду сечі.

Дане дослідження призначається у випадку, якщо у лікаря з'явилися підозри на хронічні захворювання сечової системи із прихованою течією, інфекції сечовивідних шляхів. Наприклад, якщо загальний аналіз показав високий рівень лейкоцитів, виявлено патологічні циліндри, бактерії чи слиз.

Оцінка пропорційного співвідношення клітинних елементів дозволяє визначити ступінь та локалізацію ушкодження органів. Залежно від величини значення, можна говорити про порушення функції та ураження нирок, сечового міхура або уретри.

Підготовка та збір сечі на аналіз

На дослідження з Нечипоренка необхідно зібрати середню порцію сечі, тому що в ній не міститься змив уретри та осад сечового міхура.

Важливо дотримуватися наступної техніки дій, коли дитині призначено здавати цю пробу:

для дівчаток-підлітків неприпустимо здавати сечу на будь-який аналіз під час менструації;
за 1-2 дні до призначеного дня не рекомендується вживання продуктів, напоїв або лікарських засобів, що містять барвники, прийом медикаментів антибактеріальної або сечогінної дії;
утриматися від фізичних та емоційних навантажень;
заздалегідь приготувати ємність для збирання біологічного матеріалу, краще купити в аптеці спеціальну стерильну баночку;
перед збиранням сечі необхідно зробити ретельний гігієнічний туалет зовнішніх статевих органів без мила чи антисептичних засобів;
перша частина ранкової урини пропускається, для аналізу підготовлену ємність збирається середня порція у кількості 30–50 мл;
через годину – півтори після збору зразок має бути доставлений до лабораторії.

Коли така проба сечі призначена немовляти чи малюку до одного року, важливо правильно зібрати біологічну рідину. Щоб не порушувати алгоритм дій коректного збору сечі, варто скористатися спеціальним пристроєм – педіатричним сечоприймачем.

Дитячий сечоприймач є поліетиленовим мішком з отвором і липучими кріпленнями навколо нього. Липучка абсолютно безпечна для ніжної шкіри малюка, легко наклеюється та знімається.

Випускаються сечоприймачі трьох видів: для хлопчиків, дівчаток та універсальні. Дитині проводиться обмивання зовнішніх статевих органів без миючих засобів, Шкіра підсушується м'яким рушником.

Потім сечоприймач закріплюється на шкірі малюка так, щоб анальний прохід залишався за межами отвору сечоприймача. Виділена сеча збирається у мішок. Після збору достатньої кількості рідини біля мішка зрізається куточок, вміст переливається у попередньо підготовлену ємність, зразок вирушає до лабораторії.

Таблиця з нормами у дітей

При дослідженні Нечипоренка підраховується кількість наступних формених елементів крові в сечі:

лейкоцитів – білих кров'яних клітин, що відповідають за специфічний та неспецифічний захист організму, що мають здатність проникати через стінку ниркових капілярів, поглинати та знищувати чужорідні агенти, гине та утворюючи скупчення загиблих еритроцитів (гній);
еритроцитів - червоних кров'яних клітин, що здійснюють перенесення кисню з легень до тканин тіла та зворотний транспорт вуглекислого газу від внутрішніх органів до легень;
гіалінових циліндрів – мікроскопічних білкових зліпків ниркових канальців.

Нормальні показники кількості формених елементів 1 мл осаду сечі представлені в таблиці:

Дослідження сечі за Нечипоренком повинно проводитися в лабораторії досвідченими фахівцями.

Розшифрування: які захворювання виявляє аналіз?

Тільки лікар може правильно і грамотно розшифрувати та інтерпретувати показники дослідження сечі за Нечипоренком. Однак припустити наявність будь-якого захворювання можна відразу при отриманні результатів у лабораторії.

Перевищення норми кількості лейкоцитів (лейкоцитурія) говорить про запальний процес у сечостатевій системі (рекомендуємо прочитати:). Залежно від рівня перевищення норми можна запідозрити пієлонефрит, інфаркт нирки, сечокам'яну хворобу, цистит, уретрит. Крім вищепереліченого, лейкоцитурія у немовлят говорить про сечоводо-баханочний або міхурово-сечовідний рефлюкс.

