Потрібен хороший аналіз мазка. Гінекологічний мазок: розшифрування. Норма та відхилення. Як беруть мазок у чоловіка

Мазок з вагіни на флору. Здійснюється з профілактичною метою раз на півроку (за умови, що жінка здорова). Частота здачі подібного аналізу збільшується, коли потрібно підтвердити правильний вибірлікування чи виявлені раніше хвороби.
Мазок на чистоту. У даному випадкудосліджується мікрофлора, а саме кількість та співвідношення певних її представників. Аналіз мазка на ступінь чистоти здійснюється за допомогою світлової мікроскопії.
Жіночі мазки за методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Здійснюються з метою визначити "приховані" хвороби. Для цієї процедури характерний зіскрібок клітин статевих шляхів.
Аналіз мазка на бактеріологічний посів. Проводиться з метою виявлення бактерій, що викликають хвороби статевих органів, та визначення їх типів. Дослідження мазка дозволяє визначити необхідні препарати для лікування інфекційних хвороб.
Мазок у жінок на цитології. Береться один раз на рік у осіб, які живуть статевим життям.

Ще одне важливе жіноче обстеження – аналіз на гормони, у тому числі на пролактин. Це гормон, який у жіночому тілі відіграє вкрай важливу роль.

Стандартні аналізи у гінеколога

Під час профілактичного огляду у гінеколога чи відвідування цього лікаря зі скаргами обов'язково призначають аналіз мазка зі статевих шляхів. Без знань з гінекології розшифровка результатів неможлива.

На підставі такого простого та безболісного дослідження можна зробити висновок про наявність чи відсутність у жінки безлічі захворювань.

Завдяки мікроскопічному дослідженню біологічного матеріалу із слизової оболонки сечостатевих органів у медицині з'явилася можливість виявляти наявність мікробів та інші порушення, небезпечні для здоров'я та функціонування репродуктивної системи. Основні види мазків - це:

на флору;
на стерильність;
на цитологію;
на приховані інфекції.

Процедура взяття мазка на флору відома кожній жінці, яка відвідала оглядовий кабінет. Оскільки аналіз дозволяє визначити мікробіологічний склад, виявити гормональні порушення та запальні процеси, мазок береться незалежно від того, має жінка скарги на здоров'я чи ні.

ВАРТІСТЬ МАЗКУ НА ФЛОРУ У НАШІЙ КЛІНІЦІ У САНКТ-ПЕТЕРБУРГІ

Види мазків

Залежно від місця взяття, мазки бувають:

вагінальні (V-vagina);
із поверхні шийки матки (C-cervix);
із сечівника (U-uretra).

Як беруть мазок із статевих органів

З статевих губ мазок береться рідко, якщо для цього є особливі показання, наприклад, наявність запалених ділянок. У цьому випадку мазок замінюють зіскрібком. Найчастіше гінекологу потрібен вагінальний мазок. Він береться шпателем із заднього склепіння піхви, при запаленні - з видимої ділянки.

Отриманий матеріал наноситься на скло, підсушується, зверху наноситься кілька крапель етанолу. Зразок маркується та відправляється у закритій ємності до лабораторії.

При виявленні мазок береться за допомогою тампона, який поміщається у стерильну пробірку та передається на дослідження.

У багатьох медичних закладах практикується прийом пацієнток із одноразовими діагностичними наборами. Наприклад, часто використовується набір «Юнона», призначений спеціально взяття проб різного характеру (венерологічні, гінекологічні). Усі предмети асептично упаковані і мають різний склад залежно від характеру огляду.

Набір «Юнона-0» складається з оглядових рукавичок, пелюшки та ложки Фолькмана, якою береться зразок слизової поверхні піхви, уретри чи шийки матки.
"Юнона-1" включає замість ложки Фолькмана дзеркало Куско. З його допомогою область огляду збільшується у 2 рази, можна побачити набряки, фарбування тканин, рубці. Руки лікаря вільні, і може проводити будь-яку маніпуляцію.
«Юнона №3» має як дзеркало Куско, і ложку Фолькмана. Це потрібно для того, щоб була можливість взяти мазки як з піхви, так і з шийки матки або уретри без остраху випадкового перенесення мікрофлори.
Набір «Юнона» №4 має додатково цитощітку, за допомогою якої безболісно береться мазок із цервікального каналу.
"Юнона-5" доповнена шпателем Ейра з мікропорами на кінці, за його допомогою береться мазок з будь-якої поверхні. Предметні скла потрібні для перенесення на них матеріалу мазка, але зазвичай скла є в кожному оглядовому кабінеті.

У клініці Діана всі одноразові витратні матеріали вже включені у вартість прийому чи аналізів, тож із собою нічого нести не потрібно.

Як беруть мазок із уретри

Забір мазка з уретри проводиться двома способами:

Ложка Фолькмана вводиться в уретру на кілька сантиметрів, робиться зіскрібок епітеліальних клітин шляхом притискання аплікатора до стінок уретри і обертаючи його в різні боки. Це досить болісна процедура, якщо є травма або запалення сечівника.
При сильних виділенняхрозміщувати ложку Фолькмана усередину уретри не потрібно. Досить натиснути передню стінку піхви, щоб вміст сечівника вийшов назовні. Потім воно збирається аплікатором і поміщається у пробірку.

Як беруть мазок із шийки матки

Існує 4 види мазків із шийки матки:

дослідження на флору;
обстеження на стерильність;
дослідження на приховані інфекції методом полімеразної ланцюгової реакції;
на цитології.

