Тазове передлежання плода. Тазове передлежання плода: причини, вправи для перевороту та особливості пологів

Отже, кінець третього триместру, а ваше маля ще не перекинулося головкою вниз. Зараз це вже досить нелегко для плода, тому що він уже великий, а місця в матці з кожним днем стає дедалі менше. Положення дитини головкою вгору у маминому животі називається тазовим передлежанням.

Причини тазового передлежання

Етіологія тазового передлежання досі не зрозуміла. Частота тазових передлежань мало змінюється і протягом останніх 100 років коливається не більше 3-5%.

Попри багаторічні суперечки, нині тазове передлежання плоду відносять до патологічного стану, т.к. частота ускладнень під час пологів набагато вище, ніж при головному передлежанні.

Причини тазового передлежання ділять на материнські, плодові та плацентарні.

Материнські фактори тазового передлежання

Аномалії розвитку матки

Пухлини матки та яєчників

Вузький таз

Зниження або підвищення тонусу матки у жінок, які багато народжували

Рубець на матці після попередньої операції

Гіпертонус нижнього сегмента матки

Запальні захворювання статевих органів

Плодові фактори тазового передлежання

Недоношеність дитини

Багатоплідність

Вроджені аномалії плода

Незрілість його вестибулярного апарату

Плацентарні фактори тазового передлежання

Передлежання плаценти

Мало-або багатоводдя

Патологія пуповини (відносно коротка внаслідок обвивання або абсолютно коротка)

Впливати можна лише на деякі з цих факторів, особливо на гіпертонус нижнього сегмента матки, що часто досягається за допомогою ЛФК. У зв'язку з потенційними ускладненнями під час пологів проводилося безліч досліджень, присвячених проблемі повороту плода з тазового передлежання до головного. Наприклад, пропонувалося матері класти на низ живота навушники та включати легку приємну музику по кілька разів на день для того, щоб дитина повернулася головою вниз.

У багатьох країнах виробляється зовнішній профілактичний поворот плода по Архангельському під контролем УЗД. У нашій країні сьогодні цей спосіб не застосовується т.к. вважається, що він дає не менше ускладнень для матері та дитини, ніж профілактичний кесарів розтин. Тому в акушерки та лікаря для виправлення тазового передлежання на головне є лише методи ЛФК.

Протипоказання до гімнастики для повороту плода

Загроза переривання вагітності

Наявність рубця на матці

Потворності плоду

Безпліддя та невиношування вагітності в анамнезі

Токсикоз вагітності

Передлежання плаценти

Мало-або багатоводдя

Багатоплідність

Тяжкі екстрагенітальні захворювання

Аномалії розвитку матки

Крім того, необхідно оцінити тонус матки.

Комплекси лікувальної гімнастики при тазовому передлежанні плода

Основний принцип ЛФК - це комплекс вправ для косих м'язів живота, поєднуючи їх з дихальними, вправами на розтягування хребта, покращення загального тонусу серцево-судинної системи, вправами для тазового дна, вправами для грудей.

1. Метод І.Ф.Діканя використовується при високому тонусі матки та терміні вагітності 29-37 тижнів вагітності.

Вагітна, лежачи на ліжку, 3-4 рази повертається поперемінно на лівий або правий бік і лежить на кожному з них по 10 хвилин. Такі заняття проводять 3-4 рази на добу протягом 7-10 днів.

2. Методика В.В Фомічевій:

Вступна частина: звичайна ходьба, на шкарпетках, на п'ятах, ходьба вперед і назад з обертанням зігнутих у суглобах рук, ходьба з високим підніманням колін збоку від живота.

Основні вправи:

1. Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Нахил убік - видих, Вихідне становище - вдих. Повторити 5-6 разів на кожну сторону.

2. Початкове положення - стоячи, руки на поясі. Нахил назад - вдих, повільний нахил вперед, прогнувшись у поперековому відділі-видих.

3. Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Розвести руки убік — вдих, з поворотом тулуба убік звести ноги разом — видих. (3-4 рази).

4. Початкове положення - стоячи обличчям до гімнастичної стінки, тримаючись витягнутими руками за рейку на рівні талії. Підняти ногу, зігнуту в колінному та тазостегновому суглобі збоку живота з діставанням коліном руки, що лежить на рейці - вдих; опускаючи ногу, прогнутися в поперековому відділі хребта - видих. Повторити 4-5 разів кожною ногою.

5. Вихідне становище - стоячи боком до гімн. Стінка, нога на 2 поперечині знизу, руки на поясі. Розвести руки в сторони - вдих, поворот тулуба та тазу назовні, повільний нахил тулуба з опусканням руки вниз перед собою - видих. Повторити 2-3 рази на кожну сторону.

6. Початкове положення-стоячи на колінах, спираючись на лікті. Почергове піднімання прямої ноги нагору. 5-6 разів кожною ногою.

7. Початкове положення - лежачи на правому боці. Згинання лівої ноги в колінному та тазостегновому суглобах-вдих. Вихідне становище - видих. 4-5 разів.

8. Вихідне становище те саме. Кругові рухи лівою ногою 4 рази на кожну сторону.

9. Початкове положення рачки. "сердитий кіт". 10 раз

10. На лівому боці упр. 6, 7.

11. Початкове положення - рачки, ноги з опорою на передню частину стопи. 4-5 разів випрямити ноги у колінних суглобах, піднімаючи таз догори.

12. Вихідне положення - лежачи на спині, опора на п'яти та потилицю. Підняти таз вгору - вдих, Початкове положення - видих. 3-4 рази. Заключна частина - 3-5 повільних вправ сидячи і лежачи.

3. Методика Брюхіної, І.І.Грищенка та А.Є.Шулешової

Вправи виконують перед їжею 4-5 разів на день.

