Вітчизняними вченими одержано вакцини для профілактики. Розвиток вакцинопрофілактики. Історія появи вакцин

24 березня 1882 року, коли Роберт Кохоголосив про те, що зумів виділити бактерію, що викликає туберкульоз, вчений досяг найбільшого за все своє життя тріумфу.

Чому все ж таки саме відкриття збудника туберкульозу називають науковим подвигом?

Справа в тому, що збудники хвороби туберкульозу є надзвичайно важким об'єктом для дослідження. У перших препаратах для мікроскопії, зроблених Кохом з легеневої тканини молодого робітника, який помер від швидкоплинних сухот, жодного мікроба виявити не вдалося. Не втрачаючи надії, вчений провів забарвлення препаратів за власною методикою та вперше під мікроскопом побачив невловимого збудника туберкульозу.

На наступному етапі необхідно було отримати горезвісні мікробактерії у чистій культурі. Ще кілька років тому Кох знайшов спосіб культивування мікробів не тільки на піддослідних тваринах, а й у штучному середовищі, наприклад, на розрізі звареної картоплі або в м'ясному бульйоні. Він спробував у такий самий спосіб культивувати і бактерії туберкульозу, але вони не розвивалися. Однак коли Кох упорснув вміст розчавленого вузлика під шкіру морської свинки, та загинула протягом кількох тижнів, а в її органах вчений знайшов величезну кількість паличок. Кох дійшов висновку, що бактерії туберкульозу можуть розвиватися лише у живому організмі.

Бажаючи створити живильне середовище, подібне до живих тканин, Кох вирішив застосувати сироватку тваринної крові, яку йому вдалося роздобути на бійні. І справді, у цьому середовищі бактерії швидко розмножувалися. Отриманими таким чином чистими культурами бактерій Кох заразив кілька сотень піддослідних тварин різних видів, і всі вони захворіли на туберкульоз. Вченому було ясно, що збудник захворювання знайдено. У цей час світ був збуджений відкритим Пастером методом запобігання заразним хворобам за допомогою щеплень ослаблених культур бактерій, що викликають цю хворобу. Тому Кох вважав, що йому вдасться тим самим способом врятувати людство від туберкульозу.

Роберт Кох

Він приготував вакцину з ослаблених бактерій туберкульозу, але запобігти захворюванню за допомогою цієї вакцини йому не вдалося. Ця вакцина під назвою «туберкуліна» досі застосовується як допоміжний засіб при діагностиці туберкульозу. Крім цього, Кох відкрив бацилу сибірки, холерний вібріон. У 1905 році за «дослідження та відкриття щодо лікування туберкульозу» вчений був удостоєний Нобелівської премії з фізіології та медицини.

«Я зробив свої дослідження на користь людей. Заради цього я працював. Сподіваюся, що моя праця допоможе лікарям повести планомірну боротьбу з цим страшним бичем людства»

Роберт Кох

26 грудня 1891 року Еміль фон Берінгврятував життя хворій дитині, зробивши їй перше щеплення від дифтерії.

До початку XX століття дифтерія щорічно забирала тисячі дитячих життів, а медицина була безсила полегшити їхні страждання та врятувати від важкої агонії.

Німецький бактеріолог Фрідріх Леффлер у 1884 році зумів відкрити бактерії, що викликають дифтерію – палички Corynebacterium diphtheriae. А учень Пастера П'єр Еміль Ру показав, як діють палички дифтерії і довів, що всі загальні явища дифтерії - занепад серцевої діяльності, паралічі та інші смертельні наслідки - викликані не самою бактерією, а отруйною речовиною (токсином), що виробляється нею, і що речовина це, введене в організм, викликає ці явища саме собою, за повної відсутності в організмі дифтерійних мікробів.

Але Ру не вмів знешкодити отруту і не міг знайти спосіб порятунку хворих дітей. У цьому йому допоміг помічник Коха Берінг. У пошуках засобу, який би вбивав бактерії дифтерії, Берінг робив щеплення зараженим тваринам із різних речовин, але тварини гинули. Якось для щеплення він використовував трихлорид йоду. Щоправда, і цього разу морські свинки тяжко захворіли, але жодна з них не загинула.

Натхнений першою удачею, Берінг, дочекавшись одужання піддослідних свинок, зробив їм щеплення, що містило дифтерійний токсин. Тварини добре витримали щеплення, незважаючи на те, що отримали величезну дозу токсину. Потім вчений з'ясував, що якщо сироватку крові перенесли дифтерію і морських свинок, що одужали, ввести хворим тваринам, ті одужують. Значить, у крові перехворілих з'являється якийсь антитоксин, який нейтралізує токсин дифтерійної палички.

Наприкінці 1891 року в клініці дитячих хвороб у Берліні, переповненій дітьми, що вмирають від дифтерії, було зроблено щеплення з антитоксином – і дитина одужала. Ефект досвіду був вражаючим, багато дітей були врятовані, але все ж успіх був лише частковим, і сироватка Берінга не стала надійним засобом, який рятував усіх дітей. І тут Берінгу допоміг його колега та друг Пауль Ерліх – майбутній винахідник «препарату 606» (сальварсану) та переможець сифілісу. А тоді він зумів налагодити масштабне виробництво сироватки, розрахувати правильні дозування антитоксину та підвищити ефективність вакцини.

У 1894 році вдосконалена сироватка була успішно випробувана на 220 хворих дітей. За порятунок дітей Берінгу в 1901 році було присуджено першу Нобелівську премію з фізіології та медицини «за роботу з сироваткової терапії, головним чином, за її застосування при лікуванні дифтерії, що відкрило нові шляхи в медичній науці і дало до рук лікарям переможну зброю проти хвороби та смерті».

Вже пізніше, в 1913 році, Берінг запропонував введення суміші токсину та антитоксину для вироблення у дітей активного імунітету. І це виявилося найдієвішим засобом захисту (пасивний імунітет, що виникає після введення одного лише антитоксину, недовговічний). Профілактична сироватка, яка вживається тепер проти дифтерії, була знайдена доктором Гастоном Рамоном, працівником Пастерівського інституту в Парижі, через багато років після відкриття Лефлера, Ру і Берінга.

Наприкінці ХІХ ст. німецький вчений Пауль Ерліх (1854-1915) започаткував вчення про антитіла як фактори гуморального імунітету. Бурхлива полеміка та численні дослідження, зроблені після цього відкриття, призвели до дуже плідних результатів: було встановлено, що імунітет визначається як клітинними, і гуморальними чинниками. Таким чином було створено вчення про імунітет. П. Ерліх у 1908 р. був удостоєний Нобелівської премії з фізіології за створення клітинної теорії імунітету, яку він поділив з Іллею Іллічем Мечніковим. .

1892 вважається роком відкриття нових організмів - вірусів.

Вперше існування вірусу (як нового типу збудника хвороб) довів російський вчений Дмитро Йосипович Івановський. Дмитро Йосипович виявив віруси внаслідок вивчення захворювання тютюнових рослин.

Намагаючись знайти збудника небезпечної хвороби – тютюнової мозаїки (проявляється на багатьох, особливо тепличних рослинах у вигляді скручуваних трубочкою, жовтіючого і опадаючого листя, у некрозі плодів, наростаючих бічних бруньок), Івановський кілька років займався дослідженнями в Нікітському ботанічному саду під Ялтою АН.

Знаючи із робіт голландського ботаніка А.Д. Майєра про те, що мозаїчну хворобу тютюну можна викликати перенесенням соку хворих рослин здоровим, учений розтирав листя хворих рослин, проціджував сік через полотняний фільтр і впорскував його в жилки здорового листя тютюну. Як правило, інфіковані рослини переймали хворобу.

Ботанік ретельно вивчав під мікроскопом хворе листя, але не виявив ні бактерій, ні ще якихось мікроорганізмів, що не дивно, тому що віруси розміром від 20 до 300 нм (1 нм = 109 м) на два порядки менше бактерій, і їх в оптичний мікроскоп побачити не можна. Вважаючи, що в інфікуванні винні таки бактерії, ботанік став пропускати сік через спеціальний фарфоровий фільтр Е. Шамберлана, але, всупереч очікуванням, інфекційні властивості відфільтрованого соку зберігалися, тобто, фільтр не вловлював бактерії.