Високі показники еритроцитів у сечі називаються еритроцитурією (інакше – гематурія). Залежно від кількості еритроцитів, говорять про гострий або хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, пухлини нирки, високий рівень загальної інтоксикації, камені в нирках або сечовому міхурі, гідронефротичну трансформацію нирки, циститу, хронічну ниркову недостатність.

Виявлення гіалінових циліндрів у кількості більше 2 десятків свідчить про запалення ниркової балії, що починається, - пієліті. При поєднанні з лейкоцитурією можна судити про бактеріальне походження запалення, з гематурією – про гломерулонефрит.

Іноді при аналізі визначається наявність циліндрів іншого походження та будови (зернистих, воскоподібних, еритроцитарних). Це свідчить про можливе прогресування серйозних хронічних захворювань нирок – гломерулонефриту, пієлонефриту, початку руху каменів у нирках, різних нефропатій.

Специфіка проведення процедури для дітей

Одноразові сечоприймачі для дітей

Іноді у дітей віком до року немає можливості здати на дослідження саме середню порцію сечі. У цьому випадку використовується дитячий сечоприймач, про який йшлося вище. Коли дитина вже контролює сечовипускання, зібрати сечу середньої періодичності не складає труднощів.

знизити фізичні та емоційні навантаження на дитину;
виключити із раціону екзотичні продукти (цитрусові, банани, краби);
відмінити прийом сечогінних засобів та препаратів, що впливають на показники згортання крові.

Норми показників у дітей незалежно від віку не відрізняються від таких у дорослих. При цьому виникнення високої лейкоцитурії у малюків до року не завжди пов'язане з будь-яким захворюванням внутрішніх органів.

Велика кількість лейкоцитів при дослідженні Нечипоренка можливе, коли батьки неправильно збирали біоматеріал на аналіз або малюк з якихось причин довго стримує сечовипускання. Такі показники також з'являються коли інтимна гігієна дитини проводиться недостатньо ретельно. У старших дітей можливе перевищення цього показника при загальних алергічних реакціях, попрілості в промежині, масивних глистних інвазіях.

Необхідно чітко дотримуватись усіх вимог збору та доставки зразка. Кваліфікований лікар, ознайомившись із результатами дослідження та їх розшифровкою, швидко встановить правильний діагноз та призначить ефективне лікування.

Усі ми часто здаємо різні аналізи. Вони необхідні лікарю для розуміння картини стану здоров'я пацієнта, що звернувся до нього. Якщо у загальному аналізі лікар спостерігає зміни, що свідчать про патологію, призначається спеціалізоване дослідження – аналіз сечі, запропонований лікарем-урологом О.З. Нечипоренко.

Аналіз сечі за Нечипоренком

Аналіз сечі за Нечипоренком є, мабуть, найбільш популярним після загального аналізу. Цей метод простий і водночас досить достовірно показує неполадки у сечовидільній системі людини. Ця методика допомагає лаборанту визначити кількість конкретних формених елементів, що містяться в зданій рідині, а далі лікар-уролог, оцінюючи результати, може припустити, яке захворювання почало розвиватися в нирках або сечовому міхурі.

З якою метою проводиться діагностика?

Дослідження сечі по Нечипоренко припускає, що раніше пацієнт здавав нормальний аналіз сечі, і в ньому лікар виявив деякі патології:

червоні кров'яні частки – еритроцити;
наявність запалення, яке вказує підвищення рівня лейкоцитів;
різноманітного роду циліндри, яких у сечі не повинно бути зовсім.

Не менш важливо регулярно здавати сечу за Нечипоренком і тим пацієнтам, хто проходить курс лікування від хронічних ниркових хвороб з метою контролю за перебігом терапії, а також людям із системними захворюваннями, які мають негативний вплив на функціонування сечовидільної системи.

Що покаже аналіз?