1. Лягти на бік, протилежний позиції плода. Ноги зігнуті в кульшовому та колінному суглобах. Лежати 5 хв. Випрямити верхню ногу, потім з вдихом притиснути її до живота і випрямити з видихом, згинаючись вперед і даючи легкий поштовх у бік спинки дитини. Повторювати цей рух повільно 10 хвилин.

2. Лежати 10 хвилин без руху.

3. Прийняти колінно-ліктьове положення і залишатися в ньому 5-10 хвилин.

4. Додаткові вправи до комплексу Фомічової:

1. Початкове положення - стоячи на колінах, спираючись на лікті. Коліна розвести ширше убік. Торкнутися підборіддям кистей рук - видих, вихідне положення - вдих. 5-6 разів

2. Вихідне становище — те саме. Підняти праву ногу вгору, відвести убік, торкнутися статі, повернутися у Початкове положення 3-4 рази на обидві сторони.

3. Вправи для м'язів промежини.

4. Початкове положення – лежачи на спині. Ноги на ширині плечей зігнуті в колінах. Опускаємо коліно однієї ноги до п'яти іншої. Сідниці не відриваємо.

5. Початкове положення - лежачи на спині, ноги прямі на ширині плечей. Прямі стопи зводимо всередину, назовні, намагаючись покласти на підлогу. 10 раз

6. Початкове положення - рачки. Ходимо долоньками по килиму вліво, вправо. 6 раз.

7. Початкове становище - сидячи на підлозі, руки в упорі ззаду. Йти 3 кроки долоньками назад, підняти таз, опустити його і йти долоньками вперед, доки не заважатиме живіт.

8. Діафрагмальне дихання, лежачи на животі.

9. Вправи для грудей та плечового поясу.

Потрібно знати, що якщо вправи не допомагають, Ваш лікар може перевернути малюка сам, використовуючи методику акушерського повороту. Однак цей метод небезпечний, якщо виконується непрофесіоналами, і взагалі завжди краще сподіватися, що малюк перекинеться сам.

Увага! Ця стаття представлена виключно як інформаційна! Не робіть жодних дій, не порадившись із Вашим лікарем!

На успішне виношування вагітності та пологи впливає безліч факторів, і один з них – це становище дитини у животі у мами. Саме тому ближче до розродження кожна жінка чує про передлежання плода. І якщо поряд із цією фразою звучить слово «тазове», то виникає безліч запитань.

Тазове передлежання плода

Тазове передлежання плода в утробі матері - це таке положення, при якому до виходу з матки звернена попа і ніжки немовляти, а головка дивиться на дно дітородного органу, тобто знаходиться вгорі. Воно зустрічається нечасто – лише у 2,5–5,3% випадків.

Немовля в утробі може бути в трьох положеннях: головному, поперечному (горизонтальному), тазовому. І якщо головне – це норма, то поперечне та тазове є патологічним.

Плід у матці може бути в одному з трьох положень: головному, тазовому, горизонтальному

Протягом усієї вагітності дитина перебуває в амніотичній рідині, тому може змінювати своє становище. Однак у нормі вже до 22–24 тижня він повертається голівкою донизу. Якщо ж цього не сталося, то фахівці в один голос стверджують, що причин для занепокоєння немає. Передлежання до 35 тижнів вважається нестійким і може неодноразово змінюватись.Але все ж таки, щоб сприяти перевороту, фахівці радять вдатися до низки заходів.

Класифікація тазового передлежання

Фахівці виділяють кілька видів тазового становища:

дитина лежить сідницями вниз, її ноги зігнуті в тазостегнових суглобах, розігнуті в колінах і розташовані паралельно тілу (ягідне або справжнє передлежання);
дитина лежить ніжками вниз, тобто під час пологів першими з родових шляхів з'являться його ступні (ніжне повне передлежання);
дитина лежить однією ніжкою вниз, а друга розігнута в коліні і притиснута до тіла (ніжне неповне передлежання);
дитина лежить сідницями і ніжками вниз, які зігнуті в кульшових суглобах і колінах (змішане передлежання).

У 60-68% випадків трапляється справжнє передлежання. Змішане, за статистикою, має місце при 20–25% пологів, а ножне спостерігається найрідше. Причому тазове передлежання під час пологів може змінювати свій вигляд і з повного ножного, наприклад, переходити в неповне або навпаки.

Тазове передлежання буває сідничним, змішаним, ножним повним та неповним

Причини тазового передлежання

Це норма перебігу вагітності. Саме в такому положенні дитина нормально розвивається в утробі матері. І якщо плід повертається сідницями до виходу з матки, то на це є свої причини, які можна поділити на три основні групи:

материнські чинники;
плодові фактори;
плацентарні фактори

Материнські фактори

Материнські чинники пов'язані зі станом здоров'я та фізіологією матері. До них входять:

аномалії розвитку дітородного органу (однорога, сідлоподібна, недорозвинена матка та інші патології);
пухлини в матці або малому тазі;
невідповідність головки плода тазу жінки;
підвищена чи знижена скорочувальна здатність маткових м'язів;
рубець на матці;
стрес та нервова перевтома.

Жінка, якій діагностують тазове передлежання, відчуває нервову напругу, переживає з приводу пологів, що тільки підвищує тонус матки та не сприяє перевороту плода.

Плодові фактори

Причиною тазового передлежання можуть бути особливості розвитку плода. У таких ситуаціях говорять про плодові фактори, які включають:

багатоплідність;
недоношеність плода;
аномалії розвитку черепа;
вади розвитку ЦНС, серцево-судинної, сечової та інших систем.