Спроба виростити збудника мозаїки на звичайних живильних середовищах, як це робиться з тими ж бактеріями, не мала успіху. Виявивши в клітинах інфікованих рослин кристалічні включення (кристали «І»), учений дійшов висновку, що збудником мозаїчної хвороби є тверде інфекційне початок – або бактерії, що фільтруються, не здатні рости на штучних субстратах, або невідомі і невидимі мікроорганізми, що виділяють токсини.

Про свої спостереження Івановський доповів 1892 р. на засіданні Імператорської АН. Дослідження Івановського підхопили вчені у всьому світі. Використавши метод фільтрації російського вченого, німецькі лікарі Ф. Лефлер та П. Фрош у 1897 р. виявили збудника ящуру великої рогатої худоби. Потім був бум відкриттів вірусів - жовтої лихоманки, чуми, сказу, натуральної віспи, поліомієліту і т. д. У 1917 році були відкриті бактеріофаги - віруси, що руйнують бактерії. Звичайно, кожне відкриття не було завданням «чистої» науки, за ним тут же слідувало приготування протиотрути – вакцини, лікування та профілактика захворювання.

1921 ознаменувався винаходом живої бактеріальної вакцини проти туберкульозу (БЦЖ).

Туберкульоз перестав вважатися смертельно небезпечним захворюванням, коли мікробіолог Альбер Кальметт та ветеринар Каміль Герен розробили у Франції у 1908-1921 роках першу вакцину для людини на основі штаму ослабленої живої коров'ячої туберкульозної бацили.

1908 року вони працювали в Інституті Пастера в Ліллі. Їхня діяльність охоплювала одержання культур туберкульозної палички та дослідження різних поживних середовищ. При цьому вчені з'ясували, що на живильному середовищі на основі гліцерину, жовчі та картоплі виростають туберкульозні палички найменшої вірулентності (від латів. virulentus - отруйний, сума властивостей мікроба, що визначає його хвороботворну дію).

З цього моменту вони змінили хід дослідження, щоб з'ясувати, чи не можна за допомогою культивування, що повторюється, виростити ослаблений штам для виробництва вакцини. Дослідження тривали до 1919 року, коли вакцина з невірулентними (ослабленими) бактеріями не викликала туберкульоз у піддослідних тварин. У 1921 році вчені створили вакцину БЦЖ (BCG - Bacille bilie "Calmette-Gue"rin) для застосування на людях.

Громадське визнання вакцини проходило важко, зокрема, через трагедії. У Любеку 240 новонароджених були щеплені у 10-денному віці. Усі вони захворіли на туберкульоз, 77 з них померли. Розслідування показало, що вакцина була заражена вірулентним (неослабленим) штамом, який зберігався у тому ж інкубаторі. Провину було покладено на директора лікарні, якого засудили до 2 років позбавлення волі за недбалість, що спричинила смерть.

Багато країн, які отримали від Кальметта та Герена штам БЦЖ (1924-1925 рр.), підтвердили його ефективність і невдовзі перейшли до обмеженої, а потім і масової вакцинації проти туберкульозу. У СРСР штам БЦЖ було привезено Л.А. Тарасевичем у 1925 році та позначений BCG-I.

Вакцина БЦЖ витримала випробування часом, її ефективність перевірено та доведено практикою. У наші дні вакцина БЦЖ є основним препаратом для специфічної профілактики туберкульозу, який визнаний і використовується в усьому світі. Спроби приготування протитуберкульозної вакцини з інших ослаблених штамів або окремих фракцій мікробних клітин поки не дали значних практичних результатів.

У 1923 році французький імунолог Г. Рамон отримав правцевий анатоксин, який став застосовуватися для профілактики захворювання. Наукове вивчення правця почалося у другій половині ХІХ століття. Збудник правця був відкритий майже одночасно російським хірургом Н. Д. Монастирським(у 1883 році) та німецьким ученим А. Ніколаєром (у 1884 році). Чисту культуру мікроорганізму виділив у 1887 р. японський мікробіолог С. Кітазато, він же в 1890 р. отримав правцевий токсин і (спільно з німецьким бактеріологом Е. Берінгом) створив протиправцеву сироватку.

12 квітня 1955 р . у США успішно завершилося великомасштабне дослідження, що підтвердило ефективність вакцини Джонаса Солка – першої вакцини проти поліомієліту. Експерименти зі створення протиполіомієлітної вакцини Солк розпочав у 1947 році. Вакцина із попередньо умертвлених формаліном поліовірусів була випробувана Американським національним фондом боротьби з поліомієлітом. Вперше вакцина, створена із заздалегідь умертвлених формаліном поліовірусів, пройшла випробування у 1953-54 роках. (тоді її тестували добровольці), а з 1955 року вона набула вже широкого застосування.

У дослідженні взяло участь близько 1 млн. дітей віком 6-9 років, з яких 440 тис. отримали вакцину Солка. За свідченням очевидців, батьки з натхненням робили пожертвування на дослідження та охоче записували своїх дітей до лав його учасників. Зараз це важко уявити, але на той час поліомієліт був найгрізнішою дитячою інфекцією, і батьки зі страхом чекали на прихід літа, коли реєструвався сезонний пік інфекції.

Результати п'ятирічного, з 1956 по 1961 рік, масового застосування вакцини перевершили всі очікування: серед дітей у вікових групах, особливо схильних до інфекції, захворюваність знизилася на 96%.

У 1954 р. у США було зареєстровано понад 38 тис. випадків поліомієліту, а через 10-річчя застосування вакцини Солка, у 1965 р., кількість випадків поліомієліту в цій країні становила лише 61.

1991 року Всесвітня організація охорони здоров'я оголосила, що в Західній півкулі поліомієліт переможений. У країнах Азії та Африки завдяки масовим вакцинаціям захворюваність також різко знизилася. Пізніше вакцина Солка була замінена більш досконалу, розроблену Альбертом Сейбіном. Однак внесок Джонаса Солка у боротьбу з поліомієлітом це анітрохи не применшило: у цій галузі він досі вважається першопрохідником.

Коли Солка запитали, кому належить патент на засіб, він відповів: Патенту немає. Хіба ви могли б запатентувати сонце?

За сучасними підрахунками, вакцина коштувала б $7 млрд, якби була запатентована на момент випуску.

У 1981-82 р.р. стала доступною перша вакцина проти гепатиту В. Тоді в Китаї розпочали використання вакцини, приготовленої з плазми крові, отриманої від донорів з числа хворих, які мали тривалу інфекцію вірусного гепатиту В. У тому ж році вона стала доступною і в США. Пік її застосування припав на 1982-88 р.р. Вакцинацію проводили у вигляді курсу із трьох щеплень з тимчасовим інтервалом. При постмаркетинговому спостереженні після запровадження такої вакцини відзначили виникнення кількох випадків побічних захворювань центральної та периферичної нервової системи. У дослідженні щеплених вакциною осіб, проведеному через 15 років, підтверджено високу імуногенність вакцини, приготовленої з плазми крові.

З 1987 р. на зміну плазмової вакцині прийшло наступне покоління вакцини проти вірусу гепатиту В, в якій використано технологію генної модифікації рекомбінантної ДНКу клітинах дріжджового мікроорганізму. Її іноді називають генно-інженерною вакциною. Синтезований таким способом HBsAg виділяли з дріжджових клітин, що руйнуються. Жоден спосіб очищення не дозволяв позбавлятися слідів дріжджових білків. Нова технологія відрізнялася високою продуктивністю, дозволила здешевити виробництво та зменшити ризик, що походить із плазмової вакцини.

У 1983 році Харальд цур Хаузенйому виявив ДНК папіломавірусу в біопсії раку шийки матки, і цю подію можна вважати відкриттям онкогенного вірусу ВПЛ-16.

Ще в 1976 році було висунуто гіпотезу про взаємозв'язок вірусів папіломи людини (ВПЛ) з раком шийки матки. Деякі різновиди ВПЛ нешкідливі, деякі викликають утворення бородавок на шкірі, деякі вражають статеві органи (передаючись статевим шляхом). У середині сімдесятих Харальд цур Хаузен виявив, що жінки, які страждають на рак шийки матки, незмінно заражені ВПЛ.