Мазок на флору з шийки матки виявляє як хвороботворні бактерії, а й патогенні епітеліальні клітини.

Процедура проводиться за допомогою дзеркала Куско. Це дзеркало не у звичному розумінні цього слова. Воно більше схоже на прозорі щипці, що розсувають стінки піхви, звільняючи доступ до шийки матки. Потім шпателем або цитощіткою робиться зіскрібок, за яким оцінюється стан епітеліальних клітин.

Розшифровує результати аналізів гінекологічного мазка. Норма

Плоский епітелій	5-10	5-10	5-10
Лейкоцити	0-10	0-5	0-30
Еритроцити	0-2	0-2	0-2
Слиз	помірна кількість	Відсутнє	помірна кількість
Гонококки Gn	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє
Трихомонада Trich	Відсутнє	Відсутнє	Відсутнє
Ключові клітини	відсутні	відсутні	відсутні

Що означає відхилення в мазку з піхви

Відхилення від норми в мазку з піхви говорять про таке:

Низький вміст паличок Дедерлейнавказує на поганий мікробіоценоз із переважанням хвороботворної мікрофлори. Палички Дедерлейна - це витягнуті за формою лактобактерії, які як продукт життєдіяльності утворюють молочну кислоту. Завдяки їм підтримується кисле середовище у піхві, що захищає від проникнення патогенних мікроорганізмів. Молочна кислота активізує імунні клітини, які ведуть боротьбу з бактеріями.

При зниженні числа паличок Дедерлейна у жінки розвивається вагінальний дисбактеріоз. Це трапляється під час хвороби, гормональної терапії, прийому антибіотиків та гормонів, сильному чи затяжному стресі, зараженні ЗПСШ.

При виявленні малої кількості лактобактерій жінці додатково призначають ПАП-тест на приховані інфекції. Якщо вона не дасть позитивної відповіді, то пацієнтки прописують вагінальні свічки, які пригнічують патогенну мікрофлору, допомагаючи паличкам Дедерлейна.

Високий вміст кокової флорита зниження паличкової флори вказує на ослаблення імунітету або активізацію умовно-патогенної мікрофлори. Ступінь чистоти піхви визначається від нормоцінозу до вагініту.

При 1 ступені (нормоценоз) кислотність піхви становить рН 3,8 - 4,2, багато паличок Дедерлейна, немає лейкоцитів, є поодинокі клітини епітелію.
При 2 ступені чистоти кількість лейкоцитів збільшується до 10, а клітин епітелію є досить багато. Кислотність збільшується до рН 4,0 - 4,5.
При 3 ступені чистоти кислотне середовище змінюється слаболужним (рН 5,0 - 5,5), кокова мікрофлора домінує над лактобактеріями, лейкоцити в межах норма. 4 ступінь чистоти лактобактерій немає взагалі, середовище у піхву лужне (рН 6,0 - 6,5). Крім різних коків, зустрічаються поодинокі трихомонади та ключові клітини.

Нормальний мазок відповідає 1 і 2-му ступеням чистоти. У цьому випадку «населення» слизової поверхні піхви має відповідати параметрам:

лактобактерії у кількості 10 7 - 10 9 КУО/мл (ДЕЯ - це одна мікробна клітина (колонієутворююча одиниця), яка в живильному середовищі активно розмножується і утворює колонію);
стрептококи до 10 5 ДЕЯ/МЛ;
кандида, клостридії, стафілококи, превотелли - до 10 4 КУО/мл;
уреаплазма, мікоплазма - до 10 3 КУО/мл;

При 3 ступені чистоти у жінки діагностується бактеріальний – порушення природного балансу при зниженні кількості лактобактерій та збільшенні вмісту грамнегативних паличок.

Також при 3 та 4 ступені чистоти піхви характерний вагініт (кольпіт) - збільшення кількості умовно-патогенної мікрофлори, що супроводжується запаленням поверхні піхви.

Які патогени та відхилення виявляються у поганих мазках

Кандіда- це грибкове ураження піхви, уретри або шийки матки, спричинене зниженням імунітету, дисбактеріозом піхви. Із захворюванням стикалася хоча б раз кожна жінка. Воно досить легко і швидко лікується, але іноді свідчить про серйознішу патологію - цукровий діабет.
Підвищення числа епітеліальних клітинсвідчить про запальний процес, а повна відсутність - про атрофію стінок піхви або дефіцит естрогену. Плоский епітелій - це відмерлі, злущені поверхні стінок піхви слизові клітини. Вони постійно відпадають, і їхньому місці зароджуються нові клітини. У нормі в мазку має бути більше 10 епітеліальних клітин.
Лейкоцити. Це імунні клітини, які ведуть боротьбу із патогенною мікрофлорою. У мазку у невагітної жінки їх не більше 10, у вагітної – до 30 штук. Збільшення лейкоцитів вище за норму свідчить як про неспецифічне запалення (при кольпіті, вагінозі), так і специфічне (при ІПСШ). Обов'язково необхідно знайти джерело запалення. Це може бути аднексит (запалення придатків), ендометрит (запалення ендометрію), дисбактеріоз піхви, гостра форма кандидозу.
Підвищення еритроцитівсвідчить про сильне запалення. Еритроцити – це червоні кров'яні тільця, в нормі їхня кількість не повинна перевищувати 2 штуки. Якщо їх більше, це означає, що при дотику цитощітки зі стінкою піхви було пошкоджено дрібні судини. Також кількість еритроцитів збільшується відразу після менструації.
Велика кількість слизу в мазкувказує на запалення шийки матки, тому що слиз виділяється саме там (піхва не має залоз). У нормі на добу у жінки спливає 4 мл слизу. Якщо вона рожевого кольору, і при аналізі в ній виявляються лейкоцити, це свідчить про запалення цервікального каналу. Також кількість слизу зростає у вагітних жінок.
Гонококи. Це мікроорганізми, що передаються статевим шляхом. Цієї бактерії в мазку не повинно бути. Якщо лейкоцити та еритроцити також високі, то пацієнтці потрібно здати ПАП-тест і пройти ПРЦ-діагностику на виявлення ДНК мікроба.
Трихомонада. Це ІПСШ, що свідчить про зараження трихомоніазом. Навіть один мікроб потребує термінового лікування.
Ключові клітинивказують на запальний процес, викликаний потраплянням всередину організму ІПСШ, а також розвитком захворювань дітородної системи - ерозії шийки матки, ектопії, поліпів ендометрію. Вони з'являються за зміни кислотного середовища піхви на лужну. Ключові клітини (це звичайний плоский епітелій, оточений патогенними мікроорганізмами) мають властивість перероджуватись, тому при виявленні хоча б однієї з них жінці слід регулярно проходити обстеження.