При багатоплідній вагітності ймовірність неправильного передлежання зростає

Неправильне становище пов'язують із недоношеністю тому, що передчасні пологи проходять до 36 тижнів. Цілком ймовірно, що плід встиг би перевернутися в головне становище за умови своєчасної появи на світ.

Плацентарні фактори

Іноді тазове передлежання буває наслідком перебігу вагітності. У таких випадках говорять про плацентарні фактори, до яких входять:

надмірна або недостатня кількість навколоплідних вод;
коротка пуповина.

Особливості перебігу вагітності

При спостереженні вагітної, у якої підвищений ризик тазового передлежання (є один або кілька материнських факторів), лікар вдається до ряду профілактичних заходів для запобігання можливим ускладненням. До них входять попередження фетоплацентарної недостатності та запобігання підвищеному тонусу матки.

Майбутній мамі рекомендовано стежити за своїм харчуванням та способом життя, не перетружуватися, уникати стресових ситуацій, добре висипатись уночі та відпочивати вдень. Все це дозволяє уникнути нервового перенапруги, яке викликає тонус м'язів дітородного органу і призводить до того, що дитина в спробі зайняти зручніше положення повертається головкою вгору. При необхідності лікар призначає препарати, що покращують кровообіг у плаценті та знижують напругу м'язових тканин.

Фахівці, які спостерігають вагітність, знають, що тазове передлежання пов'язане з підвищеним ризиком ускладнень, тому за жінкою ведеться суворіше спостереження.

Способи перевернути плід на різних термінах

Оскільки для успішних пологів плід повинен йти головкою вперед, то застосовуються різні методи, які допомагають перевернути дитину з тазового передлежання до головного.

Спеціальна гімнастика

Спеціальна гімнастика – це комплекс дій, спрямований на розслаблення м'язів матки, що сприяє перевороту плода. До найпростіших відносять гімнастику по Дикань та вправи на підняття таза, але існують й інші методи, наприклад, за Є. В. Брюхіною чи В. В. Фомічевою та інші.

Але не слід самостійно приймати рішення щодо виконання гімнастики для перевороту плода.Призначати та рекомендувати її, вибирати якийсь конкретний метод повинен лікар з урахуванням особливостей перебігу вагітності. Крім того, вправи мають низку протипоказань:

гестоз;
ймовірність передчасного початку родової діяльності;
розташування плаценти над шийкою матки (передлежання);
два і більше плоду в утробі;
аномалії будови матки;
безпліддя, викидні та передчасні пологи в минулому;
вади розвитку дитини.

Гімнастика з Дикань

Цей метод дуже простий, немає протипоказань і застосовується з 29 тижня вагітності. Він полягає в тому, що майбутня мама повинна лежати поперемінно на одному та іншому боці на твердій поверхні по десять хвилин, змінюючи положення тіла 3-4 рази. Виконувати вправу потрібно щодня протягом 10 днів по 4 рази на добу до їди, а після того, як плід повернеться головкою вниз, спати переважно на тому боці, де знаходиться його спинка. Також лікар може призначити носіння бандажа, який допомагає зафіксувати дитину у головному передлежанні.
Гімнастика по Дикань - дуже простий спосіб, що допомагає перевернутися в головне положення

Підняття тазу

Підняття нижньої частини тіла над верхньою – ефективний спосіб, що допомагає плоду прийняти головне передлежання. Фахівці виділяють дві основні вправи, за допомогою яких можна стимулювати дитину повернутись головою вниз:

Ляжте на спину, а ноги покладіть на стілець так, щоб кісточки знаходилися на його поверхні.
При виконанні вправи спочатку потрібно лягти на спину та підняти ноги на стілець
Підніміть таз, ноги при цьому залишаються на стільці.
Розташувавши ноги на стільці, слід підняти таз
Покладіть подушки під сідниці, щоб вони підтримували тіло під кутом 45 градусів.
У висновку необхідно підкласти під таз подушки та розслабитися

Друга вправа з підняття тазу теж дуже проста:

Встаньте рачки.
При виконанні вправи спочатку потрібно стати на карачки
Підкладіть під коліна одну подушку, а між руками покладете другу.
Потім слід під коліна та між рук покласти подушки
Опустіться на лікті так, щоб подушка залишилася між руками, а животик - у повітрі.
У висновку необхідно опуститися на лікті так, щоб таз був піднятий нагору
Розслабтеся та залишайтеся в такому положенні 10–15 хвилин.
Повторюйте дії 2-3 рази на день.

До підняття тазу можна вдаватися з 30 тижнів вагітності. Робити вправи потрібно на порожній шлунок. Якщо під час виконання з'являються запаморочення, біль чи інші неприємні відчуття, то заняття слід припинити і звернутися до свого лікаря за консультацією.

Зовнішній поворот плоду

Зовнішній поворот плода - це маніпуляція, що проводиться гінекологом з метою повернути дитину в утробі матері в головне передлежання за допомогою легких натискань на живіт. Для проведення процедури лікар намацує руками головку та таз дитини, після чого м'яко повертає його головкою вперед, зміщуючи при цьому таз у зворотному напрямку. Якщо надати потрібне положення таким чином не виходить, то робиться спроба повороту у зворотному напрямку (спинкою вперед).

Для зовнішнього повороту можуть використовуватися знеболювальні, хоча для повторнородящих це необов'язково. Імовірність успішного завершення маніпуляції вища, якщо застосовуються препарати для розслаблення м'язів матки.