Тоді багато фахівців вважали, що рак шийки матки викликається вірусом простого герпесу, але цур Хаузен знайшов у ракових клітинах не віруси герпесу, а віруси папіломи і припустив, що розвиток раку відбувається внаслідок зараження саме вірусом папіломи. Згодом йому та його колегам вдалося підтвердити цю гіпотезу та встановити, що більшість випадків раку шийки матки викликані одним із двох типів цих вірусів: ВПЛ-16 та ВПЛ-18. Ці типи вірусу виявляються приблизно 70% випадках раку шийки матки. Заражені такими вірусами клітини з досить великою ймовірністю рано чи пізно стають раковими, і їх розвивається злоякісна пухлина.

Дослідження Харальда цур Хаузена у сфері ВПЛ-інфекції лягли основою розуміння механізмів канцерогенезу, індукованого вірусом папіломи. Згодом були розроблені вакцини, які дозволяють запобігти інфекції вірусами ВПЛ-16 та ВПЛ-18. Це лікування дозволяє скоротити обсяг хірургічного втручання і в цілому знизити загрозу раку шийки матки.

У 2008 році Нобелівський комітет присудив Нобелівську премію в галузі фізіології та медицини Харальду цур Хаузену за відкриття того, що вірус папіломи може спричинити рак шийки матки.

Хроніки вакцинації Док. фільм Річарда Сондерса

Поставити запитання фахівцю

Питання експертам вакцинопрофілактики

Питання та відповіді

Дитині 1 г 10 міс. У 6 міс. було зроблено щеплення Інфанрікс-Гекса, два тижні тому щеплення кір-краснуха-паротит. Дитина почала ходити до дитячого садка, зараз дізналася, що у групі є діти, яким деякий час тому зробили живу вакцину від поліомієліту.

Чи є небезпека для моєї дитини перебування з такими дітьми?

Коли та яке можна зробити щеплення від поліомієліту нам зараз? У мене вибір: поставити комплексну АКДС Інфанрікс або тільки поліомієліт, чи можна зробити щеплення від поліомієліту через два тижні після Пріоріксу?

Для захисту від будь-яких форм поліомієліту дитина повинна мати щонайменше 3 щеплення. При вакцинації інших дітей живою оральною вакциною проти поліомієліту нещеплені або повністю прищеплені діти висаджуються з дитячого садка на 60 днів для попередження розвитку вакциноасоційованого поліомієліту.

Ні, через 2 тижні ви не можете почати щеплення, інтервал між щепленнями не менше 1 місяця. Вам потрібно зробити як мінімум 2 щеплення проти поліомієліту, перш ніж дитина буде захищена від цієї інфекції. Тобто якщо дитина щеплена двічі, то тільки через 1 місяць після останнього щеплення виробиться достатній імунітет. Краще зробити щеплення 2-х разів з інтервалом в 1,5 місяці АКДС+ ІПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 місяців робиться ревакцинація. АКДС+ІПВ/ОПВ(Пентаксим). Щеплення проти гепатиту В у вас зникло, але якщо ви щеплюватиметеся ІнфанріксГекса двічі з інтервалом в 1,5 місяця, 3-е щеплення проти гепатиту В можна зробити через 6 місяців від першої. Рекомендую зробити повний курс вакцинації, оскільки дитина відвідує дитячий садок (організований колектив) і практично не має жодного захисту від небезпечних та важких інфекцій.

У мене питання дещо загального характеру, але звертаюся до вас, оскільки досі не зміг отримати на нього чіткої відповіді. Кому, на вашу думку, може бути вигідна кампанія з дискредитації вакцинації і, особливо, дитячої? Я не прошу, звичайно, назвати конкретних винуватців, мені цікавіше зрозуміти, які сторони можуть бути в цьому зацікавлені? Чи це процес спонтанний, схожий на невігластво, яке не потребує підживлення?

Мої знайомі лікарі припускають, що інформаційні вкидання про шкоду щеплень можуть (теоретично) замовляти виробники ліків, оскільки тим вигідніше, щоб людина йшла в аптеку за рекламованим по ТБ препаратом, а не робила щеплення у лікаря. Але це було б слушно для вакцини (наприклад) від грипу (по ТБ вистачає реклами протигрипозних препаратів). А як тоді бути з вакциною БЦЖ, вакциною від гепатиту? Такі препарати по ТБ не рекламують. З такою ж логікою можна було б припустити, що "зацікавлена ​​сторона" - виробники вегетаріанських товарів та вітамінів, які пропонують напихати ними дітей чи не з перших днів життя, але і ця теорія теж видається мені спірною. А ви що вважаєте із цього приводу?

Це питання, яке, на жаль, не має точної відповіді, можна лише припускати. Зрозуміти мотивацію людей, які виступають проти вакцинопрофілактики - методу, що довело свою безпеку та ефективність для профілактики інфекційних і, на сьогоднішній день, деяких неінфекційних хвороб, досить складно.

Існують товариства, фонди "антивакцинальників", які заробляють на цьому рейтинг, у т.ч. з використанням інтернет-технологій (наприклад, відвідуваність, перегляди сайтів, повідомлення у форумах), а можливо і гроші. Можливо це лобіювання інтересів із боку гомеопатів, т.к. більшість гомеопатів висловлюються негативно щодо вакцинації, рекомендуючи замінити епідеміологічно обґрунтований метод – вакцинацію, недоведений – гомеопатію.

Моєї доньці 13 років і вона не хворіла на вітряну віспу. Хочемо зробити щеплення, чи правильно ми робимо?

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Так, чим старша дитина, тим, на жаль, більша ймовірність важкого перебігу вітряної віспи. А оскільки це дівчинка, то потрібно подумати і про те, що якщо хворіють на вітряну віспу під час вагітності, то це призводить до важкої патології плода.

Чи можна дорослому щепитися від ротавіруса, якщо щороку хворію на це, немає жовчного міхура, дякую!

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Ні, сенсу у вакцинації для дорослих немає. Дорослі не хворіють дуже важко, а завдання вакцини проти ротавіруса – запобігти важким формам захворювання з зневодненням у немовлят. Потім протягом усього життя все одно захворювання можливі, але у легкій формі. Можливо, варто поговорити з гастроентерологом про профілактичні заходи, наприклад, лікування біопрепаратами.

Ми маємо медвідвід до 3 років. Народилися недоношеними, підвищено. ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп. У пологовому будинку отримали гепатит в та після бцж та манту в 1 рік і все. Після всього побаченого хвороб страшних боїмося отримувати щеплення. Коли ми збиралися отримати щеплення від кору в той момент стільки дітей стали інвалідом (є діти далеких родичів вік починаючи з року і старшокласники). Чи при наших болячках можна нам робити щеплення? Які аналізи здавати перед щепленням?

Відповідає Полібін Роман Володимирович

Для дитини, особливо за наявності зазначених станів, небезпечні не щеплення, а інфекції. Для проведення вакцинації обов'язковим є огляд лікаря перед щепленням, клінічний аналіз крові, при необхідності – загальний аналіз сечі та огляд лікаря фахівця, у якого спостерігається дитина з наявними захворюваннями.

Що робить це щеплення? Як вирішується проблема із зараженням правцем.

Відповідає Харит Сусанна Михайлівна

Щеплення проти правця захищає від розвитку захворювання. Зараження правцем відбувається шляхом попадання суперечок бактерій, що знаходяться у забруднених землею предметах, у пошкоджені тканини. Суперечки правцевої палички винищити неможливо, тому проблема із захворюванням вирішується шляхом планової вакцинації.

Підкажіть будь ласка, як краще і більше аргументовано відповісти на думку студента-медика і взагалі будь-якого медпрацівника: "я не роблю щеплення від грипу, тому що не відомо який вірус буде в цьому епідсезон, а щеплення від грипу розробляють влітку, коли ще не знають актуальні штами майбутньої епідемії. Іншими словами яка ймовірність у % того, що тривакцина від грипу, якою пивають восени "перекриє" актуальні штами вірусу в наступному епідсезоні взимку з урахуванням того, що можлива поява одного або декількох нових штамів. Буду також вдячний, якщо Ви скинете посилання на першоджерела таких даних, щоб мої слова були більш переконливими.