Нормальні показники мазків із уретри

При взятті мазка з уретри норма мазка така:

У нормі 95% мікрофлору уретри мають становити лактобактерії. Якщо умовно-патогенна мікрофлора домінує, це говорить про послаблення імунітету або хвороби органів малого тазу.
Велика кількість плоского епітелію вказує на перенесені раніше захворювання запального характеру (цистит, хвороби нирок).
Еритроцити свідчать про сильний набряк, спричинений запальним процесом, а також про пошкодження сечівника.
Лейкоцити вище за норму бувають при запаленні, викликаним переохолодженням, падінням імунітету або інфекцією.
Дріжджі, зокрема кандида, є наслідком перенесення інфекції з піхви, коли захворювання досягає серйозної форми. У нормі ніяких дріжджів в уретрі не повинно бути. Як і слизу, поява якої в сечівнику вказує на інфікування.

Щоб дізнатися збудника інфекції, у пацієнтки береться бактеріальний посів - лабораторний аналіз, що дозволяє знайти грамотний антибіотик, до якого є чутливість.

Норми мазка із цервікального каналу

Мазок із цервікального каналу та зішкріб із шийки матки мають різне значення.

Зіскрібок відноситься до галузі цитології - виявлення патологічного розмноження клітин, здатних перероджуватися або вже переродилися в рак. Процедуру проводять дівчатам віком від 18 років.

Мазок проводиться із самого цервікального каналу. Для цього за допомогою дзеркала розсуваються стінки піхви і з каналу береться біоматеріал. Процедура досить неприємна, але дуже інформативна.

Результати мазка мають бути такими:

Епітелій (відмерлі клітини слизової оболонки) можливі, але не більше 10 одиниць. Якщо його більше, це говорить про прогресивний запальний процес, причому не тільки на шийці матки, а й у фалопієвих трубах або самій матці.
Якщо у піхву кількість лейкоцитів не повинна перевищувати 10 штук, то в цервікальному каналі їх кількість збільшується до 30. Фагоцитоз (підвищена активність лейкоцитів) вказує на активну діяльність хвороботворних бактерій.
Палички Дедерлейна у цервікальному каналі відсутні.
Слиз виробляється залозками шийки матки, тому міститься в невеликій кількості в цервікальному каналі

Що робити, якщо результати мазка погані?

Результати аналізів видаються на руки або приходять гінеколога. За наявності відхилень від норм лікар призначає лікування або додаткову діагностику.

Після проходження курсу лікування потрібно ще раз здати аналізи, щоб переконатися, що хвороба повністю пішла. Недоліковані захворювання закінчуються ускладненнями та хронічними формами. Хронічні захворювання можна лише гасити, а ось повністю позбутися їх не можна.

Мазок на флору – простий та досить інформативний аналіз, який бере лікар у жінок і чоловіків будь-якого вікуяк з метою звичайної діагностики, так і у разі наявності гострої чи «стертої» симптоматики.

Він дає змогу оцінити стан мікрофлори урогенітального тракту, визначити наявність тих чи інших запальних захворювань, інфекцій, вірусів.

Деякі лікарі кажуть, що цей аналіз не вимагає спеціальної підготовки, однак це не так. Для достовірності результатів пацієнту рекомендується не ходити до туалету протягом 2-3 годинОскільки сеча може змити всі патогенні бактерії та інфекції, лікареві буде важко визначити причини вашого патологічного стану.

Спринцювання, вагінальні свічки та антибактеріальне мило теж сприяють недостовірним показникам. Жінкамнеобхідно обов'язково здавати цей аналіз після закінчення менструації і до того ж всім пацієнтам слід утриматися від будь-яких статевих контактів за 2 дні до взяття біоматеріалу.

Як здається аналіз?

Аналіз найчастіше бере лікар, коли ви приходите до нього на звичайний прийом у поліклініку або, коли ви просто звертаєтеся до платної лабораторії, де акушери та медичний персонал беруть у вас біоматеріал.

Процедура взяття мазка дуже безболісна.

У жінокгінеколог, акушер або будь-який інший медичний працівник злегка проводить спеціальним одноразовим шпателем у формі палички за трьома точками. піхву, уретрі та цервікальному каналу.