Зовнішній поворот плода проводиться через черевну стінку без вагінального втручання

Зовнішній поворот плода виконується терміном 34–36 тижнів. Його успішність оцінюється в середньому в 50%, тобто повернути дитину в головне передлежання вдається у половині випадків. Маніпуляція виконується під контролем УЗД та КТГ, тому фахівці вважають її безпечною для плоду, хоча в окремих випадках можливі негативні наслідки:

скручування або стиснення пуповини, що спричиняє гіпоксію. Спостереження за вагітною після виконання повороту дозволяє уникнути негативних наслідків;
відшарування плаценти;
відходження вод та розвиток родової діяльності. Це ускладнення некритично, якщо поворот відбувається терміном 36 тижнів;
травми плечового суглоба плода після успішного завершення повороту;
розрив матки.

Існує багато думок про цю маніпуляцію, які мені доводиться чути і від пацієнтів, і від медичних працівників. За багаторічну практику (виконую повороти з 2001 р.) я не спостерігав ускладнень цієї маніпуляції. Хоча ризик деяких ускладнень є, і він обумовлюється вагітною перед маніпуляцією, але ризик таких ускладнень вкрай малий. Цей ризик не можна порівняти з ризиком від операції кесаревого розтину або пологів у тазовому передлежанні.
Рудзевич Олексій Юрійович, доктор медичних наук, доцент кафедри акушерства та гінекології ФПК та ППС Тюменської Державної медичної академії, лікар акушер-гінеколог
http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Навіть після успішного зовнішнього повороту плода можливе повернення в тазове передлежання. Таке спостерігається в середньому у 10% випадків.
Зовнішній поворот плода проводиться під обов'язковим контролем УЗД та КТГ

Протипоказання щодо зовнішнього поворота:

багатоплідність;
рубець на матці;
розкриття шийки матки;
загроза переривання вагітності;
гіпоксія плода;
передлежання плаценти;
вагітність, що супроводжується токсикозом, кровотечею, гестозом;
вузький таз;
багатоводдя або маловоддя;
великий плід;
аномалії розвитку матки.

Проведення зовнішнього акушерського повороту - відео

Діагностика

Для того щоб визначити передлежання плода та провести супутні дослідження, вдаються до допомоги:

зовнішнього огляду;
піхвового дослідження;
доплерографії;
кардіотокографії.

Зовнішній огляд

Цей вид діагностики виконується лікарем-гінекологом, який спостерігає вагітність, під час чергового відвідування жіночої консультації. Він проводиться руками, тобто фахівець обмацує живіт майбутньої мами і за певними ознаками (велика, тверда і рухлива частина – головка – знаходиться вгорі живота, а м'яка, невелика – внизу) приходить до висновку про становище дитини в утробі. Але такий метод не дає уявлення про вид тазового передлежання, масу плода, розташування головки та інші важливі параметри, тому виникає необхідність в інших методах дослідження.

Зовнішній огляд дозволяє запідозрити тазове передлежання, але для уточнення становища плода необхідні інші види діагностики.

При тазовому передлежанні серце плода прослуховується на рівні пупка або вище

У ряді випадків визначити передлежання у вигляді зовнішнього огляду важко. Таке можливе при:

добре розвинених м'язах черевного преса;
ожирінні жінки;
підвищений тонус матки;
вагітність двійнята;
аненцефалія - вади розвитку черепа.

У таких ситуаціях достовірно визначити положення плода, а також дізнатися про його вагу та інші важливі параметри можна за допомогою УЗ-діагностики.

Вагінальне дослідження

Піхвове дослідження - метод діагностики, що застосовується зазвичай під час розродження. Він дозволяє точно визначити, яка частина плода (ягідниці, ніжки або те й інше) належить до входу в малий таз. Його необхідність пояснюється тим, що, навіть якщо перед пологами і було точно встановлено становище дитини, то в період переймів воно може змінитися, а це визначає тактику ведення пологів та дії лікарів.

Піхвове дослідження проводиться, коли шийка матки вже частково розкрита, а плодовий міхур розірваний. Але при цьому необхідно пам'ятати про обережність, адже різкими рухами можна завдати травми дитині.

Додаткові дослідження

До додаткових досліджень належать доплерографія та кардіотографія. Ці два види діагностики проводяться і при правильному положенні плода, але для тазового передлежання їх значення складно переоцінити, адже допплер і КТГ дають уявлення про стан здоров'я дитини, наявність або відсутність гіпоксії. Крім того, кардіотографія необхідна при природних пологах, коли малюк йде сідницями або ніжками вперед. Вона дозволяє вчасно визначити кисневу недостатність та вжити необхідних заходів.
КТГ при пологах з тазовим передлежанням плода дозволяє стежити за станом дитини та запобігти гострій гіпоксії.

Природні пологи або кесарів розтин

При тазовому передлежанні можливе розродження як природним чином, так і за допомогою кесаревого розтину. Те, яким із способів немовля з'явиться на світ, залежить від ряду факторів:

тижні вагітності;
віку жінки та числа пологів у минулому;
очікуваної ваги дитини;
різновиди тазового передлежання (ягідне, ножне чи змішане);
положення голівки плода;
ступеня зрілості шийки матки;
наявності чи відсутності гіпоксії та її ступеня;
розмірів малого тазу майбутньої мами.

Лікар оцінює всі перелічені параметри і лише після цього ухвалює рішення. При цьому кесарів розтин показаний усім без винятку в таких випадках.

Тазове передлежання плода не вважається патологією до 35 тижнів. Однак, якщо плід не змінює свого становища і далі (аж до пологів), вагітна жінка автоматично переходить до групи ризику. Тазове передлежання може призвести до несприятливих наслідків і завдати серйозної шкоди здоров'ю породіллі та її дитині.