Відповідає Полібін Роман Володимирович

Головними аргументами у необхідності профілактики грипу є відомості про високу контагіозність, тяжкість, різноманіття ускладнень цієї інфекції. Грип надзвичайно не лише для груп ризику, а й для здорових людей середнього віку. Таке часте ускладнення, як пневмонія, протікає з розвитком РДС і летальністю, що досягає 40%. Внаслідок грипу можуть розвиватися синдром Гудпасчера, Гійєна-Барре, рабдоміоліз, синдром Рейє, міозит, неврологічні ускладнення тощо. Причому серед померлих та осіб із тяжкими ускладненнями щеплених людей не спостерігається!

Вакцинація згідно з ВООЗ є найефективнішим заходом профілактики грипу. Практично всі сучасні протигрипозні вакцини містять три типи вірусу – H1N1, H3N2 та В. Останніми роками за кордоном зареєстровано кілька чотиривалентних вакцин, створено такий препарат і в Росії. Різновиди вірусу змінюються щороку. І існує мережа спеціальних Національних центрів ВООЗ з грипу, які проводять спостереження за вірусами, що циркулюють, відбирають проби, здійснюють виділення вірусів та антигенну характеристику. Інформацію про циркуляцію вірусів та вперше виділені штами відправляють у співробітничі центри та головні контрольні лабораторії ВООЗ для проведення антигенного та генетичного аналізу, в результаті якого розробляються рекомендації щодо складу вакцини для профілактики грипу у південній та північній півкулях. Ця система глобального нагляду за грипом. Таким чином, склад вакцини на майбутній сезон не «вгадується», а прогнозується на підставі вже виділених антигенів при циркуляції вірусу і захворюваності в одній з частин світу. Прогноз є високоточним. Помилки бувають рідко і пов'язані з поширенням тварин нового типу вірусу. Наявність захисту проти штамів вірусів грипу, що не входять до складу вакцини, категорично не спростовується. Так особи щеплені сезонною вакциною в епідемічному сезоні 2009/2010 р.р. мали легкий перебіг грипу, викликаного пандемічним штамом, що не увійшов до складу вакцини і серед померлих не було людей, щеплених від грипу.

Інформацію про систему Глобального нагляду за грипом можна знайти на офіційному сайті ВООЗ або на сайті Європейського регіону ВООЗ.

Масштабні антиприщепні кампанії, до яких приєднується все більше молодих батьків, масова антиприщепна істерія в ЗМІ на тлі голосів захисників вакцинації, що зрідка лунають, спонукали мене до написання циклу статей про щеплення. І перший матеріал присвячений тому, що змінилося у світі з появою вакцин.

Дощеплювальна ера: дифтерія

Противники вакцинації, що голосно трубять про її «грізні» наслідки, чомусь «забувають згадати» про часи, коли у світі вирували епідемії страшних, смертельних захворювань. Я заповню цю прогалину і нагадаю читачам про трагедії, що розгорнулися в ті роки.

Дифтерія, про яку сьогодні благополучно забули, - найважче захворювання, яке ускладнюється паралічем кінцівок, м'якого піднебіння, голосових зв'язок, дихальних шляхів. Людина може померти у нестерпних муках, будучи не в змозі вдихнути навіть маленький ковток повітря. Смертельний результат чекає до 20% дітей та дорослих віком від 40 років та 5–10% людей середнього віку. У 1920-х роках в Америці під час епідемії дифтерії гинули 13–15 тисяч людей на рік, більшість із яких — діти. 1943 року в Європі дифтерію перенесли 1 мільйон людей, з яких 50 тисяч померли.

1974 року Всесвітня організація охорони здоров'я запустила програму імунізації від дифтерії, результати якої виявилися моментально. Епідемії стали рідкістю, які рідкісні спалахи виявлялися нічим іншим, як наслідком помилок лікарів.

Так, на початку 1990-х років у Росії медичні чиновники вирішили переглянути існуючий ще з радянських часів список протипоказань до вакцинації проти дифтерії - зрозуміло, з добрими намірами. Він був значно розширений, і результати цих намірів призвели до епідемії дифтерії в 1994 році. Тоді на дифтерію захворіли 39 703 людини.

Для порівняння: у спокійний 1990 було зафіксовано всього 1211 випадків захворювання. Але дифтерія - це не найстрашніша хвороба, яку вдалося взяти під контроль за допомогою вакцин.

Тіні стягне трепетом tetanus…

Болісне захворювання, смертність від якого може досягати 50%... Заразитися їм простіше: батько співака революції Маяковського вколов палець голкою і помер від жорстокого правця. Токсини, які виділяють бактерії Клостридії тетані, - отрути, що призводять до тонічних скорочень жувальних м'язів, судом мімічних м'язів, а потім до напруги м'язів спини, кінцівок, горлянки, живота. Внаслідок сильних спазмів м'язів порушується або повністю припиняються ковтання, дефекація, сечовипускання, кровообіг і дихання. Близько 40% хворих старше 60 років гинуть у невимовних стражданнях. Молоді пацієнти мають більше шансів на виживання, проте перенесена хвороба залишиться одним із найбільших кошмарів у їхньому житті.

Завдяки масовій імунізації небезпека захворіти правцем набула гіпотетичного характеру. Так, на 2012 рік у Росії реєструвалося всього 30–35 випадків правця на рік, причому 12–14 із них мали летальний кінець. Близько 70% хворих - люди похилого віку старше 65 років, не щеплені від правця.

Віспа, що канула в Лету

Ще одне жахливе захворювання, що залишилося в дощеплювальному минулому назавжди, - віспа. Ця вірусна інфекція легко передається повітряно-краплинним шляхом, збираючи багатий урожай жертв. Мало хто сьогодні знає і пам'ятає, що щонайменше кожен третій хворий на віспу гинув. Загальний коефіцієнт смертності дітей до року становив 40-50%.

Висипання, що покриває практично все тіло, - це тільки одна, естетична сторона захворювання. Такі ж віспини з часом з'являлися на слизовій оболонці носа, ротоглотки, гортані, а також дихальних шляхів, статевих органів, сечівника та кон'юнктиви ока.

Потім ці висипання перетворювалися на ерозії, і потім виникали ознаки поразки мозку: порушення свідомості, судоми, марення. Ускладнення віспи – запалення головного мозку, пневмонія, сепсис. Пацієнтам, які виживали після цього захворювання, на згадку залишалися потворні численні рубці.

У XVIII столітті віспа була провідною причиною смертності у світі. Щороку 400 тисяч європейців гинули внаслідок епідемій. І лише створення вакцини зупинило цю напасть. Початок кінця опіним трагедіям поклав англійський лікар Едвард Дженнер. Він помітив, що доярки, що перехворіли на корову віспу, не заражаються віспою людською. Так, ще на початку XVIII століття, з'явилася перша у світі вакцина проти натуральної віспи, до складу якої входив безпечний для людини вірус коров'ячої віспи.

У Росії вакцинація прийшла після смерті від віспи імператора Петра II. Першими вакцинованими стали імператриця Катерина II і майбутній імператор Павло I. Так почалася ера вакцинації, яка дозволила повністю перемогти хворобу, що забирає мільйони життів. За даними ВООЗ, з 1978 року віспа вважається переможеною - відтоді не було зареєстровано жодного випадку захворювання.

Завдяки масової імунізації віспу вдається тримати під тотальним контролем, і це – величезне досягнення сучасної медицини. Про який, звичайно ж, не згадують супротивники щеплень. Так, запитає читач, але як же працюють вакцини в людському організмі?

Невидима, але цінна праця

Щеплення вчать організм правильно реагувати на збудника захворювання. Вбиті чи живі, але інактивовані мікроби стимулюють імунну відповідь без розвитку захворювання. В результаті організм виробляє антитіла до антигенів збудника та формує стійкий імунітет до них.

Повсюдна вакцинація, що почалася у XX столітті, не лише знищила натуральну віспу. Поширеність кору та свинки знизилася на 99%, а кашлюку – на 81%. Ми майже забули про поліомієліт та паротит. Дівчатка, стаючи дівчатами та жінками, більше не ризикують заразитися «смішною» краснухою під час вагітності та втратити через це довгоочікуване маля.