Аналіз показує лише наявність трьох елементів, що знаходяться в 1 мл сечі, а саме:

лейкоцитів;
еритроцитів;
циліндрів.

Виявлення лейкоцитозу буде очевидним свідченням наявного запального захворювання сечового міхура, нирок або уретри.

Неналежне для здорового організму кількість еритроцитів говорить про причини якої досить багато, у тому числі розвиток важких патологій нирок.

Наявність у сечі циліндрів завжди є свідченням серйозних порушень функціональної здатності нирок. Таким хворим необхідне термінове обстеження з метою встановлення точного діагнозу.

Як правильно зібрати?

Зазвичай люди не замислюються над тим, як здається аналіз, але від правильного зборупорцій сечі багато в чому залежать результати.

Насправді чистота дослідження та максимальна достовірність результатів залежать від багатьох факторів:

Абсолютна стерильність ємності для аналізу. Звичайно, краще б використовувати куплену в аптеці стерильну баночку, але через відсутність такої можна збирати сечу в невелику скляну тару об'ємом не більше 100 мл з широким шийкою. Баночку попередньо потрібно вимити з теплим содовим розчином і простерилізувати в мікрохвильової печі 2-3 хвилини.
Приблизно за добу до збирання порції сечі слід відмовитися від прийому в їжу фарбуючих продуктів: буряків, ревеню, морквяного соку, а також солодощів, газування та будь-якого алкоголю. Не слід захоплюватися важкою м'ясною їжею, оскільки це дає додаткове навантаження на нирки.
Дати хибну картину в показниках може прийом антибіотиків, сечогінних засобів, а також інтенсивні фізичні вправита стреси напередодні.
Безпосередньо перед тим, як здавати аналіз, слід обмити статеві органи водою з метою очищення від зайвих відмерлих клітин, які можуть потрапити в баночку.
На час менструації жінкам необхідно відмовитися від здачі аналізу за Нечипоренком, або, у разі екстреної необхідності дослідження, закрити піхву тампоном.
Для аналізу найбільш показовою є середня порція сечі. Щоб зібрати її, слід протягом деякого часу помочитися в унітаз, потім – у скляну ємність, а останню порцію знову відправити в унітаз.
Аналіз збирається рано-вранці, і протягом одного-двох годин потрібно здати в лабораторію. 1-2 дні - стільки, скільки робиться аналіз у лабораторії.

Схема правильного збору сечі за Нечипоренком

Розшифровка результатів

Аналіз по Нечипоренко призначають усім категоріям пацієнтів – дорослим чоловікам та жінкам, людям похилого віку, дітям та вагітним. Норми всім однакові, єдине виняток робиться для вагітних жінок: їх показники можуть наближатися до верхніх кордонів норми, оскільки добовий діурез зазвичай перевищує допустимий. Такі цифри не свідчать про патологію, і лікар не призначатиме жодної терапії.

Норма для дітей та дорослих у таблиці:

На відео про дослідження сечі за Нечипоренком, правила збору матеріалу, показники:

Погані результати

Будь-яке відхилення від встановлених норм у бік їхнього перевищення вважається патологією. На неправильну роботу нирок або запальне захворювання вказує також наявність сечі білка, епітеліальних клітин або бактерій. Однак, не варто раніше панікувати і призначати собі сильнодіючі ліки, пам'ятайте, що інтерпретувати результати може тільки фахівець!

Збільшення еритроцитів у дослідженні з Нечипоренка може бути свідченням захворювань, що починаються:

гломерулонефрит;
інфаркт нирки;
хронічна ниркова недостатність;
пієлоцистит;
нефротичний синдром;
туберкульоз нирки;
пухлина сечовивідних шляхів;
каміння в нирках або сечоводі.

Уролог може поставити будь-який із перелічених діагнозів при появі в сечі еритроцитів більш ніж 1000 одиниць на 1 мл біологічної рідини.

Збільшена кількість лейкоцитів у кількості понад 2000 одиниць може вказувати на розвиток таких патологій, як:

інфаркт нирки;
цистит;
простатит;
мочекам'яна хвороба;
пієлонефрит.