З метою зміни положення плода фахівцями було розроблено цілий комплекс фізичних вправ, які спрямовані на корекцію цієї патології. Ці вправи можна виконувати з 30 тижня вагітності. Існують інші — альтернативні методи, спрямовані на зміну становища немовляти на пізніх термінах. Відразу хочемо зазначити, що приступати до будь-яких методів, спрямованих на корекцію передлежання плода, можна лише з дозволу та під контролем фахівців. За статистикою, 5% вагітних жінок мають в анамнезі діагноз – поперечне або тазове передлежання. Саме цих породіль цікавить питання: "Як можна допомогти плоду перевернутися?" Ця стаття присвячена саме цій проблемі.

Вправи для перевороту плода при тазовому передлежанні

Метод Диканя. Зручно влаштувавшись на рівній поверхні, вагітна жінка повинна один раз протягом десяти хвилин міняти своє становище. А точніше, робити переворот із боку на бік. Десять хвилин на одному боці – переворот – і десять хвилин на іншому. Здійснювати перевороти необхідно натще за чотири підходи. Переворот Диканя призначають із двадцять восьмого тижня.
«Півміст». Ця вправа виконується натще. Мета цієї простої вправи полягає в підведенні тазу на 20-30 см. Для цього вагітна жінка повинна лягти на підлогу (на спеціальний килимок або звичайний килим) і підкласти під свої стегна подушки. Допускається просто, лежачи на підлозі, підняти стегна на ліжко чи диван. У цій позі жінка має пролежати хвилин десять. Перенапружувати черевний прес не слід, під час вправи необхідно повністю розслабитись і дихати рівно і глибоко. Робити цю вправу бажано під час рухової активності плода. Як показує практика, у дев'яносто відсотків випадків через 10-14 днів плід займає правильну позу – головкою до виходу. Вправа вважається одним із найефективніших для зміни положення плода. До речі, виконання цієї вправи можна дещо змінити і зробити її максимально приємною. Для цього треба посадити навпроти себе чоловіка та покласти йому на плечі свої ноги. Вправа передбачає, що підколінні філіжанки жінки повинні лежати на плечах чоловіка. Таким чином, малюк відчує присутність та турботу свого папочки.
"Мама-кішка". Вагітна має стати на коліна на рівній поверхні. Долонями впертись у поверхню. Коліна розташувати точно під стегнами, а руки рівно під плечима. Прогнивши поперек, жінка піднімає голову і таз. Це положення необхідно прийняти на вдиху. На видиху - вигнувши, звільнити спину і підібрати під себе куприк. Знову вдихнути та постаратися відчути все своє тіло. Під час видиху розправити лопатки і підтягнути живіт до хребта. У цей момент необхідно зосередитись на м'язах спини. Перш ніж робити дану вправу, гінекологи радять спостерігати за кішками, адже рухи жінки мають бути такими ж плавними та витонченими. Дане вправу можна повторювати до десяти разів.
Правильне дихання. На рівній поверхні розставити ноги. Руки, як кажуть, по швах. Піднімаємо і розводимо руки убік, долонями вниз. Стаємо на шкарпетки і, отже, вигинаємо спину. Це становище супроводжується глибоким вдихом. Під час видиху займаємо початкове становище. Дихальну гімнастику треба робити у три-чотири підходи. Дуже ефективна гімнастика, корисна всім жінок, виношують дітей.
Лежачи на підлозі. Зручно, лежачи на спині, влаштуйтеся на килимку. Зігніть ноги в колінних суглобах і розставте їх ширше. Ногами впріться в підлогу. Руки "по швах". Глибоко вдихніть та підніміть таз. Видихніть та опустіть таз. Вдихніть, випряміть ноги і напружте м'язи сідниць. Підберіть живіт у себе. Втягніть промежину. Потім глибокий видих і повне розслаблення. Повторюємо сім разів.

Гімнастика у воді

На дні басейну присідаємо навпочіпки. Відштовхуємось від дна і різко спливаємо на поверхню.
Робимо сальто тому. Для виконання цих вправ потрібно відвідувати басейн достатньої глибини.

Плавання та пірнання в басейні, на думку акушерів-гінекологів, досить ефективно сприяє зміні положення плода.

Чимало матусь цікавляться, чи є небезпека, що гімнастика спровокує плід, що лежить головкою вниз, перевернутися? Ні, не спровокує! Звичайно, перевернута поза надає плоду можливість рухатися вільно. Однак він використовує цю свободу лише в тому випадку, коли йому потрібно зайняти фізіологічно правильне становище. Якщо малюк лежить головкою до виходу, він не робитиме жодних дій, йому цілком комфортно. Природа все продумала, малюк на підсвідомому рівні сам прагне зайняти правильне становище. Після тридцять другого тижня перевернути немовля досить складно, тому краще заздалегідь не допускати таку ситуацію. Жінка, що виношує дитину, повинна багато рухатися, і збалансовано харчуватися.

Як перевернути дитину в утробі головою вниз – ефективні нетрадиційні методи

Музична та звукова гармонія

Сьогодні в інтернеті на спеціальних сайтах можна легко скачати музику для вагітних. На думку багатьох гінекологів і педіатрів, дитина, яка перебуває в утробі, дуже активно реагує на музику та певні звуки. Найчастіше для стимулювання плоду до перевертання використовується спокійна класична музика та колискові мелодії. При використанні цього методу вагітна прикладає навушники донизу живота.
Деякі лікарі рекомендують таткам частіше розмовляти з не народженою ще дитиною. Батько повинен спрямовувати свій голос униз живота мами. Дитина спочатку прислухається, а потім намагається переміститися, рухаючись на звук голосу свого тата.

Ефективні способи перевороту плода при тазовому предлежании

Використання світла

Багато матусь стверджують, що вони змусили плід перевернутися і зайняти правильне положення за допомогою звичайного ліхтарика. Промінь ліхтарика вони спрямовували вниз живота, і дитина поверталася у бік світла. Не вірити їм у нас немає жодних підстав. Тим більше, що даний метод стимулювання нічим не може нашкодити дитині.