Ми звикли до стабільності та здобутків сучасної медицини настільки, що стали їх не помічати. І тоді в наше життя увірвалися голоси тих, хто з палаючими праведним гнівом очима сповіщає про смертельну небезпеку вакцинації. Сповнені трагічних інтонацій ці голоси закликають захищатися від щеплень як від найшкідливіших, непередбачуваних своїми наслідками речовин. На чому ж ці люди грунтують свої теорії, чим аргументують вони «небезпеку» вакцинації і наскільки ці аргументи відповідають дійсності, я розповім у наступних статтях.

Марина Поздєєва

Фото thinkstockphotos.com

Корисна та цікава інформація про щеплення. Історія щеплень.

Інфекційні хвороби переслідували людину протягом усієї її історії. Відомо безліч прикладів спустошливих наслідків віспи, чуми, холери, тифу, дизентерії, кору, грипу. Занепад античного світу пов'язаний не так з війнами, як із жахливими епідеміями чуми, що знищили більшу частину населення. У XIV столітті чума занапастила третину населення Європи. Через епідемію натуральної віспи через 15 років після нашестя Кортеса від тридцятимільйонної імперії інків залишилося менше 3 мільйонів людей.

У 1918-1920 роках пандемія грипу (так званої «іспанки») забрала життя близько 40 мільйонів людей, а кількість хворих перевищила 500 мільйонів. Це майже вп'ятеро більше, ніж втрати під час Першої світової війни, де загинуло 8 з половиною мільйонів людей, а 17 мільйонів було поранено.

Наш організм може набути стійкості до інфекційних захворювань – імунітет – двома шляхами. Перший — захворіти та одужати. При цьому організм виробить захисні фактори (антитіла), які надалі захищатимуть нас від цієї інфекції. Цей шлях важкий і небезпечний, загрожує високим ризиком небезпечних ускладнень, аж до інвалідності та смерті. Наприклад, бактерія, що викликає правець, виділяє в організмі хворого найсильніший на планеті токсин. Ця отрута діє на нервову систему людини, викликаючи судоми та зупинку дихання-

Кожен четвертий, який захворів правцем, вмирає.

Другий шлях – вакцинація. В цьому випадку в організм вводяться ослаблені мікроорганізми або їх окремі компоненти, які стимулюють захисну імунну відповідь. При цьому людина набуває факторів захисту від тих захворювань, від яких прищепився, не хворіючи на захворювання.

1996 року світ відзначив 200-річчя першої вакцинації, зробленої 1796 року англійським лікарем Едвардом Дженнером. Майже 30 років Дженнер присвятив спостереженню та вивченню такого явища: люди, перехворівши на «коров'ячу віспу», не заражалися натуральною віспою людини. Взявши вміст з везикул-бульбашок, що утворилися на пальцях доїльщиць корів, Дженнер ввів його восьмирічного хлопчика і свого сина (останній факт маловідомий навіть фахівцям). Через півтора місяці заразив їх натуральною віспою. Діти не захворіли. Цим історичним моментом датується початок вакцинації – щеплень за допомогою вакцини.

Подальший розвиток імунології та вакцинопрофілактики пов'язаний з ім'ям французького вченого Луї Пастера. Він першим довів, що хвороби, які тепер називають інфекційними, можуть виникати лише внаслідок проникнення в організм мікробів із зовнішнього середовища. Це геніальне відкриття лягло в основу принципів асептики та антисептики, давши новий виток розвитку хірургії, акушерства та медицини в цілому. Завдяки його дослідженням були не лише відкриті збудники інфекційних захворювань, а й знайдені ефективні засоби боротьби з ними. Пастер відкрив, що введення в організм ослаблених чи вбитих збудників хвороб здатне захистити від реального захворювання. Ним були розроблені і стали успішно застосовуватися вакцини проти сибірки, курячої холери, сказу. Особливо важливо відзначити, що сказ — захворювання зі 100% смертельним наслідком, і єдиним способом зберегти людині життя з часів Пастера була і залишається екстрена вакцинація.

Луї Пастером була створена світова наукова школа мікробіологів, багато хто з його учнів згодом стали найбільшими вченими. Їм належать 8 Нобелівських премій.

Доречно згадати, що другою країною, яка відкрила пастерівську станцію, була Росія. Коли стало відомо, що вакцинація за методом Пастера рятує від сказу, один із ентузіастів вніс до Одеського товариства мікробіологів тисячу рублів, щоб на ці гроші було направлено до Парижа лікаря для вивчення досвіду Пастера. Вибір припав на молодого доктора Н. Ф. Гамалею, який пізніше – 13 червня 1886 року – зробив в Одесі перші щеплення дванадцяти укушених.

У XX столітті були розроблені і стали успішно застосовувати щеплення проти поліомієліту, гепатиту, дифтерії, кору, паротиту, краснухи, туберкульозу, грипу.

ОСНОВНІ ДАТИ ІСТОРІЇ ВАКЦІНАЦІЇ

Вакцинопрофілактика- це не тільки важливий і відповідальний розділ роботи практикуючого лікаря, але і напрямок медичної науки, що безперервно розвивається, що вимагає поповнення фундаментальних знань новими досягненнями в галузі вакцинології. У повсякденній роботі лікарі часто стикаються з різними, зокрема недостатньо відомими аспектами імунопрофілактики.

Нині серед медичних працівників, ні серед пацієнтів та його родичів немає сумнівів у доцільності вакцинопрофілактики. Тому масове охоплення населення щепленнями, особливо серед дітей, збільшилося, що призвело до зниження захворюваності на кашлюк, дифтерію, епідемічний паротит, вірусний гепатит В, аж до практичної ліквідації поліомієліту, кору та ін. Цьому сприяла роз'яснювальна робота, розробка нових вакцин та бактеріальних захворювань, поліпшення існуючих вакцин, створення комбінованих вакцин та способів введення, отримані нові вакцинні вектори для стимулювання сильнішої імунної відповіді.

Водночас у світі мільйони дітей щороку гинуть від інфекційних захворювань. Тому не можна знижувати темпи і якість профілактики та зміцнення здоров'я населення. Найнадійнішим та найефективнішим способом попередження інфекційних захворювань залишається вакцино – профілактика. Про це свідчать ситуації стакназиву «повертаються» інфекціями. На початку 90-х років минулого століття на території Росії виникла епідемія дифтерії, яка досі зустрічалася вкрай рідко. Внаслідок кампанії проти щеплень, розгорнутої фахівцями, далекими від медицини, на дифтерію захворіли понад 100 тис. осіб, понад 5 тис., з них померли. Показовий і приклад зі спалахом поліомієліту в Чеченській республіці в 1995 р. При недостатньому охопленні дітей щепленням проти поліомієліту захворіло 144 дитини, переважно до 3 років переважно сільських жителів. Під час спалаху, який тривав з травня до жовтня, 6 дітей померли. Тільки масова вакцинація проти дифтерії та поліомієліту дозволила зупинити ці спалахи. Таким чином, активна імунізація, що радикально впливає на епідемічний процес, є найпершим і вирішальним способом боротьби з багатьма інфекціями.

Історичні етапи розвитку вакцинопрофілактики

Проблема захворюваності та можливого попередження інфекційних хвороб хвилювала людство з найдавніших часів. Люди помітили, що якщо людина перехворювала на легку форму віспи, то повторно не захворювала. Таку віспу називали «хороша віспа». Ще в ІХ столітті Разес (Ель Раза) проводив щеплення проти віспи шляхом перенесення оспенных пустул від хворих людей здоровим. Цей прийом назвали варіоляцією (від латів. variola – віспа).

У Росії її в 1768 року, під час епідемії «чорної віспи» у Європі, професор І.Г. Єніш успішно провів варіоляцію 40 підліткам в училищі Академії мистецтв та у Смольному інституті. Але належного розуміння та відгуку, незважаючи на страшну загрозу, серед населення цей факт не справив. Тоді Катерина II вирішила власним прикладом убезпечити підданих від страшного лиха. Вона прищепила себе і свого сина, майбутнього імператора Павла I. Її приклад наслідували придворні, а потім і «весь Петербург». Природно, даний метод запобігання натуральній віспі недосконалий, на процес варіоляції впливало багато випадковостей: не контролювалася кількість інфекційного початку, не відома вірулентність та інвазивність збудника та інші патогенні фактори. Непоодинокими були негативні результати (розвиток хвороб, ускладнень і летальних наслідків). Це викликало опір населення профілактиці у такий спосіб. Тому медичні працівники змушені були шукати інші методи запобігання натуральній віспі.