У чоловіківуролог або інший лікар вставляє спеціальний одноразовий зонд в уретру, кілька разів повертає навколо осі і бере аналіз. Вважається, що дослідження не викликає больових відчуттів, проте це не виключає необережність лікаря, а також індивідуальну чутливість або наявність того чи іншого захворювання, що може викликати дискомфорт.

Ціна дослідження

Результати мазка на флору зазвичай готові наступного дня, оскільки дослідження не є специфічним та складним, тому ви можете забрати свої аналізи досить швидко. Мазок на флорудійсно вважається досить простим дослідженням, яке можна зробити у звичайній поліклініці безкоштовно. Однак, якщо терміни підтискають або ви просто не довіряєте лікарям із поліклініки, то можете не хвилюватися — мазок на флору беруть у будь-якій платній медичній лабораторії.

Ціна дослідження варіюється від 440 до 550 рубліві до того ж, ви можете окремо заплатити за взяття медичним працівником біоматеріалу. У сумі вийде приблизно 900-1000 рублів.

Норма результатів мазка на флору у жінок

Мазок на флору досліджує такі показники, як лейкоцити, епітелій, мікрофлору, інфекції (трихомоніаз, гонорея, кандидоз), слиз та ключові клітини. Давайте розберемося, що означає норма та патологіяв даному аналізі та як його розшифрувати.

Коли ви отримуєте бланк з результатами, то бачите зазвичай таку таблицю, де зверху латинськими літерами вказані такі символи: "U", "V", "С"що дослівно означає уретра (сечовипускальний канал), піхву та цервікальний канал. Нерідко їх пишуть повністю так: "uretra", "vagina", "canalis cervicalis". У нормі показники аналізу мазка на флору у жінок мають виглядати так:

Показники	Уретра (норма)	Вагіна (норма)	Цервікальний канал (норма)
Лейкоцити	0-5 у п/з	0-10 п/з	0-15-30 у п/з
Епітелій	Помірний або 5-10 п/з	Помірний або 5-10 п/з	Помірний або 5-10 п/з
Слиз	Помірно/відсутня	Помірно	Помірно
	Не знайдено	Не знайдено	Не знайдено
Трихомонади	Не знайдено	Не знайдено	Не знайдено
Дріжджові гриби (Candida)	Не знайдено	Не знайдено	Не знайдено
Мікрофлора	Відсутнє	паличкова у великій кількості або лактобацилярна	Відсутнє
Ключові клітини	відсутні	відсутні	відсутні

Здаєте аналізи у приватній клініці?

ТакНі

Відхилення від норми будь-яких показників може вказувати на патологічний процес або запалення, але для того, щоб призначити пацієнтові лікування та поставити діагноз, лікареві потрібно трактувати результати дослідження в сукупності. Незначне перевищення чи заниження показників може розглядатися лікарем як індивідуальна норма, але це припустимо лише за відсутності скарг пацієнта, а в іншому випадку необхідно проводити додаткові аналізи або повторний огляд.

Розшифровка результатів у жінок

Для уретри, піхви, цервікального каналу, як було зазначено вище, існує свої нормальні показники. Для уретри: лейкоцитиповинні бути в нормі від 0 до 5у полі зору, епітелій помірнийабо від 5 до 10 або 15в полі зору, слиз повинен бути відсутнім, будь-які інфекції (кандидоз, трихомоніаз, гонорея) і бактерії в нормі бути не повинні.

Підвищення показників лейкоцитів та епітеліюв уретрі вказує на запальний процес або уретрит, сечокам'яну хворобу, механічне пошкодження уретри каменем, піском або стороннім предметом, що потребує негайного звернення до лікаря. Виявлення , трихомонад та грибів Candidaвказує на специфічний уретрит. Підвищена слизв аналізі можливе через порушення правил гігієни, неправильного збору біоматеріалу.

Для піхви: лейкоцити в норміповинні бути від 0 до 10 у полі зору. Однак, при вагітностілейкоцити можуть підвищуватися, і тому допустима норма у такому разі буде від 0 до 20 лейкоцитів у п/з.

Це не є патологією і не потребує якогось особливого лікування.

Епітелій має бути помірнийабо від 5 до 10у полі зору, а слиз у помірномукількості. Інфекції (трихомонади, гриби Candida, )в нормі відсутні, ключові клітинитеж, а мікрофлора має бути паличковою у великій чи помірній кількості. Збільшення кількості лейкоцитів у мазку вказує на запальний процес у піхву, що буває при наступних захворюваннях:

кольпіт;
вагініт,
вульвогініт (особливо у дівчат до 14 років);
уретрит;
цервіцит (запалення шийки матки);
оофрит (запалення яєчників);
андексит (запалення придатків матки);
статева інфекція.

Перевищення кількості плоского епітеліютеж ознака запального процесу. Невелике збільшення показників припустимо певну фазу менструального циклу, коли гормон естроген починає збільшуватися. Зниженнякількості епітеліальних клітин буває у жінок у період клімаксу, оскільки починає різко знижуватися вироблення гормону естрогену.

Слиз у великій кількостіпобічно вказує на запальний процес чи недотримання правил гігієни. Мікрофлора піхви в нормі має бути паличкової, яка представлена біфідобактеріями та лактобацилами, що захищають організм від потрапляння інфекції та запальних захворювань.

При вагітності лактобацилище більше збільшуються, оскільки у період активізуються захисні сили організму. Зменшення лактобацил означає дисбактеріоз піхви (вагінальний дисбіоз).