Холодні та теплі компреси

Дуже популярним методом вважається метод стимулювання плода контрастними температурами. До верхньої частини матки прикладається холодний компрес, а до нижньої - теплий. Плід рефлекторно рухається до тепла. Деякі матусі використовують для стимуляції – звичайну пластмасову пляшку із теплою водою, яку розміщують унизу живота. Цю процедуру можна робити в теплій ванні. Головне, щоб температура води у пляшці була трохи вищою, ніж у самій ванні. Теплі компреси можна прикладати до низу живота і під час виконання вправи «Напівмост».

Слухняний малюк

Цей метод полягає в спробі мами просто переконати малюку зайняти правильне передлежання. Багато «слухняних» діток під час таких розмов перевертаються головкою вниз.

Сидіти протягом всієї вагітності виключно на твердих стільцях, тримаючи рівну спину.
Періодично сідати на стілець верхи - животом до спинки стільця.
Менше їздити автомобілем до 35 тижнів. Спинка сидіння в машині має бути встановлена прямо.
Багато лікарів рекомендують масаж мізинців ніг, але пам'ятайте, масажист має бути професіоналом.
Можна звернутися за допомогою гомеопату. Досвідчений фахівець підбере для вагітної необхідний гомеопатичний препарат.

Ще раз хочемо застерегти всіх майбутніх матусь перед виконанням будь-якої гімнастики, як і при використанні альтернативних методик, спрямованих на зміну передлежання плода, потрібно обов'язково проконсультуватися зі своїм гінекологом або акушером.

Неправильні дії здатні призвести до небажаних наслідків. Наприклад, до пошкодження плаценти або до обвивання плода пуповиною.

Майбутні матусі повинні уважно відстежувати положення плода і при необхідності зробити все можливе, щоб плід перекинувся.

Більшість малюків задовго до пологів приймають у матці правильне положення тіла – головне. Їхня головка розташована до виходу з матки. Саме такий спосіб народження вважається найбезпечнішим і найоптимальнішим, придуманим самою природою. Але нерідко жінки чують від лікаря, що їхнє маля знаходиться в тазовому передлежанні. Як допомогти дитині прийняти найкраще для пологів становище за допомогою вправ для вагітних, розповімо в цьому матеріалі.

Коли потрібні вправи?

Тазове передлежання небезпечне для малюка та його мами тільки в момент пологів, якщо дитина, всупереч законам природи, вирішить народитися ніжками вперед. Підвищується ризик отримання малюком важкої пологової травми, загибелі дитини, ускладнень пологового процесу. Саме тому жінкам, чиї дітки розташовані в утробі попою до виходу з порожнини матки, рекомендується робити спеціальну гімнастику. Це дозволить малюкові розвернутися головкою вниз.

Відразу слід зазначити, що вправи ефективні який завжди. Вони вважаються лише допоміжними, але нічого зовсім не гарантують.Часто буває так, що малюк відмовляється перевертатися, хоч як би не намагалася майбутня мама. Після 35 тижня тазове передлежання сприймається лікарями як факт, що відбувся. Приймається рішення про розродження шляхом проведення операції кесаревого розтину в плановому порядку. Зазвичай її роблять на 37-38 чи 38-39 тижні вагітності.

Починати робити спеціальний комплекс вправ, жінка може з 30-31 тижня вагітності. Бажано, щоб заняття проходили під контролем лікаря. Вони мають бути схвалені акушером-гінекологом.Можна займатися і вдома, але попередньо слід продемонструвати техніку виконання вправ лікарю.

Фахівець повинен переконатися, що ви всі зрозуміли правильно, не нашкодите собі і дитині.

Комплекс

Коригуючу гімнастику розробили самі акушери-гінекологи. Методику схвалено професійною асоціацією лікарів. Комплекс включає кілька ключових вправ для перевороту плода при тазовому або поперечному предлежании. Розглянемо техніку виконання основних.

«Маятник»

Цю вправу роблять, лежачи на твердій поверхні. Не можна займатися на дивані чи ліжку. Краще розташуватися на килимку чи підлозі. Лежачи на спині, жінці потрібно зігнути ноги в колінах і широко розвести їх убік. Стопи повинні щільно прилягати усією своєю площею до підлоги. Руки повинні спокійно лежати вздовж тулуба на підлозі.

З вихідного положення жінка піднімає лише таз. Це робиться одночасно з глибоким спокійним вдихом. На кілька секунд затримайтеся в новому положенні, а потім плавно опустіть таз назад на видиху. Здійсніть кілька плавних вдихів та видихів, після чого повторіть підйом тазу. Виконуйте вправу 7-10 разів.

«Кіпаріс»

Ця вправа заснована на відомій гімнастиці Кегеля, вона відрізняється меншою інтенсивністю. Початкове положення тіла, як і при виконанні попередньої вправи (лежачи на підлозі). Ноги потрібно зігнути в колінах, стопи притиснути до підлоги.

Роблять вдих, витягують ноги на підлозі. Не видихаючи, втягніть сідниці, напружте м'язи промежини, уявіть себе струнким кипарисом. На глибокому виході повністю розслабтеся і поверніть ноги у вихідне положення (зігніть в колінах і широко розведіть убік). Цю вправу роблять 7-10 разів.

«Кіт»

Це найвідоміша і найпопулярніша вправа, вона широко практикується вагітними, щоб спробувати перевернути дитину в утробі. Роблять його на підлозі, килимку. Прийміть так звану позу кішки: стоячи на колінах, прогніть спину і трохи підніміть таз. Долоні повинні щільно прилягати площею до поверхні підлоги. Коліна повинні розташовуватися на одній вертикальній лінії зі стегнами.