Під час вагітності у жінок показники лейкоцитів у сечі можуть трохи перевищувати встановлені норми, проте, якщо спостерігається значне відхилення від встановлених нормативів, то це відмітна ознака наявності у сечостатевій системі жінки будь-якого запалення.

Що стосується циліндрурії, тобто перевищення кількості циліндрів над встановленою нормою 20 одиниць, то тут ситуація повинна бути розглянута докладніше. При появі циліндрів у сечі лаборант обов'язково вкаже їхній вигляд, оскільки це має важливе значення для діагностики ниркового захворювання.

Гіалінові циліндри можуть з'явитися в сечі здорової людини, але в невеликій кількості.

Надлишок гіалінових циліндрів вказує на захворювання, при яких спостерігається протеїнурія – поява у сечі білка:

пієлонефрит;

Крім того, підвищена кількість гіалінових циліндрів може бути свідченням гіпертонічної хвороби або стати наслідком прийому сечогінних препаратів.

Зернисті циліндри у сечі здорової людини відсутні.

Їхня поява завжди свідчить про поразку ниркових канальців при наступних захворюваннях:

гострий та хронічний гломерулонефрит;
амілоїдоз нирок;
пієлонефрит;
вірусні захворювання, що особливо супроводжуються високою температурою.

Восковидні циліндри з'являються в сечі при важких ураженнях нирок:

пізні стадії амілоїдозу нирок;
тяжка ниркова недостатність;
підгострий злоякісний гломерулонефрит.

Прогноз у терапії даних ускладнень досить несприятливий.

Еритроцитарні циліндри не повинні бути присутніми в сечі взагалі.

Їхня поява говорить про те, що гематурія у пацієнта пов'язана із захворюваннями нирок:

гломерулонефритом;
пухлинних процесах у нирках;
інфаркт нирок;
тромбоз ниркової вени.

У разі розвитку гострого пієлонефриту у сечі можуть з'явитися лейкоцитарні циліндри.

У разі серйозних ниркових захворювань у сечі осідають епітеліальні циліндри. Їхня поява стає приводом запідозрити розвиток наступних патологій:

гострий канальцевий некроз;
гострий нефрит;
тяжкі отруєння, що викликають токсичне ураження нирок (феноли, пестициди, циклоспорини, літій та ін.).

Епітеліальні циліндри можуть випасти в сечі внаслідок тяжкої вірусної інфекції.

Нерідко у жінок на останніх місяцях вагітності в сечі з'являється білок у вигляді циліндрів. Це завжди небезпечна ознака розвитку пізнього гестозу вагітних, що може стати причиною передчасного розродження, а у важких випадках – загибелі матері та плода. У поєднанні із збільшенням кількості лейкоцитів поява білка є свідченням запалення нирок, і це дуже небезпечно для вагітної жінки та майбутнього малюка. Тому гінекологи, які спостерігають жінок під час виношування дитини, намагаються якнайчастіше спрямовувати їх на дослідження сечі, щоб запобігти розвитку можливих відхилень у стані здоров'я.

Аналіз сечі за Нечипоренком є простим дослідженням, але при цьому воно дає достатньо інформації, щоб лікар міг діагностувати різноманітні запалення в сечостатевій системі, навіть у латентному стані. Методика, розроблена Олександром Захаровичем Нечипоренком, на відміну від ОАМ та аналізу щодо Зимницького, дозволяє вивчити точну кількість різноманітних частинок, на кшталт лейкоцитів. Залежно від їх показників, можна багато сказати про хвороби та загальний стан здоров'я.

Аналіз Нечипоренка є одним із найпростіших, при цьому він дає достатньо інформації про стан організму та сечостатевої системи

Особливості аналізу щодо Нечипоренка

Аналіз сечі за методом Нечипоренка найчастіше здається після того, як загальний аналіз сечі показав, що лейкоцити або, наприклад, еритроцити підвищені. Якщо в процесі стандартного обстеження було виявлено присутність циліндрів, то лікарям знадобиться їх показники на 1 мл.