Змішана мікрофлоратеж досить часто зустрічається в результатах мазка. Вона буває у дівчаток до 14 років, а також у жінок у період клімаксу, що розглядається як варіант норми. В іншому випадку така флора може означати такі стани:

гіперфукція яєчників;
запальні захворювання органів малого тазу;
венеричні хвороби;
вагінальний дисбіоз;
початок чи кінець менструації.

КоккобацилярнаМікрофлора вказує на дисбаланс бактерій у мікрофлорі піхви, де починають переважати патогенні бацили та коки. Наявність такої мікрофлори вказує на бактеріальний вагіноз або ІПСШ. Кокова флорачасто буває при запальних захворюваннях піхви, уретри, бактеріального вагінозу (дисбактеріоз) і т.д. Звичайне порушення мікрофлори піхви не може бути будь-яким діагнозом.

Ключові клітини, а точніше їх наявністьу мазку вказують на гарденельозабо дисбактеріоз піхви. Для цервікального каналу: лейкоцити в нормі повинні бути від 0 до 15 або 30у полі зору, епітелій помірний, а мікрофлора, ключові клітини, кандиди, трихоманади повинні бути відсутніми.

Збільшення кількості лейкоцитів, епітелію вказує на запальний процес органів малого тазу, наявність онкологічних захворювань, статевих інфекцій. Виявлення грибів кандида, трихоманадвимагає негайного лікування антибіотиками, тому що в нормі вони повинні бути відсутніми.

Норма у чоловіків

У чоловіків мазок на флору беруть на дослідження кількості лейкоцитів, епітелію, наявності коків, гонокків, трихоманад, слизу, мікрофлори. Для діагностики використовується тільки відокремлюване з уретри (сечівник). Результати аналізів теж зазвичай представлені у формі таблиці, де в одному стовпці вказані досліджувані показники, а в іншому - отримані результати. У чоловіків норма результатів мазка на флору представлена таким чином:

Відхилення показників від норми - серйозна нагода звернутися до лікаря-андролога або уролога, який точно поставить діагноз і призначить лікування. Слід знову ж таки відзначити, що необхідно враховувати референсні значення лабораторії, які можуть бути вказані поруч у правому стовпці.

Розшифровка результатів чоловіків

У результатах мазка на флору у чоловіків у нормікількість лейкоцитів має бути від 0 до 5 у полі зору, епітелію від 5 до 10 у полі зору, коки присутні в одиничній кількості, слиз у помірній кількості, а трихоманади, гонококи, гриби відсутні.

Відхилення від вищевказаних норм свідчить про патологічний процес чи запалення. Лейкоцити- Одні з головних показників, які вказують лікарю на ступінь запалення та патології органів урогенітального тракту. Вони можуть бути підвищені у таких захворюваннях:

специфічний чи неспецифічний уретрит;
простатит;
мочекам'яна хвороба;
наявність доброякісних та злоякісних новоутворень;
стриктура (звуження) уретри.

Збільшення епітелію також вказує на запальний процес або сечокам'яну хворобу, а виявлення коків приблизно вище 4-5у полі зору означає наявність гострого чи хронічного неспецифічного уретриту, спричиненого умовно-патогенними бактеріями. Слизу великій кількості теж опосередковано вказує на запалення, але при нормальних інших показниках може говорити про уповільненому уретриті, простатиті.

Присутність в аналізі гонококів, трихоманд, грибів Candidaсвідчить на користь специфічного уретриту та відповідно хвороб гонореї, трихомоніазу, кандидозу. Лікар у будь-якому випадку повинен враховувати всі показники мазка з метою подальшої діагностики та лікування.

Недоліки аналізу

На закінчення варто відзначити, що головним недоліком аналізу мазка на флору є неможливість виявити у пацієнта інфекції, що передаються статевим шляхом, але в будь-якому випадку лікар повинен оцінювати ваш стан, симптоматику та результати мазка.

Мазок на флору можна назвати перевіреним та простим способомдослідження хвороб урогенітального тракту, але не єдиним і не основним при постановці того чи іншого діагнозу.

Нерідко лікарі називають це дослідження «застарілим», «неефективним» і при прийомі пацієнтів відразу починають брати інші, більш сучасні аналізи, які на їхню думку детальніше показують клінічну картину. Це є цілком рішенням лікаря і не применшує саму специфіку дослідження. Однак, стандартний мазок на флору у будь-якому випадку не втрачає своєї актуальності, А його діагностична цінність досі досить висока і має попит.

Мазок на флору- аналіз, що часто призначається гінекологами. Що він показує і які помилки щодо нього існують?

Цей аналіз можна назвати «загальним». Це первинна діагностика, яка дозволяє лікарю підтвердити або спростувати наявність запального процесу у піхві, уретрі, цервікальному каналі, а також зробити певні висновки щодо можливої менопаузи або клімактеричних змін у пацієнтки.

Як точно називається аналіз:

мікроскопічне (бактеріоскопічне) дослідження мазка, пофарбованого за Грамом - це офіційна назва;
мазок із статевих органів;
бактеріоскопія;
Мікроскопія.

Використовується для діагностики інфекційно-запальних процесів. Бактеріоскопія дозволяє виявити в статевих органах жінки бактерії: найпростіші мікроорганізми – гонококи, які провокують гонорею, трихомонади – збудника трихомоніазу. Також спеціаліст у мікроскоп побачить деякі бактерії, гриби (Candida), ключові клітини (ознака бактеріального вагінозу). Вид мікроорганізму визначається за формою, розміром, а також тому - чи забарвлюються барвником чи ні, тобто є грампозитивним або грамнегативним.