На глибокому вдиху жінка закидає голову нагору, одночасно піднімаючи таз. На видиху жінка ніби зображує кішку, що згорнулася клубком. Для цього вона округляє спину, опускає куприк і голову вниз. Робити цю вправу потрібно плавно. Вправу повторюють до 10 разів.

При його правильному виконанні не виникне больових відчуттів у попереку та м'язах спини.

«Місток»

Ця вправа вважається однією з найефективніших. Воно допомагає у перевертанні плода приблизно у 15% випадків. Жодних фізичних зусиль не вимагатиме. Достатньо вловити моменти рухової активності малюка і відразу приступити до виконання гімнастики. На підлогу слід покласти кілька подушок або валиків таким чином, щоб покладений на них таз був на 20-30 см вище рівня підлоги і голови, що лежить на ньому. Так жінка стає схожою на округлий місток.

Нічого напружувати не треба. Достатньо лише спокійно і глибоко розмірено дихати, перебуваючи у вихідній позиції щонайменше 10-15 хвилин. Це ж вправу проводять разом із чоловіком. При цьому жінка закидає ноги на плечі чоловікові таким чином, щоб підколінні западини виявилися рівно на його плечах.

«Вітрильник»

Цю вправу роблять, стоячи на підлозі. Ноги слід розмістити на ширині плечей, руки потрібно витягнути вздовж тулуба. На глибокому вдиху слід плавно підняти руки таким чином, щоб долоні залишалися повернутими донизу. Руки піднімають рівня пояса, встають на шкарпетки, намагаючись округлити грудну клітину. Потім на видиху плавно опускають руки та опускаються на повну стопу. Вправа тісно пов'язана з комплексами дихальної гімнастики, а тому особливо важливо робити їх у кілька підходів. Наприклад, на самому початку, між іншими вправами в середині та наприкінці гімнастики.

Переворот Диканя

Суть цього методу – у переворотах, зміні положення тіла вагітної жінки. Кожен 10 хвилин вона повинна перевертатися на інший бік, лежачи на рівній та твердій поверхні. Робити цю вправу лікарі рекомендують на порожній шлунок, щоб не викликати несварення чи нудоти. При виконанні вправи можна подивитися фільм, розташувавшись на підлозі.

Метод В. Фомічової

Цей комплекс вправ розроблений відомим акушером В. Фомічевим для вагітних на термін від 32 до 36 тижнів. Він включає нахили в сторони, стоячи на підлозі. Нахили корпусу виконують вперед і назад із прогином попереку. При цьому необхідно робити повороти тулуба, а також підйом таза (описано в першій вправі), але з однією відмінністю: опору при підйомі жінка здійснює на потилицю і стопи. Кожна з вправ у комплексі Фомічевої виконується не менше 5 разів.

В басейні

Якщо є можливість поєднуйте традиційні вправи традиційної гімнастики з водними вправами. Головне, щоб вода у басейні не була надто холодною. Спираючись спиною та ліктями на борти басейну, зробіть кілька підйомів тазу та ніг. Практикуйте вільне плавання.

Насправді не так важливо, чим саме ви займатиметеся у воді басейну. Плавання сприяє зниженню тонусу маткової мускулатури. У малюка з'являється трохи більше простору для рухів, коли стінки матки не жорсткі. І шанси на те, що малюк перевернеться у більш природне становище, зростають у десятки разів.

Якщо немає власного басейну у власному будинку, сміливо вирушайте до будь-якого громадського. Там є особливі групи для майбутніх мам. Досвідчений інструктор навчить правильно дихати у воді, робити базові вправи аквааеробіки, повністю розслаблятися. Ці навички будуть корисні не тільки для перевороту малюка, вони стануть у нагоді в процесі пологів.

Сьогодні лікарі рекомендують вагітним подумки переконувати свого малюка перевернутись. Досить часто це допомагає. Для цього жінка повинна прийняти зручне для неї положення тіла, розслабитися, включити приємну музику, погладити животик, уявляючи, як малюк перевертається головкою вниз. Розмови із сином чи донькою теж корисні.

З інших методів можна відзначити впливом звуком та світлом. Часто майбутні мами підносять навушники з музикою донизу живота. Вважається, що малюк повинен спробувати розвернутися у бік звуку головкою. Точно з таких міркувань підносять до нижньої частини материнського живота і включений ліхтарик. Малюк після 32 тижня вже розрізняє світло та темряву. Він може спробувати розвернутися на світ.

Трапляється, що на 32-33 тижнях вагітності майбутня мама дізнається про неправильне передлежання плода. На ранніх термінах малюк ще досить рухливий, і турбуватися про його становище передчасно. А ось на 34-му тижні вже можна і потрібно вживати заходів. Існує спеціальна гімнастика, яка допомагає вирішити проблему косого, поперечного чи тазового передлежання плоду. Вправи, здебільшого, нескладні та підходять для самостійної домашньої практики.

Якщо жінка має досвід занять, то можна додавати до найпростішої гімнастики та інші пози з вихідним положенням рачки, з опорою на коліна та лікті – різні варіації зв'язки «Кішка – Корова», особливо в динаміці, поза Дельфіна, поза Собаки мордою вниз та її модифікації, руху тазом "вісімкою" в положенні стоячи і т.д.

Всі ці добре знайомі нам по практиці йоги для вагітних асани та вправи допоможуть дитині розвернутися головою вниз, а саме таке становище найбільш безпечне та природне як для мами, так і для малюка. Давайте розглянемо деякі з вправ, що довели свою ефективність при косому, поперечному та тазовому передлежанні плода. Виконуйте всі вправи, чергуйте або відберіть найбільш підходящі для стану здоров'я та рівня фізичної підготовки. Вибирайте час, коли дитина активна. Вправи виконуються на голодний шлунок!