Загалом проба Нечипоренка зазвичай береться в даних ситуаціях:

При негативних результатах загального аналізу (показники лейкоцитів, еритроцитів, присутність циліндрів),
При хворобах сечовидільної системи,
При проходженні курсів лікування, контролю течії патології.

Алгоритм процедури є наступним. Після отримання зразка проводиться перемішування вмісту, потім використовують центрифуга з рідиною об'ємом 10 мл. З цієї кількості згодом забирається 1 мл, вивченням осаду якого займається лаборант. Проаналізувавши зразок за допомогою спеціальної технології фахівець записує показники всіх значних компонентів.

Величезну роль дослідженні грає присутність циліндрів. Існує кілька їх видів:

Зернисті. З'являються у процесі розчинення клітин у стінках канальців.
Гіалінові. Утворюються з білка первинної сечі, який повернувся назад у кров.
Еритроцитарні. Вони формуються, якщо еритроцити закупорили ниркові канальці.
Епітеліальні. З'являються, коли у канальців відкидається епітелій.

Існують також воскоподібні циліндри. Вони утворюються із представників інших видів, наприклад, зернистих або гіалінових. Якщо такі частинки дуже довго перебувають у ниркових канальцях, формуються воскоподібні циліндри.

Аналіз Нечипоренка не призначається замість загального аналізу, а скоріше є доповненням до нього і використовується в тому випадку, коли необхідно отримати більш детальну картину того, що відбувається

На що звертає увагу лікар?

Що показує проведення таких аналізів? Серед циліндрів особлива увага приділяється присутності у зразку гіалінового вигляду, хоча у здорових людей подібних компонентів у сечі не повинно бути зовсім. Що стосується саме гіалінового типу, то навіть невелика кількість таких частинок вже говорить про те, що людина страждає від ниркової хвороби.

Еритроцити знаходяться в організмі будь-якої людини. Це червоні кров'яні тільця, які доставляють молекули кисню до тканин та органів. З одного боку, цей елемент все одно не повинен бути присутнім у складі сечі. З іншого боку, мінімальна кількість ще не говорить про те, що пацієнт має поганий аналіз. Людина має право на довідку про добрий стан здоров'я, якщо кількість еритроцитів не перевищила 1000 на 1 мл, це нормальні цифри.

Зверніть увагу. Якщо цей показник високий, то лікареві потрібно вивчити структури частинок, подивитися, чи вони відрізняються від здорових. Діагноз ставиться лише після розгляду всіх особливостей.

Лейкоцити в організмі людини покликані боротися з різноманітними чужорідними об'єктами, такими як віруси, мікроби та бактерії. Вони вступають у бій, якщо людське тілоне зуміло самостійно подолати патологію. В аналізі сечі за Нечипоренком норма лейкоцитів становить не більше 2000 на 1 мл. Що показує число, яке відрізняється у більшу сторону? Це говорить про інфекції в сечових шляхах або міхурі, хоча можливі інші запальні процеси.

Зазвичай про хворобу свідчить занадто підвищений вміст лейкоцитів в 1 мл сечі, тому саме на ці показники лікарі дивляться насамперед

Як правильно здати аналіз сечі щодо Нечипоренка?

Будь-якій людині важливо дізнатися, як збирати аналіз сечі за Нечипоренком. Якщо, отримавши напрям, зробити це неправильно, то зрештою таблиця з результатами може показати недостовірну інформацію. На щастя, досить запам'ятати лише кілька основних правил, які включає у собі підготовка.

Як здавати аналіз:

Приблизно три дні до призначеної дати варто припинити серйозні фізичні навантаження.
За день до збирання необхідно відмовитися від алкоголю.
У цей час не можна їсти гостру їжу, і навіть приправи, здатні пофарбувати урину.
Не можна споживати продукти або медикаментозні засоби, які мають сечогінний ефект.

Існує дві потенційні причини, які потребують перенесення дати. Насамперед, це менструація у жінок. Необхідно дочекатися її закінчення та лише потім збирати зразок. Друга причина – це різноманітні захворювання статевих органів запального характеру. Вони вимагають відстрочення процедури, про конкретні дати необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем.