Крім того, у мазку з кожної точки (беруть із піхви, уретри, цервікального каналу) підраховується кількість лейкоцитів у полі зору. Чим їх більше – тим сильніше виражений запальний процес. Оцінюється кількість епітелію та слизу. особливо багато жінок репродуктивного віку під час овуляції - у середині менструального циклу.

Мікроскопічне дослідження відокремлюваного жіночих статевих органів - це можливість швидко оцінити - здорова гінекологічно жінка чи ні і поставити один із чотирьох діагнозів:

вагінальний кандидоз (молочниця);
бактеріальний вагіноз (раніше називали гарднереллезом);
гонорея;
трихомоніаз.

Якщо чітких ознак одного з цих захворювань немає, але поганий мазок, проводиться поглиблене вивчення матеріалу - виконується бакпосів.

Причини для посіву в гінекології

Якщо у мазку помірна чи велика кількість лейкоцитів, але збудник інфекції не відомий. Так як при мікроскопії існує нижня межа виявлення мікроорганізмів: 10 в 4 - 10 в 5 ступеня.
Якщо мікроб виявлено, щоб визначити його чутливість до антибіотиків.
Якщо є ознаки грибкової інфекції. Щоб точно встановити вид грибів та призначити ефективний антимікотичний препарат.
Деякі різновиди грибків, наприклад, Кандіда Альбіканс (Candida albicans – диплоїдний грибок), дуже небезпечні для майбутніх мам і можуть спровокувати інфікування та передчасний розрив плодових оболонок.

Інші види грибів Кандида не можна лікувати, якщо немає патологічних симптомів.

Якщо знайдено ключові клітини (ознаки бактеріального вагінозу), але крім них є й інші мікроби. Для ідентифікації.

У чому різниця між бакпосівом, мазком на флору та ступінь чистоти піхви

У методі дослідження. При загальному мазку матеріал, нанесений на скельце, фарбують спеціальними барвниками та дивляться під мікроскопом. А коли роблять бактеріологічне (бакпосів, культуральне, мікробіологічне) дослідження, його спочатку «висівають» на живильне середовище. А потім, за кілька днів, дивляться під мікроскопом - колонії яких мікроорганізмів виросли.

Тобто, якщо йдеться про експрес аналіз, вам дадуть висновок лише про кількість лейкоцитів, епітелію та слизу. Посів терміновим не буває

Також при мікроскопії можна досить швидко визначити рівень чистоти з піхви. Тут лікар лише оцінює співвідношення між нормальною, умовно-патогенною та патогенною мікрофлорою.

Класична оцінка чистоти піхви.

Оновлена таблиця

Ступені	Ознаки
I	Палички Дедерлейна, плоский епітелій.
II	Негнорідні бактерії. Лейкоцити гаразд. Діагноз: негнійний бактеріальний кольпіт.
III	Гнійні (стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, гонококи і т. д.) мікроорганізми. Високий рівень лейкоцитів. Гнійний бактеріальний кольпіт.
IV	Гонорея (виявлені гонококи).
V	Трихомоніаз (виявлено трихомонади).
VI	Вагінальний кандидоз (виявлено гриби).

Що лікарі не бачать при мікроскопії

Вагітність.Щоб її визначити, мазок не потрібен і не важливо, який результат він покаже. Необхідно здати аналіз крові на ХГЛ, пройти гінекологічний огляд у лікаря чи зробити УЗД матки. Можна визначити хоріонічний гонадотропін в сечі, але не в статевих органів, що відокремлюється!
Рак матки та шийки матки.Щоб діагностувати злоякісне переродження ендометрію, потрібний гістологічний матеріал, причому у великій кількості. І забирають його безпосередньо з матки.
РШМ та інші патології (ерозія, лейкоплакія, атипові клітини та ін) ставлять за результатами цитологічного дослідження. Даний аналіз береться безпосередньо з шийки матки, із зони трансформації, за певною методикою з фарбуванням за Папаніколау (звідси і назва аналізу – ПАП-тест). Ще його називають онкоцитологією.
Не показує такі інфекції (ЗППП) як:
- герпес;
- хламідіоз (хламідії);
- мікоплазми (мікоплазмоз);
- уреаплазми (уреаплазмоз);

Перші чотири інфекції діагностуються методом ПЛР. А визначити наявність вірусу імунодефіциту за мазком з високою точністю неможливо. Потрібно здати аналіз крові.

Як підготуватися до здачі аналізу та коли він необхідний

Мазок лікар бере у пацієнтки на гінекологічному кріслі (незалежно від того – вагітна вона чи ні) за допомогою спеціальної щіточки чи стерильної ложечки Фолькмана. Це зовсім не боляче та дуже швидко.

Домогтися хорошого, навіть ідеального мазка технічно можна, якщо санувати піхву хлоргексидином або мірамістіном, наприклад. Але який у цьому сенс?

Щоб отримати достовірний результат мазка, за 48 годин до його здавання не можна:

спринцюватися;
займатися сексом;
використовувати будь-які вагінальні засоби гігієни, інтимні дезодоранти, а також ліки, якщо вони не були призначені лікарем;
робити УЗД із використанням вагінального датчика;
проходити кольпоскопію.
до відвідування гінеколога чи лабораторії, за 3 години, не слід мочитися.