Завдяки осмисленню багаторічного народного досвіду та аналізу результатів власних спостережень англієць Едуард Дженнер висунув нову ідею профілактики натуральної віспи шляхом щеплення людині безпечної для життя коров'ячої віспи. Утвердившись у правоті своєї ідеї, 14 травня 1796 року він публічно року провів щеплення коров'ячої віспи восьмирічного Джемса Фіпса. Після введення в надрізи на руці лімфи від доїльщиці, яка перенесла коров'ю віспу, хлопчик захворів, а за кілька днів погладшав. То справді був перший етап плану доктора. Для доказу своєї ідеї він мав зробити ризикований їм крок - заразити дитину людською натуральною віспою. Під загрозою перебувало не лише життя хлопчика, а й у разі невдачі, авторитет і життя самого лікаря. Експериментатор не спав ночами, а коли на руці дитини в місці щеплення з'явилася зловісна почервоніння, вона не відходила від неї ні на годину. Але запалення не збільшувалося та захворювання не розвинулося. Хлопчик залишився живим, і це була перемога! Вперше було експериментально доведено, що людина, імунізована коров'ячою віспою, не захворіла під час зараження натуральною. Це був прорив у попередженні страшного захворювання. У 1806 році в день десятиліття з дня проведення першого щеплення проти натуральної віспи президент США Томас Джефферсон писав у вітальній телеграмі: «Завдяки Вашому відкриттю в майбутньому народи тільки за переказами старовини глибокої знатимуть про існування в минулому огидної хвороби - віспи». І ці слова були пророчими, наше покоління не знає страшної хвороби натуральної віспи, яка забирала в минулому тисячі життів. 1858 року вдячні співвітчизники спорудили в Лондоні пам'ятник Едуарду Дженнеру, відзначивши його найбільші заслуги перед людством.

Л.Пастер назвав метод, розроблений Дженнером, вакцинацією. Від латинського "vасса" - "корова" походить і назва "вакцина". Пастер писав: “Я надав слову «вакцинація» ширший зміст, сподіваючись, що наука збереже цю назву на знак поваги до заслуг і величезним благодіянням, які надав людству одне із найбільших людей Англії –Дженнер”.

1857 року Пастер довів, що інфекційні захворювання викликаються мікроорганізмами. Потім розвинув емпіричні ідеї Дженнера та заклав наукові засади імунопрофілактики. Він зрозумів, що цей принцип можна використовувати у боротьбі з іншими інфекційними хворобами. Потрібно лише визначити спосіб ослаблення вірулентності збудників, що послужило основою вчення про «атенуацію» мікробів. Після напруженої та тривалої роботи він досяг успіху. Вчений зауважив, що культури бактерій, витримані протягом 10 і більше днів за температури +42 - 43°С, змінювали свою природу і ставали безпечними для тварин.

У 1880 Пастер отримав вакцину проти сказу, а в 1881 - проти сибірки. Так стали реалізовуватись мрії людей про захист від інфекційних хвороб. Ідеї ​​Пастера про ослаблення мікробів призвели до створення у різних країнах нових живих вакцин проти різноманітних заразних хвороб.

Великих успіхів у цій галузі досягли і вітчизняні вчені, які отримали живі вакцини проти чуми (Н.Н.Жук в-Вережніков, М.П.Покровська та ін), бруцельозу (П.Ф.Здродовський, П.А.Ворошилова, Х .С.Котлярова та ін), кору, епідемічного паротиту (А.А.Смородинцев, В.М.Жданов, П.Г.Сергієв та ін), (А.А.Смородинцев, В.М.Жданов, М .І.Соколов, В.Д.Соколов та ін) та проти інших захворювань.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru

Міністерство охорони здоров'я та соціального розвитку РФ ДБОУ ВПО

«Іркутський державний медичний університет»

Кафедра епідеміології

Доповідь на тему: Історія вакцинопрофілактики

Виконала:

студентка 504 грн.

Макарова О.В.

Іркутськ 2015

Історію створення засобів специфічної профілактики можна поділити на три періоди:

1. Несвідомі спроби на зорі наукової медицини штучно заражати здорових людей та тварин виділеннями від хворих з легкою формою захворювання.

2. Створення великої кількості вакцин із убитих бактерій.

3. Створення та застосування живих, убитих, субодиничних вакцин.

Перший період ознаменувався геніальним відкриттям живих вакцин Е. Дженнером (1796) та Л. Пастером (1880). Хоча в основі цих відкриттів лежали досвід і спостереження (Е. Дженнер), знання етіології та свідомий експеримент (Пастер), головним у цей майже сторічний період було штучне зараження з подальшим перехворюванням, тобто викликати «легку хворобу» для того, щоб людина не захворів на неї у важкій смертельній формі. Вакцина Дженнера проти віспи, вакцини Пастера проти холери курей (1880), сибірки (1880-1883), пики свиней (1882-1883), скази (1881-1886) містили живих збудників хвороби, ослаблених зберіганням культур у бульйоні, впливом на збудника сибірки підвищеною температурою (42,5 °С), пасажем збудника пики через організм голубів та кроликів, пасуванням вірусу сказу через організм кроликів.

Натуральна віспа (Variola vera) відноситься до особливо небезпечних гострих вірусних інфекцій. Вважають, що вона виникла понад 3000 років тому в Індії та Єгипті і тривалий час залишалася одним із найстрашніших захворювань, відомих людству. Численні епідемії віспи охоплювали цілі континенти, знищуючи їх і змінюючи хід історії. Ця страшна хвороба здавалася жорстокою неминучістю, недарма існувала приказка «Кохання і віспа минають лише небагатьох».

Той, хто не вмирав від віспи, міг залишитися інвалідом, якщо віспа щадила життя, то часто залишала по собі незабутні сліди. Багато людей були спотворені рубцями, одних вона позбавляла слуху, інших - зору (причиною сліпоти в 70% випадків була віспа). У середньовічній Європі епідемії віспи були настільки часті і тотальні, що лікарі склали тверде переконання: кожна людина повинна перехворіти на віспу. Знаменитий лікар XVII століття Сіденгам називав віспу «огидною хворобою, яка забрала в могилу більше жертв, ніж усі інші епідемії, ніж порох і війна».

У Середньовіччі смертність від віспи сягала 80%. В Америці цілі племена були знищені цією небезпечною хворобою. Наприкінці XVII і на початку XVIII століття віспа прийняла розміри справжнього лиха. Коли віспа епідемія прийшла до Мексики, від неї загинуло три з половиною мільйони людей. Професор медицини у Галлі І.К. Юнкер визначив цифру щорічної смертності від віспи в Європі 400 000 осіб. Зараза викрадала кожного десятого, поселення вимирали, жоден стан не був застрахований від зараження, особливо велика смертність серед дітей. В одному Берліні за період 1758-1774 років померло від віспи 6705 чоловік.

Якось у сімействі одного фермера дочка захворіла на віспу. Усі, хто її доглядали, також захворіли, за винятком молодої дівчини, яка раніше працювала на фермі дояркою. Дженнер з'ясував, чому перебуваючи довгий час у контакті з хворою, ця дівчина не захворіла. Доктору Дженнеру було відомо, що ця дівчина якось при доїнні корови, торкнувшись покритого пустулами вимені і заразилася коров'ячою віспою. Хворобу вона перенесла легко, хоча на її пальцях з'явилися подібні пустули (бульбашки), а потім і рубці. Неважко було здогадатися, що з'явився імунітет.

Лише після цілого ряду подібних дослідів Дженнер наважився штучно прищеплювати людям коров'ю віспу. Протягом двадцяти років Дженнер штучно прищеплював віспу людям, потім за допомогою варіоляції перевіряв, чи дійсно вони втрачають сприйнятливість до людської віспи.