Як правильно зібрати сечу? Алгоритм дій:

Найкраще збирати сечу з ранку, з першим походом у туалет, це стане найефективнішим моментом.
Необхідно забрати лише середню порцію. Це означає, що спочатку треба трохи спорожнити в унітаз, потім зробити це в спеціальну ємність, а закінчити потрібно знову в унітаз.
Якщо аналіз збирає жінка, їй рекомендується підмитися і закрити піхву з допомогою тампона. Безпосередньо у процесі сечовипускання варто вимитими руками розсунути статеві губи.
Підмитись необхідно і чоловікам, і дітям.
Не можна торкатися стерильної тари для зразка промежиною.

Аналіз сечі за Нечипоренком у дітей можна збирати не відразу в ємність, тому що це буває важко. Допустимо зробити це на чисту клейонку, використовуючи спеціальний одноразовий сечоприймач. Зібрану сечу необхідно доставити в лабораторію протягом кількох годин, при цьому не піддаючи її ні впливу тепла, ні холоду.

Правила для правильного збору сечі вкрай прості, але слід враховувати низку факторів, за яких дату здачі аналізу доведеться перенести

Про що свідчать результати аналізу?

Після передачі сечі в лабораторію співробітники повідомляють, скільки робиться аналіз. Як правило, це триває не більше кількох днів. Після цього можна отримувати результати аналізу сечі за Нечипоренком. Якщо людина здорова, то відмінності від норми навряд чи будуть виявлені. У дорослих не повинно бути білків, бактерій та клітин епітелію, еритроцити – в межах тисячі, лейкоцити – до 2000, а допустимою кількістю циліндрів вважається лише 20 штук.

Іноді показники можуть відрізнятися від норми навіть у тому випадку, навіть якщо людина нічим не хвора. Наприклад, підвищені циліндри можна помітити в аналізі сечі за Нечипоренком у вагітних, які страждають від . Однак найчастіше зростання показників все ж таки говорить про хворобу.

Розшифровка аналізу сечі за Нечипоренком:

Підвищені лейкоцити найчастіше говорять про хвороби на кшталт і, але також викликаються присутністю каменів у нирках.
Поширені причини – пієлоцистит, гломерулонефрит, пухлини сечостатевої системи.
Підвищені циліндри іноді з'являються через каміння або пухлини в нирках, а також через нефроз.

Норма у дітей не відрізняється від дорослих показників. Їх характери ті самі межі лейкоцитів і еритроцитів. Проте нерідко виникають проблеми, якщо мати (чи батько) неправильно збере зразок. Важливо дотримуватися всіх правил підготовки. Якщо раптом сеча була зібрана вся, а не тільки середня частина, необхідно заздалегідь попередити лікарів про подібне.

Якщо лікар сказав, що лейкоцити в аналізі в нормі, то жодних приводів для переживання точно немає, оскільки це гарантія того, що хвороба відсутня

Аналізи під час вагітності

Аналіз сечі за Нечипоренком при вагітності є невід'ємною процедурою, яку регулярно проходять усі майбутні мами. Це зв'язано з тим що жіночий організмпід час виношування дитини дуже змінюється. Зокрема відбувається збільшення матки, через яку росте і очеревина. У результаті її задню стінку доводиться постійне .

Такий вплив здатний призвести до проблем різного роду. Наприклад, багато важливих органів, зокрема і нирки, ущемляються. Це означає, що погіршується відтік сечі, а дуже важливий для здоров'я. У разі застою можливі хронічні захворювання нирок. Якщо вагітна регулярно проходитиме обстеження, то, у разі будь-яких змін, їй встигнуть надати допомогу.

Ціна аналізу сечі за Нечипоренком у платних московських клініках найрізноманітніша. Вона може становити як 200, і 1200 рублів. Проте таку процедуру проведуть безкоштовно у державних лікарнях за призначенням лікаря. Найчастіше доводиться дізнаватись про вартість ємності для збору.