Здавати мазки потрібно поза менструальною кровотечею. Навіть якщо є просто «мазня» в останній день місячних, краще відкласти дослідження, оскільки результат, напевно, буде поганим – виявиться велика кількість лейкоцитів.

Щодо прийому алкоголю заборон немає.

Чи можна здавати мазок при прийомі антибіотиків чи одразу після лікування?Небажано це робити протягом 10 днів після використання місцевої дії препаратів (вагінальних) та одного місяця після прийому антибактеріальних засобів внутрішньо.

Мікроскопічне дослідження призначають:

у плановому порядку під час відвідування гінеколога;
при вступі до гінекологічного стаціонару;
перед ЕКЗ;
під час вагітності (особливо якщо часто буває поганим мазок);
якщо є скарги: незвичайні виділення, свербіж, тазовий біль тощо.

Розшифровка результатів: що вважати нормою, а що – патологією в мікрофлорі

Для початку пропонуємо до вашої уваги таблицю, в якій відображені показники так званого першого ступеня чистоти. У ній немає згадок уретри (хоча матеріал забирається і звідти), оскільки ми говоримо про гінекологічні захворювання. Запальний процес у сечівнику лікує уролог.

Показник	Піхва	Цервікальний канал
Лейкоцити	0-10 у полі зору	0-30 у полі зору
Епітелій	залежно від фази мін. циклу
Слиз	помірно
Трихомонади	ні
Гонококи	ні
Ключові клітини	ні
Кандиди	ні
Мікрофлора	грампозитивні палички	Відсутнє

Епітелій – кількість епітеліальних клітин не вважають, оскільки це не має діагностичної цінності. Але занадто мізерна кількість епітелію говорить про атрофічний тип мазка - буває у жінок у період менопаузи.

Лейкоцити – вважаються у «полі зору»:

не більше 10 – невелика кількість;
10-15 – помірна кількість;
30-50 – велика кількість, жінка помічає патологічні симптоми, а лікар при огляді діагностує запальний процес у піхві та (або) на шийці матки.

Слиз (тяжі слизу)- в нормі повинна бути присутня, але велика її кількість буває при запаленні. В уретрі слизу не повинно бути.

Паличкова флора або гр лактоморфотипи- норма, це захист піхви від бактерій.

Трихомонад, гонококів та ключових клітину здорової жінки в шийці матки і в піхву не повинно бути. Кандиди у нормі також відсутні. Принаймні, в значній кількості, що виявляється під час аналізу на флору.

Придатність мазка не велика. Але якщо жінка вступає до стаціонару, то у неї прямо там, при первинному огляді на кріслі, беруть свіжий.

Зазвичай результати дійсні 7-14 днів. Тому, якщо вам потрібно здати його перед операцією, зробіть це дня за 3 до вступу до лікарні. Останнім із призначених аналізів.

Що виявляють у бакпосіві

Розшифрувати результат культурального дослідження найкраще зможе гінеколог. Але й ви самі, якщо прочитаєте інформацію нижче, орієнтовно розберетеся у своєму аналізі.

Кількість мікроорганізмів може виражатися «хрестами»:

"+" - невелика кількість;
"++" - Помірна кількість;
"+++" - велика кількість;
«++++» – рясна флора.

Але найчастіше кількість представників мікрофлори виражають у ступенях. Наприклад: клебсієла: 10 в 4 ступені. До речі, це один із представників ентеробактерій. Грамонегативна паличка, аеробний мікроорганізм. Один із найнебезпечніших збудників, хоч і є лише умовно-патогенним. Все тому, що клебсієла резистентна (несприйнятлива) до більшості антибактеріальних засобів.

Нижче ми опишемо інші часті терміни, які трапляються в результатах дослідження, або ви можете почути від лікаря.

Soor – це кандидоз або по-іншому – молочниця. Лікується антимікотичні (протигрибкові) препаратами.

Бластоспори та псевдоміцелій дріжджоподібних грибів- кандидоз або інше грибкове захворювання, зазвичай лікується аналогічно молочниці.

Дифтероїди - умовно-патогенні мікроорганізми, за результатами досліджень вчених, у більшості жінок близько 10% мікрофлори становлять саме вони, а також стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, гарднерелла. Якщо порушена флора, їхня кількість збільшується.

Змішана флора - варіант норми, якщо немає симптомів хвороби, суцільно лейкоцитів або сильного їх збільшення (40-60-100). 15-20 – варіант норми, особливо під час вагітності.

Ентерококи (Enterococcus)- Представники кишкової мікрофлори, які іноді потрапляють і в піхву. Грампозитивні коки. Про ентерокок фекалісу (Enterococcus faecalis) ми . Є ще enterococcus coli – кишкова паличка. Зазвичай викликають неприємну симптоматику при концентрації вище 10-4 ступеня.

Синьогнійна паличка- грамнегативна бактерія. Часто вражає людей із низьким імунітетом. Має хорошу стійкість до антибіотиків, що ускладнює лікування.

Поліморфна паличка- типовий представник біоценозу піхви. Якщо кількість лейкоцитів у нормі та скарг немає, її наявність не повинна турбувати.

Еритроцити - можуть бути в невеликій кількості в мазку, особливо якщо його брали під час запального процесу або коли були невеликі кров'янисті виділення.

Кокова або коккобацилярна флора- Зазвичай буває при інфекційному процесі у піхву або на шийці матки. Якщо у жінки є скарги, потрібне антибактеріальне лікування – санація піхви.