1884 року Л.С. Ценковський у Росії, використовуючи принцип атенуації (ослаблення) за Пастером, приготував свої вакцини проти сибірки. У 1908 Wall і Leclainche отримали вакцину проти емкара з культур збудника, вирощених при 43-44 ° С, або культури, вирощені в середовищах зі специфічною сироваткою. Потім подібні живі вакцини були отримані проти холери людей (Хавкін Ст, Індії, 1890-1896; Nikole, 1912). У 1897 році Р. Кох у практику профілактичних щеплень проти чуми великої рогатої худоби запропонував живий вірус із жовчі вбитих, хворих або полеглих від чуми тварин. Ці щеплення давали відхід до 30%. Невдовзі Ненцький, Забер та Вижникевич замінили їх на «симультанні» щеплення, тобто одночасне введення з живим вірусом специфічної сироватки.

На цьому перший, ранній період розробки живих вакцин закінчується, разом з ним закінчується і перший період розвитку імунології.

Другий період характеризується виготовленням вакцин із убитих бактерій та відкриттям великої кількості збудників захворювань. І сміливо можна сказати, що не було такого мікроорганізму, який би в убитому стані не використовувався як вакцина. Офіційним початком цього періоду слід вважати 1898 (Kolle Pieiffer), він дав багаті плоди для медицини та ветеринарії у створенні так званих корпускулярних вакцин. У той же час він приніс науці багато дивовижних відкриттів та розчарувань. Цей період не закінчений і зараз, тому що через відсутність ефективних профілактичних препаратів ми користуємося вбитими корпускулярними вакцинами при низці інфекцій, хоча є досконалі методи атенуації мікроорганізмів.

У створенні живих вакцин цей період відіграв сумну роль. Він затримав їхній розвиток більш ніж на 20 років. Але в той же час у цей період існувала думка про недостатню ефективність вбитих вакцин. Вчені не залишали пошуків нових і нових живих вакцин, як найбільш ефективних та економічних профілактичних препаратів.

У третій період (з 1930 року) однаково отримали розвиток живі, вбиті і звані хімічні вакцини з очищених антигенів, тобто третій період характеризується розвитком обох напрямів.

Способи поліпшення вбитих вакцин були пов'язані із застосуванням різних фізичних та хімічних агентів для знешкодження мікробів, підбором штамів з повноцінними антигенами, введення «щадних» режимів інактивації культур мікробів, використанням очищених, так званих протективних антигенів (хімічних вакцин). Виготовлення живих вакцин у 20-60-х роках цього століття не стояло на місці. Розробки отримання живих вакцин проводилися, але дещо більш уповільненими темпами, ніж убитих вакцин. Лише за останні 20-30 років ми стаємо свідками широкого виробництва живих вакцин та заміни ними вбитих вакцин, які не завжди є ефективними.

У другій половині XIX століття Луї Пастером та його учнями було знайдено метод ослаблення збудників курячої холери, сибірки та сказу та доведено можливість застосування їх для імунізації.

Великий французький хімік Луї Пастер народився 1822 року. Коли йому було 9 років, у місті Арбуа, де жила родина Пастерів, шалений вовк покусав 8 людей. Луї бачив, як коваль припікав розпеченим залізом рану потерпілого, і чув крик болю. За кілька днів хворий помер. Цей випадок справив на хлопчика приголомшливе враження. З того часу минуло 50 років. Професор Пастер був на вершині слави. 1872 року австрійський уряд присуджує йому премію за роботу про хвороби шовковичних черв'яків. На той час знаменитий хімік дійшов висновку, що це заразні хвороби викликаються бактеріями. У 1873 році він обирається до Французької медакадемії та отримує золоту медаль Лондонського королівського товариства. Французький уряд призначає йому національну дотацію довічно.

У 1879-1880 роках вчений вивчає курячу холеру. Він ізолював збудника хвороби і, пересівши її на живильних середовищах, завжди переконувався в тому, що введення цих бактерій курям неминуче викликало їхню смерть. Якось Пастер не зробив пересіви збудника, і він простояв у термостаті тривалий час. Упорскування цього мікроба не викликало загибелі птахів. Коли ж у Пастера знову був в руках збудник, він ввів його як птахам, яким не вводилися бактерії, так і тим, яким уже впорскувався збудник, який не викликав їх загибелі. Результати виявилися несподіваними. Усі кури, яким попередньо було введено бактерії, залишилися живі, ті ж, яким збудник раніше не вводився, незабаром загинули.

Повторення дослідів дало самі результати. Це дозволило Пастеру зробити висновок, що: 1) тривале зберігання збудника курячої холери в термостаті при доступі повітря призводить до його ослаблення; 2) попереднє введення ослабленого збудника курей робить їх несприйнятливими до цієї хвороби.

Так народилася ідея про запобіжні щеплення, яка була використана Пастером у його подальших роботах із бактеріями.

Відкрилися перспективи зміни збудника з метою отримання матеріалу, необхідного для щеплень.

Встановлений Пастером принцип ослаблення патогенних бактерій дозволив йому провести аналогічні досліди із сибірсько-виразковою паличкою. Цей мікроб утворював суперечки, і вводити їх у живий організм не мало сенсу. Встановивши, що при 42-43 градусах Цельсія збудник сибірки росте, але не утворює суперечку, Пастер вчинив з ним так само, як із збудником курячої холери. Він отримав мікроб, що втратив вірулентність (ступінь хвороботворності), але зберіг імуногенність. Перевірка таких ослаблених мікробів з'ясувала, що їхнє введення тваринам призводить до того, що останні вже не гинуть при впорскуванні ним вірулентної культури. Залишалася остання перевірка - експеримент на сільськогосподарських тваринах у присутності комісії та тих, хто цікавиться результатом щеплення ветеринарних та медичних лікарів, а також широкої публіки.

Така перевірка відбулася 31 травня 1881 року на фермі в Пуйі-ле-Фор. Результати були блискучі. Усі вівці, яким через певний термін після щеплень було впорснено ослаблений збудник сибірсько-виразкової палички, залишилися живі. Усі тварини, яким не було зроблено щеплення, загинули. Сприятлива дія щеплень доведена також на коровах. Незабаром метод набув широкого поширення в усьому світі, і захворювання на сибірку сільськогосподарських тварин стало рідкістю.

Роботи з курячої холери і сибірки дозволили Пастеру в 1881 році виступити в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів з доповіддю про щеплення при цих захворюваннях. За це досягнення французький уряд нагородив Пастера великою стрічкою ордену Почесного Легіону, а Академія Наук надала йому звання академіка.

Безперечно, дослідження Пастера, що призвели його до розробки методу запобіжних щеплень, як заклали основи нової науки - імунології, але уможливили розвиток однієї з найважливіших розділів профілактичної медицини. Але перенесення цих даних інші інфекційні хвороби утруднялося тим, що їх збудники ще були відкриті. Тому Пастер продовжував шукати мікроби, які викликають різні захворювання.

Найвидатнішою роботою Пастера слід вважати його вивчення сказу, що закінчилося пропозицією щеплень. Перед очима 60-річного Пастера стояли бачені в дитинстві картини загибелі людей від сказу.

Достатньо невеликого укусу, слини хворої тварини, яка потрапила в рану чи очі, і людину вже не врятувати. Іноді здавалося, що все обійшлося. Печіння, свербіж у місці укусу нагадували про зустріч із твариною. Ранка навіть могла зарубцюватись, і раптом - безсоння, похмурість, дратівливість. Людина не зможе пити, страждаючи від судом у горлянці. Далі водобоязнь проявляється ще яскравіше: одне лише слово «вода» - причина судом із затримкою дихання. Потім напади судом виникають від подиху повітря, яскравого світла, шуму, дотику. Починається слиновиділення, галюцинації, лють. Через кілька днів починаються малі паралічі, і, нарешті, змучена людина вмирає при повній свідомості від паралічу серця та дихання. Страшна картина. Довго шукав Пастер збудника сказу і дійшов висновку, що «бактерія надто мала».

Перевіряючи інфекційність мозку тварин, хворих на сказ, Пастер виявив, що зараження мозком дає частіше позитивні результати, ніж зараження слиною. Далі він переконався, що введення речовини мозку хворої тварини в мозок кролика призводить до значного скорочення інкубаційного періоду хвороби, а послідовні пасажі вірусу на кроликах дають змогу отримати вірус, який викликає захворювання вже через сім днів. Мозок хворого кролика, підвішений у скляній посудині над їдким натром, поступово висихає і одночасно з цим міститься в ньому вірус слабшає. Повторне введення такого мозку у вигляді розтертої з фізрозчином кашки здоровій тварині робить його несприйнятливим до сказу. Собаки, яким було зроблено ці щеплення, поміщалися в клітини разом із шаленими собаками. Незважаючи на укуси шалених собак, жодна з них не захворіла на сказ.