Поперечне та тазове передлежання плода: вправи з положенням таза вище грудей

Робіть ці вправи по 10-15 хвилин двічі-тричі на день. Ідея цієї групи вправ при поперечному або тазовому передлежанні плода в тому, щоб підняти і зафіксувати ваші стегна вище за плечі, даючи малюкові додатковий простір і час для здійснення бажаного маневру. В результаті сама гравітація допоможе дитині розвернутися головою до виходу з матки.

	Це з основних вправ при поперечному предлежании плода. Вам знадобиться стілець та подушки чи ковдри. Ляжте на підлогу, покладіть ноги на стілець.
	Підніміть таз вгору і підкладіть під таз (самі чи з чиєюсь допомогою) подушки або ковдри на таку висоту, щоб корпус та стегна розташувалися під кутом 45 градусів до підлоги, утворивши пряму лінію.

	Вихідне становище — рачки.
	Підкладіть подушки або ковдри під коліна та голову. Опустіть голову на підлогу та розслабтеся.
	Можна виконувати цю вправу і без подушок просто на килимку.

Поперечне та тазове передлежання плода: вправа 4, поза Дельфіна

Поза Дельфіна потребує певної фізичної підготовки. Вона підходить жінкам, які займалися йогою до вагітності, а потім продовжували підтримувати форму йогою для вагітних.

	На вдиху подавайте корпус вперед, щоб висунутись головою за межі рук, зчеплених у зап'ястковий замок.
	На видиху повертайте корпус назад, насправді, в позу Собаки мордою вниз з опорою на передпліччя. Живіт розслаблений. Робіть до втоми, потім відпочиньте у вправі 2.

Ця поза теж для тих вагітних, які займалися йогою раніше, а тепер продовжують, відвідуючи заняття йогою для вагітних. Не ризикуйте пробувати її зараз: Ваша шия, можливо, не готова до того тиску, який виявляється на неї у Стойку на плечах, навіть у адаптованому варіанті.

При поперечному передлежанні плода також дуже корисно (бажано в присутності і за допомогою когось із близьких) забратися з колінами на диван, а передпліччя спустити на підлогу і на них спертися. Ваші стегна і коліна повинні бути приблизно на 10-20 сантиметрів вище за плечі. Виходить щось начебто сильно модифікованої пози Собаки мордою вниз з опорою на передпліччя.

Розслабте живіт, шию та голову. Утримуйте положення 30-60 секунд. Потім повільно сповзіть з дивана – спочатку одне коліно спустіть донизу, потім інше. Прийміть положення сидячи і віддихніться. Повторіть. Цю вправу слід виконувати двічі на день протягом кількох днів.

Можна також покласти теплу грілку вниз живота, показуючи дитині більш комфортне для її головки місце. Я також не раз чула, що дитина може розвернутися, рухаючись головою до світла: для цього світять ліхтариком вниз живота, в лобкову зону. Попросіть чоловіка або маму нахилитися до лобка і покликати звідти малюка. Іноді навіть використовують саморобний підсилювач голосу — трубку, згорнуту з картону.

Поперечне та тазове передлежання плода: вправи в положенні рачки

Завдання вправ цієї групи - розслабити живіт і малюка, спонукаючи його своїми плавними, але тривалими рухами прийняти правильне становище. Виконуйте цей вид вправ слід по 5-10 хвилин, розслаблюючи живіт, тазове дно і промежину, як би спрямовуючи туди вдих і видих.

Поперечне та тазове передлежання плода: вправи в положенні стоячи, сидячи на фітболі та лежачи

Поперечне та тазове передлежання плода: вправа 10, випад з ногою на стільці в динаміці

Асиметричне положення таза може бути дуже корисним для стимулювання малюка прийняти оптимальне положення.

	Встаньте поруч із стільцем, поставте на нього одну ногу, розгорнувши її ступнею перпендикулярно до спинки. Нижня ступня паралельна спинці стільця
	Подайте таз у напрямку спинки стільця, потім поверніться у вихідне положення. Продовжуйте м'яко рухатися в модифікованому випаді. Потім зробіть вправу на іншу ногу.

Можна робити аналогічну вправу на сходах. Або встаньте на карачки, випряміть корпус і підніміть одне коліно. Опираючись на ступню передньої ноги, працюйте у випаді так само, як і в описаній вправі зі стільцем. Змініть ногу.

Крім того, щодня, з ранку до вечора необхідно стежити за своєю поставою.Зверніть увагу на те, як ви сидите, стоїте та ходите. Сутулячись, ви не сприяєте розвороту малюка. Розкрийте плечі, подайте груди вперед і вгору, намагайтеся згладжувати поперековий лордоз, повертаючи куприк на себе, а нижні ребра та бічні сторони талії подаючи назад. Тримайте тазове дно у тонусі.

Загалом, постава має бути такою, як при заняттях йогою:-). Це дає матці можливість набути такої форми, яка сприяє розвороту дитини в потрібному напрямку.

І більше рухайтесь!Кілька коротких піших прогулянок щодня мають стати звичкою. Найчастіше похитуйте тазом, подібно до східної танцівниці. Малюйте вісімки тазом - стоячи і в положенні з опорою на коліна та лікті, розслаблюючи живіт. Чим більше ви рухаєте вашими стегнами, тим легше дитині прийняти оптимальне положення у вашому животі та підготуватися до пологів.

А після того, як малюк розгорнеться, варто зафіксувати живіт спеціальним бандажом, щоб він знову не передумав.

Вартість індивідуального заняття йогою для вагітних з метою зміни передлежання плода: 3200 руб.