Диплококи - різновид бактерій (коків). У невеликій кількості не завдають шкоди. За винятком гонококів – збудників гонореї. Її лікують завжди.

А насамкінець наведемо часті скорочення, які пишуть на бланках результатів аналізів:

L – лейкоцити;
Еп – епітелій;
Пл. еп. - Плоский епітелій;
Gn (гн)-гонокок, збудник гонореї;
Trich – трихомонада, збудник трихомоніазу.

Жіночі обстеження

Процес взяття мазка

Гінекологічне обстеження мазка здійснюється на сьогоднішній день сучасними пристроями (мікроскопами та ін.). Мікроскопія мазка дозволяє докладно вивчити мікрофлору статевих шляхів, визначити форму захворювання, його тяжкість, а також допомагає призначити необхідні препарати, що сприяють одужанню.

Жіночі дослідження мають проводитися у стерильних приміщеннях, одноразовими гінекологічними наборами, з дотриманням регламентованої послідовності дій. Зазначимо, що мазки в гінекології беруться з піхви, цервікального або сечівника, а також з прямої кишки.

Важливо під час процедури не пошкодити стінки та тканини. В іншому випадку це може стати причиною дискомфорту надалі або інших захворювань.

Розглянемо покроково, як проводиться дослідження мазків.

Введення гінекологічного дзеркала. Цей етап характерний лише для жінок, які ведуть статеве життя.
Взяти мазок за допомогою шпателя або лопаточки.
Нанесення матеріалу на предметне скло.
Відправлення до лабораторії на вивчення.

Після надходження матеріалу до лабораторії фахівець забарвлює його, чекає повного висихання і лише потім береться за дослідження гінекологічного мазка. За допомогою мікроскопа та фарбування лаборант може побачити різні бактерії, грибки, інфекції, визначити їх кількість та співвідношення. Після проведення дослідницьких робіт фахівець записує результати у спеціальний бланк і передає лікарю.

Жіночі мазки під мікроскопом, а точніше, їх результати, не змусять довго чекати - вони приходять протягом одного робочого дня.

У свою чергу провідний лікар-гінеколог за результатами аналізу записує свій остаточний вердикт і призначає лікування. У разі сумніву у правильності результату призначається повторний мазок з піхви.

Розшифровка результатів

Коли ви тримаєте в руках свої результати, мимоволі виникає питання, що показує мазок у гінеколога (латинська буква і цифри поряд з нею) і як зрозуміти зашифровані результати. Давайте розумітися.

Латинська «V» – піхва. Поруч цифри, що стоять, показують вміст мазка.
Латинська "C" означає "шийка матки". Цифри розкажуть лікарю про всі зміни, які тільки можна спостерігати в області, що досліджується.
Латинська «U» означає «сечівник». Значення цифр те саме, що й у мазка шийки матки.
Латинська "L" - лейкоцити.
"Еп" - плоский епітелій.
Рядок з «abs» вказує на бактерії та інфекції, які у вас не виявлено.
"gn" і "trich" - гонококи (збудник гонореї) та бактерія трихомоноз, збудник трихомоніазу.

Для візуалізації можна переглянути атлас гінекологічних мазків, який дозволить розібратися чи глибше зрозуміти діагностику та можливі патології як гінекологам, так і пацієнтові. Усі атласи ілюстровані та мають докладні коментарі.

Норми мазків на флору

Аналіз мазка на флору має норми, з якими можна познайомитися нижче. На норму впливає вік. Так, наприклад, для дівчаток до чотирнадцяти років одні показники, для жінок після менопаузи – інші. Тому подані норми характерні для жінок віком від 14 до 45-50 років.

Лейкоцити. (V) 0 - 10 у полі зору, (С) 0 - 30 у полі зору, (U) 0 - 5 у полі зору. У разі підвищеного рівня лейкоцитів можна говорити про запальні процеси у певній зоні.
Епітелій. У всіх позиціях (V, C, U) має стояти «помірковано». При підвищенні показника слід говорити про запалення, а знижений рівень вказує на нестачу естрогену (жіночого статевого гормону).
Слиз. У випадку з (V) та (C) – «помірно», а у випадку з (U) – «помірно» або «відсутня». Велика кількість слизу свідчить про запалення.
Грампозитивні палички (гр.+). (V) – «велика кількість», (C) – «відсутні», (U) – «відсутні». Такі результати говорять про хороший імунітет та нормальний стан мікрофлори.
Грамнегативні палички (гр.-). (V), (C), (U) - «скрізь відсутні». Наявність паличок говорить про дисбактеріоз, запалення.

Пам'ятка для тих, хто планує здати мазок

Як підготуватися до мазка на флору і чого не слід робити перед здаванням, слід запам'ятати вже прямо зараз, адже дотримання правил та гігієнічних норм – запорука правильного та достовірного результату дослідження та подальшого призначення лікування.

Піхвовий мазок на флору передбачає припинення прийому будь-яких вагінальних препаратів за три дні та відмову від усіх антибактеріальних засобів.
Мазок на мікрофлору у жінок або будь-який інший вид мазка не здається в період менструації або через 1-2 дні після закінчення.
Перед аналізом (напередодні ввечері та вранці) забороняється підмиватися або спринцюватися.
Потрібно утриматися від статевих контактів.

Мазок у гінекології – це більше ніж просто необхідність, адже такі аналізи є життєво важливими. Своєчасне виявлення захворювань є запорукою швидкого та ефективного лікування. Тому не нехтуйте правилами, профілактичними методами та відвідуйте регулярно свого гінеколога.