Сказ - жахлива, але рідкісна у людини хвороба, тому робити щеплення здоровим людям недоцільно, оскільки мало шансів бути покусаною шаленою твариною. На цьому етапі досліджень у Пастера зародилася блискуча ідея скористатися тим, що за сказу зазвичай буває дуже тривалий інкубаційний період. Він припустив, що, вводячи все більш сильний вірус покусаної тварини, можна отримати імунітет до того, як вірус, що потрапив при укусі, пошириться по організму і викличе захворювання. Це цілком підтвердилося.

Собакам, укушеним шаленим собакою, вводився розтертий мозок кролика, що містить вірус. Спочатку, впорскувався мозок, що сушився тривалий час, тобто містив ослаблий вірус, а потім мозок менш висушений, з більш активним вірусом.

Це підтвердило, що введення ослабленого вірусу сказу оберігає від захворювання собаку, покусану скаженою твариною.

Завдання вирішено - знайдено метод, який дозволив рятувати людей від болісної смерті. Подальший крок – розпочати щеплення людині – був складним для Пастера. Поштовхом послужив приїзд у липні 1885 року до Парижа дев'ятирічного хлопчика Жозефа Мейстера, покусаного скаженим собакою. Він виявився першим, кому після великих вагань Пастер зробив щеплення проти сказу. Ін'єкції тривали 2 тижні. В результаті хлопчик не захворів. 27 жовтня 1885 року Пастер виступив в Академії наук з доповіддю про результати своїх досліджень на сказ.

Про значення методу щеплень Пастера говорить той факт, що після його робіт зусиллями вчених усіх країн були розроблені запобіжні щеплення майже проти всіх відомих інфекційних захворювань як бактеріальної, так і вірусної етіології. Вони різко знизили захворюваність населення на ці хвороби і дозволили майже повністю ліквідувати окремі інфекції. Винятково великих успіхів у цій галузі досягнуто й у ветеринарії, оскільки запобігання сільськогосподарських тварин від низки епідемічних хвороб залежить від своєчасності щеплень.

Боротьба з туберкульозом

У другій половині 19 століття в Німеччині від туберкульозу вмирала кожна сьома людина. Туберкульоз вважався спадковою хворобою. Хворим прописували свіже повітря та гарне харчування. Французький лікар Віллемен з'ясував, що хвороба заразна, і має бути мікроб, який її викликає. Лікар Конгейм знайшов збудника туберкульозу. Багато лікарів 19 століття намагалися знайти спосіб боротьби з цим захворюванням, але всі спроби були марними.

Успіх прийшов до німецького лікаря Генріха Германа Роберта Коха. 1872 року Кох, будучи повітовим санітарним лікарем, проводив цілі дні біля мікроскопа, який подарувала йому дружина на двадцятивосьмирічні. 24 березня 1882 року Кох оголосив у тому, що зумів виділити бактерію, що викликає туберкульоз.

Але, продовжуючи дослідження, зосередившись на пошуках способів лікування цього захворювання, в 1890 Коху вдалося виділити туберкулін (стерильну рідину, що містить речовини, що виробляються бацилою туберкульозу), який викликав алергічну реакцію у хворих. Однак насправді туберкулін не став застосовуватися для лікування туберкульозу, тому що особливу терапевтичну дію він не мав, але міг використовуватися в діагностиці туберкульозу.

Вакцину проти туберкульозу знайшли пізніше в 1921 французькі вчені ^ Альбер Шарль Кальмет і К. Жерен. На честь них відбулася її назва – БЦЖ – бацила Кальмета-Жерена. Щеплення цієї вакцини роблять дітям на 3-й день після народження. Щорічно дітей перевіряють на зараженість туберкульозом, роблячи їм внутрішньошкірну пробу – реакцію Манту, а дорослим необхідно пройти флюорографічне обстеження.

Основні дати історії вакцинації

1769 - перша імунізація проти віспи, доктор Дженнер

1885 - перша імунізація проти сказу, Луї Пастер

1891 - перша успішна серотерапія дифтерії, Еміль фон Берінг

1913 - перша профілактична вакцина проти дифтерії, Еміль фон Берінг

1921 - перша вакцинація проти туберкульозу

1936 - перша вакцинація проти правця

1936 - перша вакцинація проти грипу

1939 - перша вакцинація від кліщового енцефаліту

1953 - перші випробування інактивованої поліомієлітної вакцини профілактика віспа холера

1956 - поліомієлітна жива вакцина (пероральна вакцинація)

1980 - заява ВООЗ про повну елімінацію людської віспи

1984 – перша загальнодоступна вакцина для профілактики вітряної віспи.

1986 - перша загальнодоступна генно-інженерна вакцина проти гепатиту В

1987 - перша кон'югована вакцина проти Хіб

1992 – перша вакцина для профілактики гепатиту А

1994 - перша комбінована ацелюлярна кашлюкова вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії, правця

1996 - перша вакцина для профілактики гепатитів А та В

1998 - перша комбінована ацелюлярна кашлюкова вакцина для профілактики кашлюку, дифтерії, правця та поліомієліту

1999 - розробка нової кон'югованої вакцини проти менінгококової інфекції С

2000 - перша кон'югована вакцина для профілактики пневмонії

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Теоретичні засади організації вакцинопрофілактики. Проведення профілактичних щеплень проти гепатиту В, дифтерії, кору, гемофільної палички. Побічні реакції після вакцинації. Заходи для запобігання поширенню інфекції в установі.

дипломна робота , доданий 19.05.2015


Правові та етичні аспекти вакцинопрофілактики. Три групи питань, найважливіших з погляду дотримання правами людини та медичної етики. Чинники, що сприяють виникненню побічних реакцій від вакцин, їх застосування у медичній практиці.

реферат, доданий 03.12.2015


Коротка біографія французького хіміка, основоположника сучасної мікробіології та імунології Луї Пастера. Напрями та результати його наукової діяльності. Створення вакцини проти сибірки, щеплення проти сказу. Увічнення пам'яті вченого.

презентація , доданий 13.04.2016


Збудник сибірки: морфологія та біохімічні властивості. Токсиноутворення та антигенна структура, стійкість. Діагностика бацили антраксу: бактеріоскопія, посів, біопроб, імунофлюоресцентний тест, серологічне дослідження. Профілактика.

реферат, доданий 11.07.2008


Характеристика збудника сибірки. Термолабільний екзотоксин. Генетичний апарат сибіркового мікроба. Епідемічні спалахи сибірки. Територіальний розподіл сибірки. Аліментарний шлях зараження. Переносники збудника.

реферат, доданий 28.06.2009


Коротка історія сказу як захворювання людини та теплокровних тварин. Етіологія, патогенез та способи передачі інфекції сказу. Інкубаційний період та клінічні симптоми захворювання. Методи діагностики, лікування та профілактики сказу.

реферат, доданий 02.11.2012


Таксономічне становище збудника сибірки. Вхідна брама інфекції, інкубаційний період, клінічні прояви. Бактеріоскопічний та бактеріологічний методи лабораторної діагностики. Спори палички сибірки. Забарвлення Ганзеном.

презентація , додано 02.05.2016


Форми гемофільної інфекції (ХІБ), фактори підвищеного ризику зараження. Вакцинація як спосіб профілактики, її класичні та альтернативні схеми. Результати вакцинопрофілактики: зниження респіраторних інфекцій, потреби антибактеріальної терапії.

презентація , доданий 30.10.2013


Загальна характеристика збудників трематодозів людини та їх поширення у зв'язку з кліматичними та ландшафтними особливостями регіонів. Джерела, шляхи та фактори передачі збудників. Біологічні засади профілактики трематодозів у військах.

реферат, доданий 04.02.2011


Клінічна картина холери. Відновлення та підтримка циркулюючого об'єму крові та електролітного складу тканин. Раннє виявлення, ізоляція та лікування хворих та вібріоносіїв. Септична та легенева форми чуми. Вегетативні стадії сибірки.